免疫荧光直接法在肾穿组织检测中的应用与诊断价值

2004年7月至2004年9月，我科对40例患者行B超引导下经皮肾穿刺活检术并对标本进行免疫荧光直接法检查，根据我们多年的工作经验摸索出正确的处理标本的方法，有效解决了组织切片不易切全、结果反应差、背景深等问题，不仅提高了制片质量，也提高了对不同肾病的检出率。现将操作中的技巧及经验介绍如下。     

杂交经脐单孔腹腔镜直肠内拖出术治疗先天性巨结肠症

目的探讨杂交单孔腹腔镜直肠内拖出术(H-SILEP)治疗先天性巨结肠症(HD)术中、术后并发症的发生率、美容效果和临床疗效。方法自2011年9月至2014年10月,我们对39例HD患儿(男性26例,女性13例;平均年龄4.2个月)采用H-SILEP术,经脐部置入2个5 mm Trocar,左侧腹免Trocar置入1个3 mm操作钳进行浆肌层活检和结肠系膜游离,经肛门分离黏膜,拖出正常肠管吻合。观察手术时间、出血量,术中、术后并发症,腹壁瘢痕及临床疗效。结果 39例均顺利完成手术,11例移行区位于直肠,20例位于乙状结肠,8例位于降结肠。手术时间(115±16)min,术中出血(5.0±1.2)mL,无一例术中并发症。术后10例出现肛周皮肤破溃;无吻合口瘘;3例发生小肠结肠炎,经保守治疗痊愈。随访6个月至3年,腹壁几乎无可见瘢痕,无便秘复发。结论 H-SILEP治疗HD安全、可行,操作与常规腹腔镜手术相似,美容效果可媲美经脐单孔手术。     

全程项目化管理在提升核心医疗制度执行力中的作用

全文通过对我院实施全程项目化管理,规范医疗活动及工作管理,使医疗活动不但有步骤地进行,还可以受监控地开展.本文旨在探讨全程项目化管理对提升核心医疗制度的执行力所起到的作用.初步结果显示实行核心制度项目化管理,把核心制度项目化、流程化、图表化,使之人人参与,人人皆知,达到处处有项目,人人有事做,可明显提升员工和中层干部对核心制度的执行力,促进核心制度更好地落实,从而促使医院管理水平提升到一个新的台阶.     

肾病综合征患者院外遵嘱行为的调查及护理干预

目的本文将对肾病综合征患者进行调查其院外遵医嘱行为,制定合理的护理干预措施。方法所有肾病综合征患者均在本人及家属签署知情同意书的情况下进行问卷调查。结果遵医嘱行为较好的项目有定期进行病情复查(90.48%)、遵守日常活动相关要求(83.33%)、进行合理膳食(80.95%),遵医嘱行为较差的项目有遵医嘱进行有规律服药治疗(52.38%)、自我记录尿量(54.76%)、自检血压(61.90%)。影响肾病综合征患者在院外不遵医嘱行为的直接因素主要为对药物不良反应产生恐惧(92.86%)以及对肾病相关知识缺乏了解。结论及时对肾病综合征患者进行护理干预,可有效改善提高患者的院外遵医嘱情况,从而降低肾病综合征患者的病情复发率以及并发症发生率,提高患者的生活质量和生命安全。     

HRCP和ERCP对老年病人胆道结石诊断的对比分析

目的探讨磁共振胰胆管成像技术（MRCP）及内窥镜逆行胰胆管造影（ERCP）对70岁以上老年病人胆道结石的诊断价值。方法对66例老年胆道结石患者进行MRCP和ERCP检查,并对MRCP和ERCP影像资料进行对照分析,经ERCP或手术证实。结果所有病例MRCP与ERCP都能清晰显示胆道系统,胆总管结石诊断准确率MRCP为98.5%（65/66）,ERCP为95.5%（63/66）,两者比较,统计学上无差异。结论 MRCP是一种安全、无创、诊断准确性高、无需造影剂及无并发症的检查手段,易被老年患者接受;MRCP和ERCP对于胆道结石的诊断具有较高的一致性,两者结合,可进一步提高对胆道结石的诊断准确率;ERCP还能同时进行内镜下取石。     

