颅内动脉瘤在栓塞治疗中不全栓塞的原因和预防措施

目的探讨颅内动脉瘤不全栓塞的原因及预防措施。方法采用经股动脉插管行全脑血管造影,应用电解脱微弹簧圈进行动脉瘤栓塞。共45例47个动脉瘤,其中前交通动脉瘤19个,大脑中动脉分叉处动脉瘤7个,后交通动脉瘤16个,颈内动脉动脉瘤5个,2例同时存在2个动脉瘤。结果完全致密填塞(动脉瘤体积100%不显影)35个;不全栓塞动脉瘤12个,其中95%不显影9个,90%不显影2个,80%不显影1个。结论颅内宽颈动脉瘤、大动脉瘤以及蛇形、不规则分叶状动脉瘤不全栓塞率较高,采用筐篮技术,球囊辅助技术,血管重建术和蚕食样分步栓塞术以及应用新型栓塞材料GDC-M atrix可降低不全栓塞率。     

糖尿病与眼肌麻痹30例分析

糖尿病并发眼肌麻痹国内外临床报道较为常见,目前认为是糖尿病神经系统的并发症之一[1]。特别是对未被确诊的糖尿病患者,临床常首先就诊于眼科,有时造成误诊。现就我科于1998年1月至2001年10月间收治的确诊为糖尿病性眼肌麻痹的30例报告如下。     

不同剂量甲硫咪唑治疗Graves病的比较

目的：比较每日一次小剂量与每日多次大剂量甲硫咪唑治疗Graves病的有效性和安全性。方法：患者随机分为2组，单剂量组每日一次口服甲硫咪唑15mg，大剂量组每日一次30mg，分3次口服，然后比较两组的缓解率、药物副反应发生率和停药后的复发率。结果：两组缓解率和复发率相似，但单剂量组的副反发生率显著低于大剂量组。结论：每日15mg单剂量口服甲硫咪唑治疗Graves病疗效与多次大剂量相似，但在安全性方面优于大剂量组。     

内皮祖细胞和去细胞猪主动脉瓣构建组织工程瓣膜的研究

目的将内皮祖细胞(EPCs)诱导分化为内皮细胞后种植在去细胞猪主动脉瓣膜(APV)上,以期为组织工程瓣膜(TEHV)的研制提供一个新的思路。方法采用去垢剂联合胰蛋白酶法去除猪主动脉瓣膜细胞。采用密度梯度离心法从羊骨髓中分离出EPCs,并诱导分化后,免疫组织化学染色鉴定。将诱导分化得到内皮细胞种植到APV上。采用光镜和电镜检测猪主动脉瓣膜的去细胞效果。对内皮细胞在APV上的生长效果进行观察。结果猪主动脉瓣内的细胞完全去除。EPCs经定向诱导后,具有表达CD-31,CD-34,von Willebrand因子等内皮细胞特征。诱导分化后的EPCs可以在APV表面黏附生长,并且表达CD-31和yon Willebrand因子。结论EPCs可以定向诱导分化为内皮细胞并可以在APV上种植生长。     

家庭无创正压机械通气对稳定期重度慢性阻塞性肺疾病患者的疗效和安全性观察

目的探索与评估家庭无创正压机械通气（HNPPV）长期治疗重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者的疗效和安全性。方法将40例经住院治疗处于稳定期的重度COPD患者[动脉血二氧化碳分压（PaCO2）≥55mmHg（1mmHg=0．133kPa）]分为常规治疗＋HNPPV组（治疗组）20例和常规治疗组（对照组）20例。分别记录观察前（治疗前）、观察2年后的呼吸困难分级评分、辅助呼吸肌评分、心理情绪评分、肺功能、动脉血气、6分钟行走距离（6MWD）；采用超声心动图测定肺动脉平均压（mPAP）、病死率及每年住院次数等指标。结果治疗组与对照组的年龄、性别、身高、体重、呼吸困难分级评分、辅助呼吸肌评分、焦虑评分、抑郁评分、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）、用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV1）、6MWD、mPAP、每年住院次数均具有可比性（t值分别为1．08、1．15、1．20、1．09、0．86、0．54、0．00、0．00、0．43、0．96、0．76、0．38、0．26、0．24、0．87，P均〉0．05）。2年后治疗组死亡3例（3／20），对照组死亡8例（8／20），两组比较差异无统计学意义（χ^2=3．27，P〉0．05）。2年后治疗组呼吸困难分级评分、辅助呼吸肌评分、焦虑评分、抑郁评分、PaCO2、PaO2、6MWD、mPAP、每年住院次数分别为（2.4±0．5）分、（2．6±0.6）分、（6．9±2．1）分、（6．1±1．6）分、（49．5±2．2）mmHg、（60．8±4．7）mmHg、（213±45）m、（30．3±2．2）mmHg、（1．4±0．4）次／年，与对照组[（3．9±0．3）分、（4．8±0．4）分、（11．2±2．6）分、（11．6±2．1）分、（61．5±2．3）mmHg、（52．8±2．4）mmHg、（127±23）m、（36．4±2．3）mmHg、（3．9±0．3）次／年]比较差异均有统计学意义（t值分别为9．53、10．83、4．92、7．83、14．07、5．41、6．07、4．81、10．22，P均〈0．01）。结论长期家庭无创正压机械通气对有选择性稳定期重度COPD患者疗效较为肯定。     

