Fhit蛋白在下咽癌中的表达及其与临床病理的关系

目的探讨下咽癌组织中脆性组氨酸三联体(fragile histidine triad, FHIT) 基因蛋白Fhit的表达以及和临床病理指标的关系.方法采用兔抗人Fhit蛋白抗体和枸橼酸-微波-SP免疫组化方法检测60例福尔马林固定,石蜡包埋的下咽癌标本中Fhit的表达并分析其与组织学分级,淋巴结转移的关系.结果(1)下咽癌组织Fhit表达阳性率为45.0%(27/60),正常下咽组织表达阳性率为88.3% (53/60),二者差异有显著性(P=0.000).癌组织Fhit表达强度较正常下咽部组织高13例(21.7%);较正常下咽部组织低31例(51.7%),其中阴性11例(18.3%),与正常组织相等16例(26.6%).Fhit蛋白低表达下咽癌组织中Fhit染色的阳性细胞数量及强度较正常下咽部组织明显减少及降低;(2)高分化鳞癌Fhit蛋白表达阳性率为62.5%(15/24),中分化鳞癌为36.8%(7/19),低分化鳞癌为29.4%(5/17),各病理分级之间的差异有显著性 (rs=-0.2843,P=0.0277);(3)无淋巴结转移下咽癌Fhit蛋白表达阳性率为75%(9/12),伴淋巴结转移癌组为37.5%(18/48),差异有显著性(P=0.02) .结论下咽癌Fhit的表达较正常组织降低,其表达状况和病理分级及淋巴结的转移相关,提示Fhit表达降低可能对下咽癌的演化和进展具有重要作用并有可能成为一个新的预后指标.     

下咽癌累及颈段食管的处理

目的总结下咽癌累及颈段食管的处理经验。方法回顾性分析1989年—2000年48例累及颈段食管的下咽癌患者的手术治疗情况，其中男38例，女10例；年龄26～71岁，平均54．3岁。梨状窝癌33例，下咽后壁区癌14例，环后癌1例，均无远处转移。根据UICC1997年TNM分期标准均为T4M0期，其中cN0 28例，cNl 15例，cN2 5例。喉全切除术8例，喉部分切除残喉气管瓣修复下咽17例，23例保留了喉功能。所有病例均行改良性颈清扫术，其中单侧清扫38例，双侧清扫10例。患侧甲状腺叶切除42例。下咽食管缺损的修复方法分别为：喉气管瓣修复11例，胸大肌肌皮瓣13例，喉气管瓣＋胸大肌肌皮瓣6例，裂层皮片＋胸大肌肌皮瓣10例，胃上提咽胃吻合3例，结肠上徙5例。术后均接受放射治疗，剂量为55—75Gy。结果手术证实颈部淋巴结转移20例病理诊断；高分化鳞状细胞癌18例，中分化鳞状细胞癌24例，低分化鳞状细胞癌6例。术后并发症包括胸部刀口裂开1例，咽瘘10例。直接法计算生存率，失访2例以死亡计。全组患者3、5年生存率分别为52．1％（25／48）和27．3％（12／44）。保留喉功能组3、5年生存率分别为65．2％（15／23）和33．3％（7／21），不保留喉功能组3、5年生存率分别为40．0％（10／25）和21．7％（5／23）。23例保留了喉功能，15例患者拔除了气管套管，恢复了全部喉功能（发音、呼吸、吞咽保护），8例患者恢复了部分喉功能（发音、吞咽保护），拔管率为65．2％（15／23）。结论下咽癌累及颈段食管的处理以手术＋放疗的综合治疗为主，需行患侧颈清扫术，应尽量保留喉功能，无法保留喉功能时可以采用喉气管瓣或联合裂层皮片、胸大肌肌皮瓣修复下咽颈段食管缺损，颈段食管缺损较大时则采用胃或结肠代替。     

喉癌中PTTG的表达及其与bFGF和微血管密度的关系

目的探讨喉癌中PTTG、bFGF的表达以及在新生血管生成过程中的作用。方法应用免疫组化SP法分别检测57例喉癌、26例癌旁和9例正常喉黏膜中PTTG、bFGF蛋白的表达,用CD34标记并计数肿瘤内微血管密度。结果喉癌中PTTG蛋白和bFGF蛋白表达率分别为84.2%和78.9%,明显高于癌旁及正常喉黏膜的表达率（P＜0.05）。PTTG的表达与肿瘤分化程度、临床分期相关和淋巴结转移差异有统计学意义（P＜0.05）,bFGF的表达与肿瘤分化程度和淋巴结转移差异有统计学意义（P＜0.05）,与临床分期差异无统计学意义(P＞0.05)。两者的表达均与患者年龄、性别和肿瘤原发部位差异无统计学意义(P＞0.05),且两者之间呈显著正相关（P＜0.05）。喉癌中MVD值明显大于癌旁和正常喉黏膜（P＜0.05）,并与淋巴结转移显著相关（P＜0.05）,MVD分别与PTTG和bFGF的表达相关（P＜0.05）。结论PTTG和bFGF的表达与喉癌的临床病理学特征密切相关,二者的检测将有助于喉癌的诊断、评估喉癌患者的恶性程度。     

