滋肾解毒化瘀汤治疗系统性红斑狼疮效果观察

目的:探讨滋肾解毒化瘀汤治疗系统性红斑狼疮(SLE)的临床疗效,评价中药替代或减少激素和免疫抑制治疗SLE的可能性。方法:将60例阴虚内热型SLE患者随机分为对照组和观察组各30例。对照组给予常规剂量激素及免疫抑制剂治疗;观察组不用免疫抑制剂,在激素减量的基础上给予滋肾解毒化瘀汤治疗。比较治疗3个月后的疗效,SLE疾病活动性指数(SLE DAI)评分,实验室检查结果及随访1年内复发率。结果:两组总有效率及复发率比较,差异无显著性意义;SLE DAI评分和实验室检测指标比较,差异有显著性意义。结论:滋肾解毒化瘀汤在一定程度上可替代SLE患者激素和免疫抑制剂的应用或减少其用量,且治疗SLE效果显著。     

阿奇霉素与布地奈德联合小儿豉翘清热颗粒治疗儿童支原体肺炎的临床效果观察

目的 探讨阿奇霉素与布地奈德联合小儿豉翘清热颗粒治疗儿童支原体肺炎的临床效果。方法 选取2020年6月—2021年6月在德阳市人民医院接受治疗的支原体肺炎患儿80例,随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组采用阿奇霉素与布地奈德治疗,观察组在对照组基础上加用小儿豉翘清热颗粒,对比2组的治疗效果。结果 观察组治疗总有效率为95.00%,高于对照组的77.50%,且观察组治疗后临床症状改善时间、血清细胞炎性因子水平均明显优于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 阿奇霉素与布地奈德联合小儿豉翘清热颗粒治疗儿童支原体肺炎临床效果显著,有助于缓解炎症反应,加速临床症状改善,值得推广。     

MRCP在评价肝内胆管变异与肝内胆管结石相关性中的应用

目的应用磁共振胰胆管成像(MRCP)分析肝内胆管变异与肝内胆管结石的相关性。资料与方法搜集429例胆石症患者的MRCP检查资料,评价肝内胆管的解剖类型,并分析其与肝内胆管结石的关系。结果MRCP资料显示肝内胆管变异占总病例数的31.7%,肝内胆管常型占68.3%。在肝内胆管变异的病例中,有肝内胆管结石者58例(42.6%),无肝内胆管结石78例(57.4%);肝内胆管常型的病例中,有肝内胆管结石者77例(26.3%),无肝内胆管结石216例(73.7%)。两组病例发生肝内胆管结石概率的χ2检验结果为:χ2=11.538,P<0.005,差异有显著统计学意义。结论肝内胆管变异者有更高的肝内胆管结石发生率。     

血清铁蛋白与2型糖尿病及其相关危险因素的关系

目的探讨血清铁蛋白（SF）水平对2型糖尿病（T2DM）的发病基础——胰岛素抵抗和胰岛8细胞功能的影响,及与T2DM相关危险因素的相关性。方法测定65例T2DM患者（病例组）和20例健康对照者（对照组）血清SF、总胆回醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、载脂蛋白A1（ApoA1）、载脂蛋白B（ApoB）、脂蛋白（a）[Lp（a）]、空腹血浆葡萄糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、餐后胰岛素（PINS）、C肽[空腹C肽（FC—P）及餐后C肽（PC—P）]水平及糖化血红蛋白（HbA1c）,计算并比较胰岛素抵抗指数（Homa—IR）和胰岛素分泌指数（Homa—IS）。结果病例组患者血清SF水平显著高于对照组[（252&#177;257）μg／L和（112&#177;41）μg／L],血清FPG、TG、LDL、Lp（a）水平及HbA1c、Homa—IR亦显著高于对照组,PINS、C肽水平及Homa—IS显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。相关分析显示,血清SF水平与FPG、LDL水平及Homa—IR呈正相关,与PINS、C肽水平及Homa—IS呈负相关（P〈0．05）。多元逐步回归分析显示,血清SF水平与Homa—IS呈负相关。结论血清SF水平升高可能影响糖尿病患者的糖脂代谢;高血清SF与胰岛B细胞分泌功能损害具有一定的相关性,而对胰岛素抵抗无明显影响;高血清SF可能是2型糖尿病发生、发展中的一个重要的危险因子。     

术前MRCP对肝外胆管变异评估的临床价值

目的 探讨MRCP在胆囊切除术前对肝外胆管变异评估的临床价值.方法 回顾性分析2008年3月至2009年3月苏州大学附属第二医院收治的535例患者的MRCP检查结果.由2位医师独立观察MRCP图像,结合T2WI图像评估肝外胆管的变异情况.两者诊断结果的一致性采用K检验进行评估.结果 2位医师对低位胆囊管诊断的一致性为98%(K=0.86),胆囊管内侧插入一致性为99%(K=0.93),迷走肝管的一致性为89%(K=0.81),副肝管的一致性为90%(K=0.82),其他异常的诊断一致性为100%(K=1.00).所有患者中MRCP能清晰显示肝外胆道系统的共500例,显示肝外胆道系统存在变异的共240例,其中胆囊管低位汇入85例,平行胆囊管37例,胆囊管内侧插入82例,迷走肝管9例,副肝管10例,胆总管囊肿3例,高位胆囊管汇入7例.259例患者行手术治疗,其中168例患者证实存在肝外胆管变异.结论 MRCP是一种能够准确评估术前肝外胆道系统变异的影像学检查方法,有助于减少术后胆管损伤.     

