山东省医师协会耳鼻咽喉科医师分会在济南成立

山东省医师协会耳鼻咽喉科医师分会成立大会暨第一次全体委员会会议2008年12月6～7日在济南召开，来自全省各医疗卫生单位的120余名委员候选人出席会议，经民主选举产生了首届委员会。     

胸锁乳突肌肌骨膜瓣在颈段气管修复中的应用

目的 :介绍颈部肿瘤侵犯颈段气管 ,利用带蒂胸锁乳突肌肌骨膜瓣修复气管缺损的临床经验。方法 :切除肿瘤及受累的气管壁后利用胸锁乳突肌肌骨膜瓣修复气管壁缺损。结果 :12例均在术后 2 0 d～半年拔除气管套管 ,恢复了正常呼吸功能。 5例分别于术后 8～ 12个月行 CT检查 ,可见修补的骨膜有明显的骨化。结论 :带蒂胸锁乳突肌肌骨膜瓣是理想的气管修复重建材料。     

P63和MDM2在下咽癌中的表达

目的 :探讨下咽癌中蛋白质P6 3和MDM2的表达及其与癌增殖和分化的关系。方法 :采用免疫组化 (envision)法分析 33例下咽癌中P6 3和MDM2的表达。结果 :P6 3蛋白表达阳性率正常上皮为 5 5 .0 % ,癌旁组织为 93.3% ,下咽癌组织为 90 .9% ;MDM2蛋白表达阳性率正常上皮为 5 .0 % ,癌旁组织为 6 6 .6 % ,下咽癌组织为 5 1.5 % ,P6 3蛋白与MDM2蛋白表达在正常上皮、癌旁组织、下咽癌组织差异均有显著性 (P<0 .0 5 )。P6 3与MDM2无显著相关性。结论 :P6 3和MDM2基因在下咽癌发生、发展中有重要作用。     

裂层皮片在咽后壁区癌保留喉功能手术中的应用

我院耳鼻咽喉科自1980年6月～1996年6月，对20例咽后壁区癌患者单纯利用裂层皮片修复下咽后壁缺损，效果满意，现报告如下。     

舌根癌手术治疗2例报告

目的 :探讨手术治疗舌根癌的方法。方法 :分别为 2例舌根癌患者实施咽侧入路及下颌骨正中裂开外旋入路切除肿瘤 ,应用胸骨舌骨肌肌筋膜瓣和胸大肌肌皮瓣修复缺损。结果 :2例患者切口均一期愈合 ,经锻炼逐步恢复了吞咽及语言功能 ;术后 10月和 18月复发。结论 :术前充分检查 ,准确评估肿瘤范围是选择合适的术式 ,彻底切除肿瘤的前提 ;咽侧入路及下颌骨正中裂开外旋入路是切除舌根癌最常用的有效手术径路 ;胸骨舌骨肌肌筋膜瓣和胸大肌肌皮瓣修复是两种有效的修复方法 ,前者对术后吞咽、语言功能的影响较小 ,后者可修复局部较大的组织缺损     

潘新良教授主持完成的“改良性颈淋巴清扫术”光盘将面向全国发行

近日,由山东大学齐鲁医院耳鼻咽喉头颈外科潘新良教授主持制作完成的手术录像“改良性颈淋巴清扫术”光盘已被《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》收录,将随杂志向全国发行。该刊每年推出继续教育讲座内容的录像2个。此手术录像演示了经典的改良性颈清扫术的手术过程,整个手术操作规范,解剖清晰,手术技术完美。山东大学齐鲁医院耳鼻咽喉科近年在保持国内领先优势的基础上不断开拓创新,追踪世界科技发展前沿,加强学科内各专业领域的研究和与相关学科的合作,不断加强与国内外同行的交流,推动了本学科的进一步发展。     

T1T2期声门型喉癌喉小部分切除术及疗效评估

目的 :探讨T1、T2 期声门型喉癌的治疗方法。方法 :对 112例T1、T2 期声门型喉癌 (T1N0 M0 、T2 N0 M0 )患者施行喉小部分切除术。对手术方法、术后功能的恢复、治疗效果及治疗优势进行了总结 ,并与激光、放疗作了对比 ;对术后披裂的活动、声门裂的形态及嗓音变化作了动态观察随访 ;应用Dr.speech嗓音质量评估软件对术前、术后嗓音质量做了分析对比。结果 :112例患者切口均Ⅰ期愈合 ,6～ 7d拆线 ,平均住院时间 9.76d。术后 2～ 3d恢复经口进食。住院期间顺利拔除气管套管 ,平均戴管时间 7.32d,拔管率 10 0 %。术后 1周 4 7例出现披裂活动减弱 ,但逐步改善 ,2个月后声门裂形态接近正常 ;术前与术后 2个月、6个月Shimmer和NNE对比 ,差异有统计学意义 (P <0 .0 1) ,术后 1周与术后 2个月、6个月比较差异有统计学意义 (P <0 .0 1)。随访满 3年76例 ,全部生存 ;满 5年 36例 ,35例生存 (1例不明原因死亡 ) ;复发 2例。结论 :喉小部分切除术视野清楚 ,病变切除彻底 ,短期内顺利恢复了饮食及语言功能 ,并提高了发声质量 ,治疗T1、T2 期声门型喉癌是可行的。     

