泛影葡胺在急性粘连性小肠梗阻治疗中的作用

目的：探讨泛影葡胺在急性粘连性小肠梗阻治疗中的作用。方法将123例急性粘连性小肠梗阻患者分为对照组（n＝62）和研究组（n＝61）,对照组予传统非手术治疗,研究组在传统非手术治疗的基础上应用泛影葡胺治疗。比较两组的手术率、肠坏死发生率、从入院到第一次排气／排便的时间及住院时间。结果研究组和对照组的手术率分别为6．6％和21．0％（ P＜0．05）;研究组和对照组的肠坏死发生率分别为0％和9．7％（ P＜0．05）;研究组和对照组的从入院到第一次排气／排便的时间分别为（22．4±21．7）h 和（42．1±24．6） h （P＜0．01）;研究组和对照组住院时间分别为（4．9±4．1）d和（7．9±3．9）d （P＜0．01）。结论泛影葡胺用于急性粘连性小肠梗阻的治疗是一种安全有效的方法。泛影葡胺能加快梗阻的缓解,降低手术探查率,缩短患者住院时间,并有助于手术指征的判断。     

射频消融结合介入化疗治疗老年晚期肝癌的可行性

目的　观察在 CT引导下射频消融 (RFA)结合肝动脉、静脉插管化疗治疗老年晚期肝癌的近期疗效及安全性。方法　选择不能手术切除的老年晚期肝癌 (原发、转移性 )剖腹作肝动脉、门静脉插管 ,伤口愈合后在 CT引导下经皮作 RFA,1 w后经插管作微泵灌注顺铂、5- FU化疗。完成 3个疗程后 ,再作 CT平扫和增强 ,评价疗效 ,并记录期间的肝功能变化和术后并发症。结果　 1 3例病人均能完成 RFA及化疗 ,都收到瘤体缩小明显 ,AFP明显下降 ,CT显示瘤体组织密度降低 ,表现为凝固性坏死。术后不良反应为持续发热 ,肝功能损害 ,但未有致命并发症。结论　 RFA后作灌注化疗对老年晚期肝癌短期疗效显著 ,且安全性高。     

老年人胰头癌手术疗效分析

目的：探讨老年胰头癌Wipple手术的疗效特殊性及规律。方法：以临床表现，诊断方法，辅助检查，围手术期并发症，术式选择，术后随访结果等与中青年组作对比分析。结果：术后生存期老年人低于中青年患者。手术可切除率，两组无显著性差异，不能手术者自然生存期最差。结果：对老年胰头癌者，手术仍为首选，且以一期尽早为宜，但手术远期疗效及术后并发症等负面效应较中青年者要大。扩大术式，术前减黄均无必要，关键在早诊断，早手术。     

颈部无疤痕内镜甲状腺手术的价值

目的介绍应用腹腔镜作颈部无疤痕甲状腺孤立的良性肿瘤切除术.方法于乳晕上缘、胸骨旁作小切口导人腹腔镜及配套设施,建立人为操作空间进行内镜操作切除肿物.结果15例病人均达到预期疗效,且无手术并发症.结论腹腔镜作甲状腺手术具有美容、创伤小、术野清晰、安全的优点.     

全合—营养液的临床使用价值

全胃肠外营养的临床疗效已为实践所证实,其方法和技术的不断改进使其应用前景日趋深远,本组病人均系围手术期使用3升静脉营养袋制成氨基酸、葡萄糖、乳化脂肪混合的全合—营养液作全胃肠外营养,体会到有能最大限度地提高能量利用率,可以从周围静脉注入,不会产生空气栓塞,少用或不用胰岛素及减轻护理工作量和升袋内全合—营养液内理化性状稳定等优点,是值得推广应用的。     

老年结肠癌检测血中癌胚抗原的意义

采用放射免疫法(RiA)测定37例老年结肠癌病人术前、术后CEA值的变化,并与同期同病种的青中年作对比。发现老年患者CEA值与肿瘤的病理类型、Duke's分期关系密切,术前CEA阳性、术后阴转或重新阳性与病情预后关系密切,对比中青年组有差别意义,而肿瘤的部位与CEA值无关则和中青年相仿,将CEA值作为老年结肠癌患者术前对病情的估计,术后病情的监测手段是有临床价值的。     