术前MRCP对肝外胆管变异评估的临床价值

目的 探讨MRCP在胆囊切除术前对肝外胆管变异评估的临床价值.方法 回顾性分析2008年3月至2009年3月苏州大学附属第二医院收治的535例患者的MRCP检查结果.由2位医师独立观察MRCP图像,结合T2WI图像评估肝外胆管的变异情况.两者诊断结果的一致性采用K检验进行评估.结果 2位医师对低位胆囊管诊断的一致性为98%(K=0.86),胆囊管内侧插入一致性为99%(K=0.93),迷走肝管的一致性为89%(K=0.81),副肝管的一致性为90%(K=0.82),其他异常的诊断一致性为100%(K=1.00).所有患者中MRCP能清晰显示肝外胆道系统的共500例,显示肝外胆道系统存在变异的共240例,其中胆囊管低位汇入85例,平行胆囊管37例,胆囊管内侧插入82例,迷走肝管9例,副肝管10例,胆总管囊肿3例,高位胆囊管汇入7例.259例患者行手术治疗,其中168例患者证实存在肝外胆管变异.结论 MRCP是一种能够准确评估术前肝外胆道系统变异的影像学检查方法,有助于减少术后胆管损伤.     

妊娠期阴道菌群失衡对胎膜早破发生率及妊娠结局的影响

目的:探讨产妇妊娠期阴道菌群失衡对胎膜早破发生情况及产妇妊娠结局的影响。方法:从本院妊娠中晚期孕妇中随机抽取300例,时间为2020年3月—2021年3月,纳入研究的孕妇均接受阴道微生态检验,并根据检测结果分为菌群失常组(阳性,n=45)和菌群正常组(阴性,n=255),分析阴道菌群失衡发生情况,对比2组产妇发生胎膜早破比例以及出现不良妊娠结局的具体情况。结果:300例妊娠中晚期孕妇中有45例孕妇菌群失常,其中滴虫2例,衣原体5例,淋菌1例,假丝酵母菌34例,细菌性阴道病3例。菌群失常组中假丝酵母菌感染所占比率相较于其他致病菌明显更高,组内差异显著(P<0.05);相较于菌群失常组,菌群正常组胎膜早破及其他不良妊娠结局(产褥感染、剖宫产)的发生率明显更低,组间差异显著(P<0.05);相较于菌群失常组,菌群正常组新生儿病理性黄疸、低出生体重儿发生率明显更低,组间差异显著(P<0.05)。结论:妊娠期阴道菌群失衡可增加胎膜早破风险,导致不良妊娠结局风险增加。     

关于分类综合目标管理提高医院运营效率的探讨

在深化医药卫生体制改革的背景下,建立和完善医院临床医技科室分类综合目标项目管理模式,得以提高医院服务质量,规范医疗管理。本文主要阐述了如何科学合理设定临床科室分类综合目标,解决激励和约束、被动管理和主动管理的关系,并以过程型目标项目管理为理论基础,结合医院考核评价指标体系,加强临床医技科室单元建设与管理模式进行探讨。     

腹腔镜辅助结肠次全切除术治疗先天性肠神经元发育不良症的对比研究

目的：对比研究先天性肠神经元发育不良症B型患儿行腹腔镜下结肠次全切除术、Soave术和Duhamel术的临床疗效。方法回顾性分析2005年3月至2013年3月接受腹腔镜结肠次全切除的B型肠神经元发育不良患儿的随访资料。其中接受腹腔镜辅助下Duhamel术（直肠后拖出术）28例,同期接受腹腔镜辅助下Soave术（直肠内拖出术）34例。入选的62例患儿诊断依据为临床表现、术前影像学结果、直肠黏膜活检、术中快检和术后病检报告。分别比较两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、排便频率、术后并发症及排便功能方面有无差异。结果腹腔镜Duhamel术和腹腔镜Soave术在手术时间、术中出血量、术后住院时间方面比较,均无统计学意义（P＞0.05）。排便频率比较：腹腔镜下Duhamel术患儿术后2周内排便频率平均8次/d,明显少于腹腔镜下Soave术的15次（P＜0.05）;恢复到正常排便频率（1～2次/d）时间比较：腹腔镜下Duhamel术平均为（3.5±0.5）个月,腹腔镜下Soave术平均为（6.7±0.8）个月,差异有统计学意义（P＜0.05）。腹腔镜下Duhamel术患儿术后发生小肠结肠炎1例（3.6％）,污粪1例（3.6％）,粪石1例（3.6％）;腹腔镜下Soave术后发生小肠结肠炎4例（11.8％）,吻合口狭窄1例（2.9％）,便秘复发2例（5.8％）,污粪1例（2.9％）。肛周湿疹的发生率：Soave术组明显高于Duhamel术组（41.2％VS 7.2％）。58例术后获功能随访,平均随访时间为4年6个月（2个月至8年）。接受腹腔镜下Duhamel术的患儿其排便功能优良率为85.2％,腹腔镜下Soave术为87.0％。两组差异无统计学意义（P＞0.05）。结论行结肠次全切除的B型肠神经元发育不良患儿,腹腔镜下Duhamel术后小肠结肠炎的发生率低于Soave术式,腹腔镜下Duhamel术后近期排便频率少,且排便频率更快恢复正常,肛周湿疹发生率低。     

《太平圣惠方》从脾治疗多种病证的临床意义探析

北宋医籍《太平圣惠方》记载从脾治疗“多涎”“心腹疼痛”“呕吐酸水”“脾藏中风”“咽喉不利”“舌强不语”“口舌生疮”“舌肿胀”等多种病证,从藏象理论以脏腑结合经络方法对此进行分析探讨,发现《太平圣惠方》从脾论治的疾病既涵盖现代医学消化系统疾病,也包括其他系统疾病如脑血管疾病、口腔黏膜病变,对临床具有重要的启发和指导作用。