隔药饼灸治疗寒湿凝滞型原发性痛经临床研究

目的：观察隔药饼灸治疗寒湿凝滞型原发性痛经的临床疗效。方法：120例确诊为寒湿凝滞型原发性痛经患者随机分为治疗组和对照组各60例,治疗组采用隔药饼灸,对照组口服布洛芬缓释胶囊（芬必得）,观察对比两组治疗前后的临床症状。结果：治疗组有效率为93．33％,对照组有效率为85．00％,两组比较,差异有统计学意义（P ＜0．05）;两组治疗前后的疼痛积分比较,差异均具有统计学意义（P ＜0．01）,两组比较,差异无显著统计学意义（P ＞0．05）。结论：隔药饼灸治疗寒湿凝滞型原发性痛经疗效显著,且无不良反应。     

自制头圈用于预防重型颅脑损伤头皮压疮护理体会

<正>压疮是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,局部组织缺血、缺氧,营养缺乏,致使皮肤失去正常功能而引起组织破损和坏死[1]。重型颅脑损伤是神经外科常见的急危重症,因患者持续意识障碍和生活不能自理,长期卧床使枕骨粗隆处头皮长期受压容易发生压疮,不仅给患者带来痛苦,而且加重了病情,严重时可继发感染引起败血症而危及生命。做好压疮护理对于提高护理工作质量至关重     

血液透析时穿刺处涂布利多卡因减轻疼痛的观察与护理

血液透析治疗时穿刺的疼痛使患者产生恐惧、紧张心理,而且会导致血压升高、心率加快,甚至会导致严重的并发症.为减轻患者穿刺时的痛苦,2003年6月至2004年6月笔者在血液透析穿刺处涂布利多卡因,能明显减轻患者穿刺时的疼痛,现报告如下.     

足三里化脓灸对恶性肿瘤患者血象的影响

目的:探讨足三里化脓灸对恶性肿瘤患者血象的影响。方法:将60例恶性肿瘤患者分为治疗组30例(足三里化脓灸+常规中草药治疗)和对照组30例(常规中草药治疗)。观察治疗前后两组血象的变化。结果:足三里化脓灸治疗可以提高恶性肿瘤患者的Hb含量,两组相比有极显著统计学意义(P<0.01)。有延缓WBC、RBCPLT下降的可能,但与对照组相比,无统计学意义。结论:足三里化脓灸治疗可以提高恶性肿瘤患者的Hb含量,延缓WBC、RBC、PLT下降的可能。     

针刺加枳实消痞汤治疗胃动力不足疗效观察

目的：观察针刺加枳实消痞汤治疗运动障碍型功能性消化不良（FD）的临床疗效。同时检测观察组和对照组治疗前后胃动素（MTL）、胃泌素（GAS）的含量变化,探讨针刺加枳实消痞汤疗法改善胃动力不足的机理。方法：80例运动障碍型FD患者随机分为观察组和对照组,每组各40例,观察组采用针刺加枳实消痞汤治疗,对照组口服西药吗丁啉和西沙必利治疗。结果：观察组与对照组治疗前痞满证分级组间比较P〉0．05,具有可比性,两组治疗后与治疗前比较P〈0．01,差异有统计学意义,两组间治疗后比较P〈0．05,差异有统计学意义。观察组40例患者中,显效28例,好转9例,总有效率为92．5％。对照组40例患者中,显效18例,好转15例,总有效率为85％。经Ridit分析,有显著性差异（P〈0．05）。两组患者治疗前血液中MTL、GAS含量间差异无统计学意义（P〉0．05）,分别经相应治疗后,其含量较治疗前均有显著升高,对照组与治疗前比较,有显著性差异（P〈0．05）,观察组与治疗前比较,有极显著性差异（P〈0．01）,观察组与对照组比较,有显著性差异（P〈0．05）。结论：表明针刺加枳实消痞汤疗法促进胃动力作用明显优于口服西药吗丁啉和西沙必利治疗,其机理可能是通过提高患者血液中MTL、GAS含量,兴奋胃肠运动,达到改善胃肠动力不足的目的。