Fhit蛋白在下咽癌中的表达及其与临床病理的关系

目的：探讨下咽癌组织中脆性组氨酸三联体(fragile histidine triad，FHIT)基因蛋白Fhit的表达以及和临床病理指标的关系。方法：采用兔抗人Fhit蛋白抗体和枸橼酸-微波-SP免疫组化方法检测60例福尔马林固定，石蜡包埋的下咽癌标本中Fhit的表达并分析其与组织学分级，淋巴结转移的关系。结果：(1)下咽癌组织Fhit表达阳性率为45．0％(27／60)，正常下咽组织表达阳性率为88．3％(53／60)，二者差异有显著性(P=0．000)。癌组织Fhit表达强度较正常下咽部组织高13例(21．7％)；较正常下咽部组织低3l例(51．7％)，其中阴性11例(18．3％)，与正常组织相等16例(26．6％)。Fhit蛋白低表达下咽癌组织中Fhit染色的阳性细胞数量及强度较正常下咽部组织明显减少及降低；(2)高分化鳞癌Fhit蛋白表达阳性率为62．5％(15／24)，中分化鳞癌为36．8％(7／19)，低分化鳞癌为29．4％(5／17)，各病理分级之间的差异有显著性(rs=-0．2843，P=0．0277)；(3)无淋巴结转移下咽癌Fhit蛋白表达阳性率为75％(9／12)，伴淋巴结转移癌组为37．5％(18／48)，差异有显著性(P=0．02)。结论：下咽癌Fhit的表达较正常组织降低，其表达状况和病理分级及淋巴结的转移相关，提示Fhit表达降低可能对下咽癌的演化和进展具有重要作用并有可能成为一个新的预后指标。     

激光技术在鼻科的应用

原子内部能态分为高低两级,处于高能级的原子受一定频率的诱导光入射后,发射出与入射光同频率、同相位的光,其单色性纯、相干性好、能量密度大.激光就是利用这一原理,采用特殊的发光技术,使发光物质发生受激辐射,然后进行光放大,从而迫使所有光子以相同位相、相同振动频率并沿相同方向输出,即受激辐射的光放大,在我国称之为"激光".     

颈段食管癌的手术治疗

目的　探讨颈段食管癌手术切除及不同修复重建方法的治疗经验。方法　回顾性分析山东大学齐鲁医院 1988～ 2 0 0 0年手术治疗的颈段食管癌 33例临床资料 ,根据UICC 1997标准TNM分期 ,T1N0 2例 ,T2N0 4例 ,T2N11例 ,T3N0 6例 ,T3N16例 ,T4N0 7例 ,T4N17例 ,均无远处转移 ;病理诊断均为鳞状细胞癌。肿瘤切除及食管重建 :颈段食管切除 13例 ,分别用局部拉拢、胸大肌肌皮瓣或联合裂层皮片、喉气管瓣、结肠修复 ;不开胸全食管内翻或外翻切除 2 0例 ,用胃 (17例 )或结肠 (3例 )重建食管。 33例均清扫颈部及上纵隔气管食管旁淋巴结 ,甲状腺叶切除术 2 5例。 2例术前放射治疗量分别为 30和 4 0Gy ;2 4例术后放射治疗 ,剂量 5 0～ 70Gy。结果　手术切除率 10 0 %。随访 4个月～10年 ,T1、2期生存 3、5年者分别为 2 / 3例、1/ 1例 ,T3、4期患者 3、5年生存率分别为 7/ 16例和 3/ 8例。2 6例保留喉功能 ,术后拔管率 80 % (2 0 / 2 5 )。并发症发生率为 33 3% ,包括咽瘘 6例次 ,颈部吻合口狭窄 2例次 ,吻合口瘘 2例次 ,腹壁刀口裂开 2例次 ,胸腔积液、气胸各 1例次。结论　手术治疗颈段食管癌 ,可以一期切除肿瘤及周围受侵组织 ,利用胸大肌肌皮瓣、喉气管瓣、胃、结肠重建食管 ,联合放射治疗 ,提高手术切除率和术后