早期防治严重创伤行骨科手术并发脂肪栓塞综合征40例临床观察

目的探讨早期防治严重创伤行骨科手术并发脂肪栓塞综合征的临床特点和治疗方法。方法选取2008年7月—2012年3月因严重创伤行骨科手术并发脂肪栓塞患者40例,随机分为A组17例、B组23例。两组在综合治疗治疗基础上,分别给予0.1、0.2 g甲泼尼龙静脉注射,比较两组治疗前后血氧浓度、PaO2、血红蛋白、血小板和心率。结果血氧浓度、PaO2、血红蛋白、血小板和心率治疗后A组分别为(91.57±3.37)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(90.17±2.01)%、(116.82±3.96)g/L、(107.62±5.13)×109/L、(88.94±8.48)次/min,B组分别为(99.31±3.72)mm Hg、(94.24±1.59)%、(124.09±3.14)g/L、(112.37±3.96)×109/L、(95.26±8.26)次/min,比治疗前均有明显好转,差异均有统计学意义(均P<0.05),但是两组患者之间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论严重创伤行骨科手术并发脂肪栓塞综合征临床表现复杂,应进行积极预防和治疗,减少不良后果发生。     

食管结核活检后发生结核性脑膜炎一例

食管结核在临床上较少见 ,食管结核活检后发生结核性脑膜炎 (结脑 )更为罕见 ,我院收治 1例 ,现报道如下。患者女 ,5 5岁 ,2 0 0 0年 8月 10日因吞咽困难 ,在外院行食管X线钡餐检查 ,食管钡剂通过顺畅 ,食管中段蠕动稍差 ,但扩张良好 ,黏膜未见确切病变 ,可见局限性充盈缺损 ,诊断为食管中段癌。患者自发病以来无发热、盗汗 ,神志清楚 ,无头晕、头痛。 2 0 0 0年 8月 2 0日收入某肿瘤医院。入院后先后 2次行纤维胃镜检查示 :距门齿 2 8cm处食管右侧壁及前壁黏膜隆起、充血、水肿、管腔稍变窄。用活检钳夹取组织送病理学检查 ,诊断为食管结…     

当归多糖与川芎嗪配伍对大鼠脑缺血再灌注后血管生成的影响

目的:研究当归多糖(分子量＜5ku)与川芎嗪配伍治疗对大脑中动脉阻断(MCAO)再灌注大鼠模型神经功能恢复和血管生成的作用.方法:制作大鼠MCAO再灌注模型,治疗组分别腹腔注射当归多糖、川芎嗪、当归多糖-川芎嗪配伍制剂,并设立对照组.观察造模术后4h、24h、7d三个时间点行为学评分.激光扫描共聚焦显微镜(LSCM)观察缺血侧脑组织的血流量、微血管密度.结果:治疗组行为学评分值较对照组均有降低,其中当-川配伍组差异最具显著性(P＜0.05).LSCM见脑组织中微血管呈绿色荧光充盈,治疗组脑血流量和微血管密度计数较对照组均有增高,当-川配伍组差异最具显著性(P＜0.05).结论:当归多糖、川芎嗪、当-川配伍治疗对于大鼠MCAO再灌注模型的神经功能恢复及血管生成均有促进作用,其中当-川配伍治疗效果最佳.     

蛋白质的非酶促糖化及其防治

本文详述了数种常见蛋白质的非酶促糖化及其病理生理作用，并介绍了对其防治的研究进展。     

沙漠干热环境下猪腹部肠管火器伤后肝组织中NF-κB、TNF-α的表达

目的探讨沙漠干热环境下猪腹部肠管火器伤后肝脏组织中核因子-κB(NF-κB)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达及其与肝损伤的关系。方法健康长白仔猪42头随机等分为对照组和伤后1、2、4、8、12 h和24 h组,在沙漠干热环境下建立腹部肠管火器伤模型后,用免疫组化及图像分析法测定各组肝脏组织内NF-κB和TNF-α的表达,同时测定血清中ALT水平,在光镜下观察各组肝脏组织学变化。结果伤后各组肝内NF-κB、TNF-α表达明显高于对照组(P<0.05),NF-κB于伤后1 h和4 h出现2个高峰(P<0.05);TNF-α于伤后1h和8 h出现2个高峰(P<0.05);血清ALT水平在伤后明显升高,也于伤后1 h和8 h出现2个高峰(P<0.05);伤后1、2 h组出现逐渐加重的肝细胞水肿、变性,伤后4 h组开始出现逐渐加重的肝细胞点状坏死、灶状坏死和炎细胞浸润,对照组光镜下未见明显的损伤性变化;NF-κB与TNF-α的表达在2 h组和4 h组均有正相关关系(P<0.05)。结论沙漠干热环境下腹部肠管火器伤后肝内NF-κB、TNF-α表达一致性升高,二者在伤后早期表达密切相关,并与肝脏结构和功能损伤变化基本一致,提示NF-κB和TNF-α在沙漠干热环境下腹部肠管火器伤后肝损伤过程中起重要作用。