多项指标联合检测在成人心脏手术后急性肾损伤早期诊断中的价值

目的探讨尿中肾损伤分子-1(KIM-1)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、白细胞介素-18(IL-18)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys-C)联合检测在成人心脏手术后急性肾损伤(AKI)早期诊断中的价值。方法选择2010年1月至2011年12月西安交通大学医学院第一附属医院心脏手术患者1 160例,将其中发生AKI的30例患者作为实验组,并选择临床资料相匹配的未发生AKI的30例患者作为对照组。收集两组患者术前及术后多时间点的血、尿标本,观察两组患者血清肌酐(Scr)和尿Cys-C、KIM-1、NGAL、IL-18的动态变化,运用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)分析评价4项指标联合检测对AKI的诊断效能。结果 (1)术后72 h内两组患者血清Scr值差异无统计学意义(P>0.05)。(2)与对照组比较,实验组患者尿KIM-1术后6 h升高,24 h达峰值;NGAL术后2 h升高,6 h达峰值,差异有统计学意义(P=0.000);尿Cys术后6 h升高,24 h达峰值;尿IL-18变化曲线与尿KIM-1相似。(3)各指标峰值ROC曲线分析以KIM-1的AUC值最高。(4)判别分析表明24 h时4项指标联合检测对AKI的总判对率为90.0%。结论尿KIM-1、NGAL、IL-18和Cys-C联合检测能够在24 h内诊断AKI。     

血清miR-210对重度子痫前期的预测价值

目的探讨孕早、中期微小RNA(micro?RNA,miRNA)单独或联合其他指标对重度子痫前期(severe?preeclampsia,sPE)的预测价值。方法采用前瞻性巢氏病例对照研究方法,对象为在我院产科例行唐氏筛查早期10-13+6周,中期15-20+6周的孕妇血清,追踪至分娩,根据随后是否发展为sPE,分为疾病组(早期29例、中期39例)和对照组(早期29例、中期39例)。检测孕早期组微小RNA210(micro?RNA?210,miR-210)、红细胞比容(hematocrit,HCT)、血小板(blood?platelet,PLT)、人体绒毛膜促性腺激素(human?chorionic?gonadotrophin,HCG)、妊娠相关血浆蛋白A(pregnancy-associated?plasma?protein?A,PAPPA)水平,检测孕中期组miR-210、HCT、PLT、HCG,计算两组平均动脉压(mean?arterial?pressure,MAP)和身体质量指数(body?mass?index,BMI)。比较上述孕早、中期标志物在两组中的差异,对有统计学差异的标志物进行Logistic回归并分析预测价值。结果早期BMI、MAP、HCT、PLT、miR-210与sPE呈正相关,中期BMI、MAP、HCT、PLT、miR-210与sPE呈正相关。具有预测价值的单个标志物依次是miR-210、HCT、PLT、BMI、MAP。孕早、中期miR-210预测sPE的AUCROC?分别为0.75、0.81,miR-210、HCT、PLT、BMI、MAP联合后预测价值增加,孕早、中期联合指标预测sPE的AUCROC?分别为0.89、0.89。结论孕早、中期血清miR-210可预测随后发生的sPE,miR-210、HCT、PLT、BMI、MAP五个指标联合的预测价值最大。     

剖宫产术后影响母乳喂养的因素分析及护理对策

目的：探讨剖宫产术后影响母乳喂养的因素分析及护理对策。方法根据实际观察情况,总结出剖宫产术后影响母乳喂养的因素并采取相应护理对策。结果进行剖宫产术的产妇在进行母乳喂养后,产妇的乳汁分泌增加,母乳喂养成功率提高,增强了产妇的信心。结论根据剖宫产妇的实际情况进行针对性护理,可以提高产妇纯母乳喂养的成功率。     

三叉神经痛和P_2X受体的研究进展

多种伤害性刺激均可引起细胞内腺苷三磷酸(ATP)的释放,ATP可激活P2X和P2Y受体,引起相应的生物学效应。P2X和P2Y受体均属于P2受体家族,其中P2X受体为配体门控非选择性阳离子通道受体,允许钠、钙、钾等阳离子通过。P2Y受体属于G-蛋白耦联受体。三叉神经节中含有大量与外周痛觉传导有关的中小型神经细胞,P2X受体在三叉神经节的痛觉传导过程中起至关重要的作用。下面就三叉神经痛以及P2X受体的结构、分布、生物学特性等研究进展作一综述。     

高职助产专业助产学课程实训项目的构建

目的构建高职助产专业助产学课程实训教学模块,为助产学实训教学提供指导。方法结合助产士临床工作内容对助产学课程实训项目进行分类,形成实训项目模块初稿和咨询表,采用Delphi法对咨询表进行论证、修订。结果专家平均权威系数为(0.92±0.05);各级指标的重要性赋值均数为4.06~5.00,变异系数为0.00~0.14,均符合筛选标准;助产学课程实训项目由助产技能基础、常用助产技术、产褥期护理技术、新生儿护理及急救技术、异常分娩处理技术5个模块22个项目组成。结论助产学实训教学模块编制过程科学、合理,形成的模块终稿内部指标体系可靠,可以指导、组织助产专业助产学实训教学。     

