氨甲环酸在脊柱外科围手术期中的应用

氨甲环酸(TXA)是一种抗纤溶剂,其抗纤溶活性优于其他抗纤溶药物。TXA主要用于纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血,在生殖、泌尿、神经、运动等多个系统学科已得到广泛应用。对于术中、术后血液丢失,除了术中自体血回输、控制性降压、低温麻醉等传统血液管理手段外,还可以采用术前、术后应用抗纤溶药物TXA。TXA因显著的止血效果、药物安全性,越来越受到外科医师的认可。     

脊柱手术中硬脊膜损伤合并脑脊液漏的治疗进展

<正>脊柱手术过程中硬脊膜损伤是导致脑脊液漏的根本原因,不但影响手术效果,延长住院时间,并且严重者可引起化脓性脑膜炎,甚至危及患者生命,从而给患者带来身体和精神上的双重压力。术中一旦发现硬脊膜损伤应采取积极的治疗措施。本文现就硬脊膜损伤的治疗进展加以综述。     

两种手术方式治疗肘管综合征手术效果分析

<正>肘管综合征是常见的周围神经卡压性疾病之一,其发病率仅次于腕管综合征。手术治疗为其主要治疗方法,目的是解除尺神经受压及预防术后产生新的卡压。手术方式主要有:单纯减压术、肱骨内上髁切除术和神经减压术;因肱骨内上髁切除术手术创伤较大,临床上常用术式为单纯     

促甲状腺素受体在人成骨细胞上低表达

目的观察人成骨细胞上促甲状腺素受体(TSHR)的表达情况。方法对表达骨碱性磷酸酶(bALP)和骨钙素(OC)的人成骨细胞,用125I耦合促甲状腺素(TSH)和RT-PCR法测定其TSHR表达情况。结果随着传代,各代人成骨细胞较原代细胞分泌bALP和OC逐渐增多,但与125I-TSH亲和力以及TSHRmRNA表达却逐渐下降。结论TSHR在人成骨细胞上低表达,对于并发有骨质疏松症的老年性甲亢患者,血循环中TSH与成骨细胞上的TSHR作用不是调节骨代谢的主要机制。     

雄激素对骨质疏松大鼠血清OPG表达水平的影响

骨代谢过程主要由成骨细胞和破骨细胞两类细胞来完成，分别调节骨形成与骨吸收；但它们之间又是相互作用、相互依存，共同维持骨代谢的动态平衡状态。近年来发现成骨细胞表达的OPG(osteoprotegerin)、RANKL(receptor antivator of nulcear factor—k B ligand)有调节破骨细胞的作用，RANKL通过与表达于破骨前体细胞的RANKL结合，能够刺激破骨细胞激活和增殖；     

骨髓间充质干细胞移植治疗脊髓损伤的研究进展

脊髓损伤（spinal cord injury,SCI）会导致损伤平面以下肢体感觉和运动功能障碍。其致残率较高,在给患者本人带来身心伤害的同时还会对其家庭以及社会造成巨大的经济负担,严重影响患者的日常生活及工作能力。流行病学调查显示,全球每年因外伤性SCI而丧失肢体感觉、运动功能的人数高达60多万。目前,临床上治疗SCI的主要方式包括药物（如大剂量类固醇激素冲击）、手术、物理及康复训练等。SCI后神经的自我修复能力有限,依靠药物和外科手术的传统治疗方式多局限在病症的缓解,疗效难以令人满意,无法从根本上解决问题。Barinaga认为SCI后运动功能的丧失源于神经细胞的凋亡。目前已有一些早期临床试验证明了干细胞移植治疗SCI的可行性,使受损神经细胞、组织得到修复或替换成为可能。近年来研究发现骨髓间充质干细胞（bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs）可以分化为神经元样细胞,可使轴突再生、突触重建,进而恢复受损脊髓功能。BMSCs移植为SCI的治疗提供了新思路,被认为是创伤性SCI的有效治疗方法。BMSCs移植治疗SCI具有多样性,即BMSCs可以通过多种不同的应用方法,以不同的机制发挥治疗SCI的作用。笔者就BMSCs移植治疗对SCI的研究进展予以综述,以期为临床治疗SCI提供理论参考。     

胸椎管狭窄症后路手术神经系统并发症发生原因及处理

【摘要】 目的：回顾性分析胸椎管狭窄症后路手术神经系统并发症发生的原因,并提出相应的处理对策。方法：自2008年1月～2014年1月经后路手术治疗胸椎管狭窄症患者101例,男52例,女49例,年龄32～81岁,平均55.6岁。单纯胸椎黄韧带骨化89例,其中单节段29例,连续型56例,跳跃型4例;胸椎后纵韧带骨化3例;胸椎间盘突出合并胸椎黄韧带骨化9例。均采用经后路“揭盖法”椎板切除减压术。记录术中及术后神经系统并发症情况和相应的处理措施,随访患者神经功能AISA分级变化情况。结果：共有7例患者发生11例次神经系统并发症,发生率为6.9%。其中脊髓损伤2例次;硬脊膜损伤5例次;脑脊液漏3例次;硬膜外血肿1例次。2例脊髓损伤患者中,1例为术中减压过程操作不慎损伤,1例为术后硬膜外血肿致伤,2例均经甲强龙冲击治疗,术后康复锻炼,脊髓功能不完全恢复。1例硬膜外血肿急诊行血肿清除术,术后痊愈。5例硬脊膜破损者4例硬脊膜损伤术中行硬脊膜修补,1例未予修补,术后均加压包扎及生物蛋白胶封闭,其中3例发生脑脊液漏,经放置引流、严密缝合及补充水电解质等处理治愈。7例患者均获得随访,随访时间5~62个月,平均随访26个月,术前2例ASIA B级患者末次随访时1例改善为C级,1例改善为D级;4例ASIA C级患者2例改善为D级,2例改善为E级;1例ASIA D级患者改善为E级。结论：胸椎管狭窄症后路手术神经系统并发症有一定的发生率,术中规范精心操作,术后及时有效处理是减少和防治并发症的关键。     

细胞传代对骨髓间充质干细胞成软骨细胞分化的影响

目的：观察在成软骨诱导培养条件下，细胞传代对骨髓问充质干细胞(MSCs)体外成软骨能力的影响。方法：不同代MSCs成软骨诱导后，观察细胞生物学特性以及通过免疫荧光、RT-PCR测定特异性软骨细胞外基质aggrecan的表达情况。结果：经成软骨诱导后，第2、4代MSCs表达aggrecan明显较第6、8代细胞高。结论：MSCs很可能由多种形态功能接近，分化潜能有略有差异的细胞组成；在成软骨诱导培养条件下，对此传代后成软骨能力减弱。