胸苷磷酸化酶在肿瘤细胞中的表达及与卡培他滨治疗效果的关系

目的探讨胸苷磷酸化酶(thymidine phosphorylase,TP)在肿瘤细胞中的表达及与卡培他滨治疗效果的关系。方法选取280例肿瘤患者,其中胃癌94例、结直肠癌101例、乳腺癌85例。检测不同类型癌症的癌组织与其对应癌旁正常组织的TP表达,对不同癌症患者均给予卡培他滨治疗,比较各组治疗效果,并观察TP表达与卡培他滨治疗效果的关系。结果胃癌、结直肠癌、乳腺癌中TP表达阳性率分别为64.89%、69.31%、81.18%,均明显高于癌旁正常组织(均P<0.01);乳腺癌TP表达阳性率明显高于胃癌与结直肠癌(均P<0.01);胃癌、结直肠癌、乳腺癌采用卡培他滨治疗后疗效比较差异有统计学意义(P<0.05),其中乳腺癌的疾病控制率明显高于胃癌(P<0.05);采用卡培他滨治疗后TP阳性患者疾病控制率明显高于TP阴性患者(90.59%比37.18%,P<0.01)。结论与正常组织比较,TP在癌组织中呈过度表达;TP阳性表达的癌症患者采用卡培他滨治疗效果更为确切,故对于TP表达阳性的患者可选择使用卡培他滨进行治疗。更多还原     

大肠癌术中腹腔植入缓释氟尿嘧啶的临床评价

目的探讨进展期大肠癌术中腹腔植入缓释氟尿嘧啶的安全性及疗效,寻找预防大肠癌局部复发转移的新途径。方法64例行结直肠癌根治术患者,分成术中植入缓释氟尿嘧啶组（治疗组）和对照组,治疗组在瘤床和沿淋巴引流途径分多点植入缓释氟尿嘧啶,观察两组术后切口愈合情况,有无吻合口漏、肠梗阻、腹膜炎和肝肾功能变化,腹腔复发或肝转移等。结果治疗组与对照组术后出现吻合口漏、肠梗阻、腹膜炎以及肠功能恢复时间差异均无统计学意义（P〉0．05）,两组术后白细胞计数、丙氨酸氨基转移酶和肌酐较术前有明显增高（P〈0．05）,但两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗组腹腔复发和肝转移率较对照组低（P〈0．05）。结论结直肠癌术中腹腔植入缓释氟尿嘧啶是安全的,具有良好的耐受性,是预防术后复发转移的有效途径。     

经肛内镜全直肠系膜切除治疗直肠癌

目的首次报道并介绍经肛内镜对1例合并左侧游走肾的男性直肠癌患者实施全直肠系膜切除(TME)的NOTES手术方法。方法新辅助化疗后施行NOTES手术,手术分两组:腹组经腹腹腔镜辅助分离直肠上端和乙状结肠及其系膜以及肠系膜下血管,肛组游离直肠系膜,术者在PPH肛门镜下横断直肠壁后先完成腹组以上操作,再进行肛组操作,通过自制的腰形直肠镜按照TME原则向上分离直肠系膜直至从骶前间隙进入腹腔,盆底腹膜前部的分离经前腹壁腹腔镜下进行,经肛门直肠镜将直肠和乙状结肠拖出,切断乙状结肠并用吻合器将直肠和乙状结肠吻合。结果手术时间290 min,直肠系膜完整切除并检出25个淋巴结,其中5个直肠下部系膜淋巴结阳性,直肠及其系膜的远切缘阴性,最后病理分期pT3N2,术后患者恢复顺利,第2天开始肠内营养,第5天和第8天分别开始半流质饮食和普通饮食,未发生吻合口漏和感染,第7天后排便功能接近正常。结论自然腔道手术经肛内镜全直肠系膜切除可行而安全,腹腔镜辅助有利于克服精囊腺和游走肾造成的分离困难。     

微创腔镜辅助下甲状腺切除术的临床应用

目的：开展微创腔镜辅助下甲状腺切除术，治疗甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿，原发性甲状腺功能亢进症的临床研究。方法：切口选择在胸骨切迹处3cm，在腔镜辅助下行甲状腺肿瘤或腺体次全切除术。结果：完成20例，全部成功，无并发症。结论：微创腔镜辅助下甲状腺切除术是手术治疗甲状腺疾病的一种有效方法。