肺结核合并糖尿病82例临床分析

目的探讨肺结核合并糖尿病的临床特点及控制血糖对疾病的影响。方法选取同期82例肺结核合并糖尿病患者（A组）与86例非糖尿病肺结核患者（B组）,以同一抗痨方案治疗,比较两组临床症状,胸部X线,实验室检查及不同血糖控制下治疗效果。结果①A组较B组起病急、症状重、范围广、恶化快,肺部空洞多、菌阳率高。②控制血糖的肺结核合并糖尿病病人,近期疗效接近与单纯肺结核组。结论肺结核合并糖尿病应早诊断,早治疗,严格控制血糖水平,有助于改善肺结核合并糖尿病的预后,控制肺结核的传播。     

美拉德反应产物制备研究

美拉德反应主要指还原糖与氨基酸、蛋白质之间的复杂反应,它与食品加工、疾病生理过程等有重要关系。除该反应对食品品质影响的研究仍在进行外,近年来美拉德反应的研究更多地集中在蛋白质交联、类黑素、动力学以及丙烯酰胺等与人类健康关系更密切的方面。     

体外循环心脏瓣膜置换术后谵妄的危险因素及其交互效应

目的：探讨体外循环心脏瓣膜置换术患者术后发生谵妄的危险因素及其交互效应。方法：选取2019年1月至2022年6月在广西壮族自治区人民医院心胸血管外科行体外循环心脏瓣膜置换术的358例患者，分为谵妄组（n=92）和非谵妄组（n=266）。采用Logistic回归分析法分析患者术后发生谵妄的危险因素。采用多因子降维法（MDR）分析危险因素之间的相互作用。绘制受试者工作特征（ROC）曲线，评估模型的灵敏度和特异度。结果：两组在年龄、糖尿病、术后使用镇静药物、机械通气时间、体外循环时间、阻断时间等方面比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。术后使用镇静药物、糖尿病、体外循环时间三者之间存在显著交互效应（P<0.05）。加入交互效应的回归模型ROC曲线下面积（AUC）为0.859(95%CI:0.815～0.903)，最佳截断值为0.267，特异度为0.744，灵敏度为0.739。未调整交互效应的模型AUC为0.851(95%CI:0.806～0.895)，最佳截断值为0.266，特异度为0.759，灵敏度为0.761。结论：年龄、术后使用镇静药物、机械通气时间、体外循环时间、阻断...     

髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体合并抗N-甲基-D-天冬氨酸受体抗体阳性的单侧皮质脑炎1例

<正>皮质脑炎是髓鞘少突胶质细胞糖蛋白(MOG)抗体相关疾病的一种重要临床表型，仅限于单侧的皮质脑炎是其特征性表现之一，而MOG抗体合并抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)抗体阳性介导的单侧皮质脑炎目前国内尚未见报道，现报道1例如下。1 病例患者，男，20岁，因“发作性意识障碍、肢体抽搐1个月，加重伴发热、头痛20 d”于2021年4月16日急诊入住复旦大学附属华山医院。患者于2021年3月17日无明显诱因出现痫性发作，     

老年人腹腔镜胆囊切除术（附468例报告）

目的：总结老年人腹腔镜胆囊切除术（LC）的经验，方法：对992－2000年间，60岁以上老年人LC468例临床资料进行回顾性分析，结果；术后并发急性心肌梗塞死亡1例（占0．21％），各种原因中转开腹7例（占1．50％），其余460例均经LC治愈（占98．29％），本组术后24h均恢复肠蠕动，术后第1 d能进流食及下床活动，术后住院时间3－7d，结论：LC安全可靠，更适合于老年病人，严格掌握手术适应证，充分的围手术期处理，熟练的手术操作是成功的关键。     

柳穿鱼黄素研究进展

近年来,天然药物来源的化合物因其安全性、有效性和可获得性备受关注,它们是新药发现的最佳药物来源和药物先导。柳穿鱼黄素是主要存在于中药大蓟的一种天然黄酮类化合物,具有抗肿瘤、抗炎、抗氧化等生物学活性,逐渐受到研究者的关注。该研究就柳穿鱼黄素的作用机制进行综述,阐述了柳穿鱼黄素对PI3K/AKT/m TOR、MAPK信号通路、转录因子STAT3和氧化应激的影响,以期对其在基础临床治疗以及药物优化设计方面提供参考依据。     

