小剂量氯沙坦和依那普利治疗原发性肾小球肾炎的临床意义

目的 :探讨小剂量血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂对原发性肾小球肾炎的抗尿蛋白作用和对肾脏的保护作用。方法 :选择 45例原发性肾小球肾炎患者并随机分为氯沙坦组 ( 2 5mg/d)、依那普利组 ( 10mg/d)和联合组 (氯沙坦 2 5mg、依那普利 10mg)。观察治疗前、治疗第 1周和 12周后的尿蛋白排泄量、血尿酸、肌酐和肌酐清除率。结果 :氯沙坦组和依那普利组均显著降低了尿蛋白的排泄 ,分别减少 2 4 2 5 %和 44 0 6% ,两组间无显著差异。联合组尿蛋白排泄减少 64 86% ,和前两组比较有显著差异 (P <0 0 1)。 3组尿蛋白排泄和血压下降无关。肌酐清除率在依那普利组的第 1周和 12周后明显下降 (P <0 0 5 ) ,其他两组无明显下降。血清肌酐、钠排泄在治疗过程中 3组均无变化。结论 :小剂量氯沙坦和依那普利能减少原发性肾小球肾炎患者尿蛋白的排泄 ;氯沙坦联合依那普利抗尿蛋白的作用最强 ;单独使用氯沙坦对肌酐清除率影响最小。     

依那普利对高血压左室构型的影响

目的：探讨依那普利对高血压病患者左室肥厚的影响。方法：对我院108例高血压病患者经过12周的依那普利干预治疗及常规治疗后，彩色多普勒测量治疗前后的左室舒张末期容积、后壁厚度、室间隔厚度，并计算左心室质量指数。结果：依那普利干预组经治疗后，左室肥厚指标均有不同程度的下降。结论：在高血压病左室肥厚过程中，依那普利可以有效减轻左室肥厚，逆转高血压所致的左室重塑。     

老年患者医院内感染调查分析

目的 调查分析住院老年患院内感染情况。方法 对我院2002年1月至2003年1月收治住院的4156例65岁以上的老年患进行了回顾性调查。结果 住院老年患发生院内感染414例，院内感染发病率为9．96％，明显高于同期总感染率6．28％(P＜0．01)；发生院内感染的老年患病死率19．08％，大于未发生感染的老年患病死率5．39％(P＜0．01)；不同年龄院内感染的发病率差异有显性，随着年龄的增长，院内感染发生率也增高；院内感染部位主要为下呼吸道(31．09％)，泌尿道(25．20％)和胃肠道(18．49％)；茵群组成以革兰氏阴性杆菌为主占48．13％，革兰氏阳性球菌次之占28．63％，真菌占23．23％，有上升趋势。结论 院内感染与年龄，侵袭性操作等密切相关，应加强感染的防治。     

成本效益分析是医院设备管理的重要手段

文章通过总结近三年来对医院仪器设备进行科学管理的实践，说明成本核算和效益分析是减少投入，有效利用卫生资源的可行举措，它通用性主观医疗资源投入的无序攀比和低效率利用的局面，是医院设备管理的重要手段。     

自身动静脉内瘘手术失败原因分析及防治措施

目的 探讨自身动静脉内瘘手术失败原因及预防措施.方法 对318例终末期肾功衰竭患者施行了自身动静脉内瘘手术.全部患者均采用局麻前臂动静脉内瘘桡动脉头静脉端端或端侧吻合.术中用利多卡因肝素混合盐水反复冲洗动静脉,用罂粟碱肝素盐水冲洗和浸泡痉挛动脉的172例.术后全部患者肌注山莨菪碱,肌注碱罂粟碱172例.结果 318例手术成功288例,失败30例,占9.43%,其中男12,女18例,(P<0.05)年龄小于60岁9例,大于60岁21例(P<0.05);糖尿病14例,高血压病10例,系统性红斑4例,其他2例(P<0.05).术前、术后血压低于120/70 mm Hg 16例,血压大于140/90 mm Hg 2例(P<0.05),术中、术后未使用罂粟碱失败11例,使用的失败4例(P<0.05).结论 自身动静脉内瘘手术失败和性别相关,年龄大于60岁失败率高;和原发病相关,糖尿病、高血压病、系统性红斑狼疮失败率高;和血压相关,术前、术后血压低于120/70 mm Hg失败率高;和术中、术后使用罂粟碱相关,未使用失败率高.     