糖尿病肾病TGF-β1,Ⅳ型胶原水平变化的临床意义及辛伐他汀的治疗作用

目的:探讨血清转化生长因子-β1 (TGF-β1),Ⅳ型胶原水平变化在糖尿病肾病患者中的临床意义及其在辛伐他汀治疗后的变化. 方法:糖尿病患者80例根据尿白蛋白排泄率(UAER)分为糖尿病无肾病组(A组)36例和糖尿病肾病组(B组)44例. B组接受辛伐他汀治疗. 分别采取所有患者于辛伐他汀治疗前和治疗后6,12和24 wk的静脉血和24 h尿. 用ELISA法测定不同时期、用辛伐他汀治疗后糖尿病肾病患者血清TGF-β1,Ⅳ型胶原水平,以黄柳酸比浊法测定24 h尿中总蛋白含量. 40例健康者作为对照组. 结果:糖尿病患者血中TGF-β1,Ⅳ型胶原水平较对照组明显升高(A组均为P<0.05,B组均为P<0.01),B组较A组患者血中TGF-β1,Ⅳ型胶原水平明显升高(均为P<0.05). 用辛伐他汀治疗后尿中蛋白含量减少,血中TGF-β1,Ⅳ型胶原水平逐渐降低. 结论:TGF-β1和IV型胶原可能在糖尿病肾病的发病过程中起重要作用. 辛伐他汀治疗糖尿病肾病的机制可能是通过抑制TGF-β1的表达实现的.     

实习期间护生焦虑情绪对免疫内分泌功能的影响

目的研究护理学生临床实习期间焦虑状况及焦虑与机体免疫内分泌功能变化的相关性。方法 92名正在实习的护生自愿参与研究,统一完成状态-特质焦虑量表问卷(STA I)、匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQ I),同时检测部分免疫内分泌指标,包括血清皮质醇、淋巴细胞及亚群的百分比(CD 3、CD 4、CD 8、CD 4/CD 8、CD 19、CD 16+CD 56)、红细胞表面CD 35分子百分率等。采用SPSS 13.0软件进行数据分析。结果参与研究护生实习期间SA I和TA I分数与在校期间相比均显著增加(t=3.889,2.742;P均<0.01)。焦虑状态与学生主观睡眠质量指数呈正相关(r=0.456,P<0.001);与CD 3+T淋巴细胞百分率(r=-0.327,P<0.001)和CD 4+T辅助淋巴细胞百分率(r=-0.350,P<0.001)呈显著负相关;与血清皮质醇浓度无相关性。CD 3和CD 4细胞百分率在不同焦虑程度组间有显著差异(F=3.531,4.663;P<0.05)。结论临床实习期间护生焦虑水平增高。焦虑情绪可影响学生主观睡眠质量和机体淋巴细胞免疫功能。     

论高职大学生的就业焦虑心理与自我调适能力

国家就业体制的重大改革使高职大学生在拥有了更多机遇和广阔就业市场的同时,也面临愈来愈激烈的社会竞争。高职大学生作为承载社会、家长以及自身很高期望值的特殊群体,自我定位比较高,社会对其要求也很高。但高职大学生是专科生,学历相对偏低,这使高职大学生面临比硕士、博士更大的就业心理压力和心理冲突,表现出特有的焦虑心理,产生了心理困惑。笔者针对高职大学生出现的就业焦虑心理进行分析,指导及培养高职大学生的自我心理调适能力,对促进高职大学生人格健全发展和顺利就业具有十分重要的现实意义。     

肿瘤坏死因子抑制剂治疗子宫内膜异位症的研究进展

子宫内膜异位症是一种育龄期女性的常见病,患病女性出现不孕的概率可高达40%,严重影响女性健康。就其治疗方案而言,包括内科药物保守治疗和外科手术治疗两类。近些年,有研究表明,子宫内膜异位症中异位内膜的转移和增殖依靠新生血管的建立,而肿瘤坏死因子-α（TNF-α）作为一种细胞因子,因其拥有较强的血管活性,对于子宫内膜种植中新生血管的生成有着促进作用,并且TNF-α在子宫异位内膜中存在高表达,其对于子宫内膜异位症的发病有着重要的作用。因此,TNF抑制剂的科学使用,对于治疗子宫内膜异位症具有一定的临床价值和较好的研究前景。本文重点从子宫内膜异位症的发病机制、TNF-α以及TNF-α抑制剂与子宫内膜异位症的相关性、子宫内膜异位症的治疗三大方面进行阐述。