基于CT图像对儿童与青少年支气管MLD的临床研究

目的 了解我国0～18岁正常儿童与青少年两肺各代支气管管腔平均内直径(MLD)的分布状态和特点。方法 收集0～18岁正常儿童与青少年正常胸部容积CT图像795例，其中男性482例(61%)，女性313例(39%)，以1岁为界，将不同性别儿童与青少年按年龄分组，共分为19组，通过“数字肺气管支气管测量工具”自动检测并测量支气管，获得0～18岁正常儿童与青少年两肺各代支气管MLD，应用Spearman相关性分析支气管MLD与年龄的相关性，比较不同年龄段不同性别儿童青少年支气管MLD的差异。结果 (1) 0～18岁儿童与青少年，两肺各代支气管MLD与年龄呈低度～高度正相关(男性|r|：0.437～0.956,P<0.05，女性|r|：0.400～0.951,P<0.05)，整体上随着支气管代数的增加，支气管MLD与年龄相关性呈降低的趋势，男性支气管MLD与年龄的相关性大于女性。(2) 0～13岁各年龄段组两肺各代支气管MLD男女间比较差异均无统计学意义(P>0.05);14～18岁各年龄段组，气管(0代)、两肺叶及叶以上支气管MLD男女间比较，男性MLD大于女性，差异有统计...     

单纯性肥胖症不同中医证型的临床特征分析

目的：分析不同中医证型的单纯性肥胖患者的临床特征。方法：收集上海中医药大学附属普陀医院就诊的单纯性肥胖症患者共178例，进行辨证分型，并采集患者的一般资料、症状表现及代谢指标，并进行统计分析。结果：单纯性肥胖患者的中医证型分布从高到低依次为：脾虚湿阻证>胃热湿阻证>阴虚内热证>肝郁气滞证>脾肾阳虚证；性别分布规律差异有统计学意义（P<0.05）。其中肝郁气滞证中女性占比更高，胃热湿阻证中男性占比更高；吸烟史、饮酒史、饮含糖饮料习惯史差异有统计学意义（P<0.05）；体脂率差异有统计学意义（P<0.05）；高血压病史、糖尿病病史、高血脂病史、冠心病病史、脂肪肝病史及空腹血糖、糖化血红蛋白、HOMA β指数、HOMA IR指数、天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、尿素氮、肌酐、尿酸、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等代谢指标在各证型之间的比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：脾虚湿阻证为单纯性肥胖症发病的主要证型，且该证型患者的体脂率最高；女性的发病率高于男性，其中肝郁气滞证是女性的高发证型，胃热湿阻证是男性的高发证型；...     

糖尿病酮症酸中毒所致脑桥中央髓鞘溶解1例

脑桥中央髓鞘溶解症(CPM)是以脑桥基底部对称性脱髓鞘为病理特征的脱髓鞘疾病, 一般由快速纠正慢性低钠血症引起。在没有异常血清钠浓度的情况下, 血清渗透压紊乱的患者中很少出现这种情况。本文报道了一例罕见的糖尿病酮症酸中毒高血糖所致CPM患者。本例患者整个病程过程中血清钠浓度始终保持在正常范围。患者因头痛2 d、发热伴意识不清1 d余入院, 初步考虑颅内感染, 但经过进一步完善腰穿行脑脊液化验、病原学2代测序及培养最后排除了颅内感染。完善头颅磁共振可见典型CPM影像学表现, 诊断为糖尿病酮症酸中毒所致CPM。进一步通过文献复习可知高血糖所致脑桥中央髓鞘溶解临床中较为少见, 而糖尿病酮症酸中毒所致CPM目前国内文献鲜见报道。本病例提示我们即使在没有血清钠紊乱时, 高血糖也可能导致脑桥中央髓鞘溶解。因此, 在临床实践中当遇到血糖控制不佳, 同时出现意识改变、四肢瘫等神经系统症状的糖尿病患者时需考虑到CPM可能。及时完善头颅影像评估进行早期诊断和治疗, 可以迅速改善症状, 避免遗留严重后遗症。     

COVID-19感染相关视网膜中央动脉阻塞患者的眼底影像特征

目的 探讨COVID-19感染相关视网膜中央动脉阻塞(CRAO)患者的眼底影像特征。方法 本研究为回顾性研究。选择2022年12月至2023年2月在西安市人民医院(西安市第四医院)眼科住院治疗的COVID-19感染后CRAO患者10例12眼为COVID-19组，选取近期住院治疗的非动脉炎性CRAO患者10例10眼为对照组。采用国际标准视力表检测患者最佳矫正视力(BCVA)(logMAR);对患者行瞳孔、眼球运动、裂隙灯显微镜检查、眼底彩色照相、OCT、荧光素眼底血管造影(FFA)。比较两组患者的基线特征、彩色眼底像、FFA、OCT特征。结果 本组患者COVID-19感染后发生CRAO的时间为2～10 d,中位时间为3 d;两组患者发病时间差异无统计学意义(P>0.05)。COVID-19组和对照组患者的基线BCVA(logMAR)分别为1.56±0.81和2.18±0.36,治疗后两组患者BCVA(logMAR)分别为0.89±0.57和1.67±0.36,COVID-19组患者基线视力和治疗后视力均优于对照组，差异均有统计学意义(P=0.039、0.002)。COVID-19组...