食管球囊扩张术治疗食管狭窄（附20例分析报告）

本文共收集食管狭窄病例20例,采用食管球囊扩张治疗,取得较好疗效,且未发生严重并发症,随访5～18个月,食管保持通畅,无再发生狭窄,吞咽困难症状消失或基本消失,患者生活质量大为提高。     

静脉滴注地尔硫卓对高血压患者尿微量蛋白的即刻效应

目的观察地尔硫卓注射剂对高血压患者肾功能的保护作用。方法对31例血压≥180110mmHg(1mmHg=0.133kPa)高血压急症患者,给予地尔硫卓注射剂30mg加于生理盐水或5%葡萄糖溶液250ml中静脉滴注。于给药前后分别测血压并检测尿白蛋白(MAU)、尿MAU肌酐(Cr)、尿微球蛋白(α1MG)以及α1MGCr。结果静脉滴注地尔硫卓后于血压下降的同时,尿MAU、MAUCr、α1MG及α1MGCr值较用药前下降(P<0.05或P<0.01)。结论地尔硫卓注射剂为一种安全、有效的降压药,并具有保护肾功能作用,颇适于肾功能受损的高血压患者。     

培哚普利对充血性心力衰竭患者心率变异性的影响

目的：观察培哚普利对充血性心力衰竭（congestive heartfailure,CHF）心率变异性（heart rate variability,HRV）的影响,以探讨培哚普利治疗CHF的可能机制.方法：选择24例CHF患者,测量治疗前后HRV各项指标的变化,并与22名健康志愿者进行对照.结果：治疗前CHF患者HRV所有成分除低频功率（LF）/高频功率（HF）外较正常对照者均显著下降（P＜0.001）.治疗后培哚普利组正常R-R间期的标准差（SDNN）、节段平均R-R间期的标准差（SDANN）、总功率（TP）、极低频功率（VLF）、LF、HF增加非常显著（P＜0.01）,相邻R-R间期差值的均方根（RMSSD）显著增加（P＜0.05）,而标准差的平均值（SDNNindex）、相邻R-R间期差值大于50 ms记数占总R-R间期数的百分比（PNN50）有增加趋势,但无统计学意义（P＞0.05）;LF/HF有减小趋势,无统计学意义（P＞0.05）.结论：培哚普利可以改善心脏自主神经功能的失衡,其作用机制可能与降低交感神经张力、增加迷走神经张力有关.     

严重呼吸衰竭抢救中有创机械通气应用时机的探讨

目的 :探讨有创机械通气治疗各种严重呼吸衰竭的最佳时机。 方法 :分析 14例常规药物与氧疗无效而接受有创机械通气治疗 (经口或经鼻气管插管 )的呼吸衰竭患者的临床资料 ,依据转归分为痊愈与病死两组 ,每组各 7例 ,分别比较年龄、入住 RICU时的一般情况、机械通气治疗时临床指标 ,结合呼吸衰竭确诊至机械通气治疗间隔时间 ,综合评价有创机械通气治疗时机与转归之间关系。 结果 :痊愈组年龄显著轻于病死组 (P<0 .0 5 ) ,分别为 (5 6 .5 7± 11.87)岁、(78.71± 10 .75 )岁 ;呼吸衰竭确诊至应用机械通气治疗间隔时间痊愈组显著短于病死组 (P<0 .0 5 ) ,分别为 (15 .14± 11.38) h、(71.5 7± 48.34) h;此外 ,痊愈组机械通气治疗时间显著短于病死组 (P<0 .0 5 ) ,分别为 (0 .2 9± 8.96 ) d、(31.5± 14.41) d;VAP与 MODS发生率两组分别为 14.3%、71.4%和 2 8.6 %、85 .7%。结论 :虽然接受机械通气治疗患者的预后受多种因素影响 ,但获得有效机械通气治疗的时机也是不可忽视的环节。对经积极内科保守治疗无法缓解的呼吸衰竭患者 ,应不失时机地应用机械通气治疗。     

一种水解贝壳硬蛋白的美白作用研究

通过体外生物技术的细胞平台,从多角度对一种水解贝壳硬蛋白进行美白方面的作用研究。结果显示水解贝壳硬蛋白Ligfactor^TM可以明显抑制B16小鼠黑色素瘤细胞及人原代黑素细胞的酪氨酸酶活性;在人内皮素-1刺激下,其可以显著降低人原代黑素细胞的酪氨酸活性上升的情况;同时共培养显示其可以有效抑制内皮素-1刺激下黑素细胞树突结构增多的情况;多巴染色显示加入Ligfactor^TM黑色素染色浅,黑素含量低,说明其具有降低黑色素合成的作用。以上结果表明,水解贝壳硬蛋白Ligfactor^TM有美白的功效,具有应用于美白类相关产品的潜力。