支撑喉镜下CO2激光治疗喉癌的疗效分析

总结支撑喉镜下CO₂激光治疗喉癌的临床治疗效果。     

槲皮素对喉癌细胞Hep-2的抑制增殖和诱导凋亡作用

目的研究槲皮素在体外对喉癌Hep-2细胞株的生长和凋亡的影响。方法应用MTT法、电镜和流式细胞术等方法对在体外经不同浓度槲皮素处理过的Hep-2细胞进行检测,观察细胞增殖和凋亡的改变。结果①槲皮素在一定浓度范围内能明显抑制Hep-2细胞的生长,作用72 h的半数抑制浓度(IC50)是52.48μmol/L,呈剂量依赖性关系。②PB能诱导Hep-2细胞凋亡,发生G1→S期阻滞。结论槲皮素可使喉癌Hep-2细胞增殖抑制和凋亡,为槲皮素用于喉癌临床治疗提供了部分依据。      

2006耳鼻咽喉头颈外科学术研讨会在山东大学齐鲁医院举行

2006年3月24—29日由山东大学齐鲁医院耳鼻咽喉科承担的国家级继续医学教育项目“2006耳鼻咽喉头颈外科学术研讨会”在山东济南成功举办。 来自全国20个省、直辖市的120家医院近160名代表参加了研讨会。山东大学齐鲁医院李新钢副院长在开幕式上代表医院表示祝贺并致欢迎辞。香港大学圣玛丽医院韦霖、复旦大学附属眼耳鼻喉医院周梁、中国人民解放军总医院韩东一、中国医学科学院北京协和医院高志强、首都医科大学附属同仁医院黄志刚、《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》编辑部何膺远以及山东大学齐鲁医院王天铎、栾信庸、潘新良等教授应邀做了精彩的专题讲座，内容涉及耳鼻咽喉头颈肿瘤的功能保护、缺损重建的经验总结和最新进展，带蒂皮瓣、游离组织瓣在头颈外科重建中的应用，胃上提手术并发症的处理，腮腺肿瘤、甲状腺癌的外科治疗，面神经肿瘤的诊断及治疗，听神经瘤手术中面听功能保护，颞骨肿瘤切除面神经保护，内听道显微解剖，微创外科技术应用，喉癌、下咽癌的手术治疗，颈清扫术在耳鼻咽喉头颈外科的应用，以及耳鼻咽喉科投稿中常见问题分析等。     

晚期甲状腺癌累及喉、气管和食管的外科治疗

甲状腺癌是耳鼻咽喉－头颈外科的常见恶性肿瘤之一,喉、气管和食管是晚期甲状腺癌常见的受侵部位,手术是首选治疗方式。本文就晚期甲状腺癌侵犯喉、气管和食管的外科治疗研究进展作一综述。     

耳鼻咽喉门诊咽喉良性病变老年患者喉镜观察与嗓音声学分析

目的 探讨耳鼻咽喉门诊咽喉良性病变老年患者喉部形态特点及嗓音声学特征。方法 选取就诊的101例咽喉良性病变老年患者(≥60岁,男54例,女47例)为研究对象,行电子鼻咽喉镜检查、动态喉镜检查、咽喉反流症状指数评分(RSI评分)、反流体征评分(RFS评分)、嗓音声学分析检测,并对结果进行分析。结果 以声嘶为主诉就诊的老年患者男性明显高于女性(男性占53.7%,女性占29.8%),以咽痛与咽部异物感为主诉就诊的老年患者,男性比例略低于女性,分别为8.5%、13.0%,16.7%∶27.7%;合并胃病的老年患者,男性与女性比例为53.7%∶48.9%;有高血压等其他合并症的老年患者,男女基本持平,分48.1%、55.3%。老年患者动态喉镜结果中有声带闭合不全及黏膜波减弱表现的患者中男性比例略高于女性,分别为27.8%、10.6%、48.1%∶38.3%。有吸烟饮酒病史的老年患者RSI评分与无吸烟饮酒病史的老年患者之间无差异,然而有吸烟饮酒病史的老年患者RFS评分明显高于无吸烟饮酒病史的老年患者(P=0.001,P=0.001)。在对老年患者嗓音声学分析的研究中发现,性别、鼻部疾病及吸烟饮酒不...     

舌根鳞状细胞癌37例临床分析

目的 总结舌根癌的手术方法及功能重建经验。方法 回顾性分析1994年3月～2006年3月我院手术治疗的37例原发于舌根的鳞状细胞癌患者的临床资料。结果 37例患者均行颈淋巴结清扫术,病理报告颈淋巴结转移率达64.9％(24/37)。肿瘤切除的手术方式以咽侧径路为主,占59.5％(22/37),缺损修复主要采用胸骨舌骨肌肌筋膜瓣及胸大肌肌皮瓣修复。术后发生并发症共8例。患者术后经康复训练逐步恢复了饮食功能;除4例未拔除气管套管外,全部恢复了言语功能;3年、5年生存率分别为62.2％(23/37)、51.4％(19/37)。结论 术前对肿瘤范围及颈淋巴结转移情况进行准确评估,以选择合适的手术入路及缺损修复方式,是彻底切除肿瘤、进行功能重建并提高生存质量的重要前提。     

治疗复发性喉乳头状瘤喉造口激光切除术

目的:研究治疗复发性喉乳头状瘤的方法.方法:为3例病变范围广泛或多次复发的喉乳头状瘤患者行喉造口激光切除术.结果:3例患者分别经过3次、2次、10次手术治愈,经过半年到3年的随访,肿瘤无复发,喉功能恢复良好.结论:1.此种术式通过一次喉造口,可充分暴露病变,反复精确地切除肿瘤,从而有效地减少了肿瘤种植及复发,可多次切除病变而不需反复行喉裂开术,损伤相对较小,适用于易复发且范围广的喉乳头状瘤;2.采用激光手术治疗喉乳头状瘤,可有效地恢复正常的喉功能,损伤小,疗效好.