鼻内镜下咽囊炎的手术治疗

目的:探讨鼻内镜手术治疗咽囊炎的方法及疗效。方法:鼻内镜下手术治疗咽囊炎27例,其中电动切削器切除咽囊11例,等离子低温射频刀切除咽囊16例。结果:治愈20例,有效7例。结论:鼻内镜下咽囊手术直观、微创、安全、有效,等离子低温射频刀手术创伤更小。     

颈动脉体瘤的诊治及人造血管在血管重建中的作用

目的探讨颈动脉体瘤（carotid body tumor，CBT）的诊断、外科治疗及人造血管在颈动脉重建中的作用。方法分析山东大学齐鲁医院耳鼻咽喉头颈外科2003年10月-2006年3月收治的7例颈动脉体瘤患者的临床资料。全部病例均行颈动脉造影证实。其中6例表现为无症状性颈部包块，1例还合并有声嘶、饮水呛咳。其中4例行颈动脉体瘤切除术，2例行颈动脉体瘤切除并行动脉分流人造血管颈动脉血管重建术，1例行单纯放射治疗。结果6例术后病理证实均为颈动脉体瘤，且无恶变。术后无死亡和偏瘫发生。1例ShamblinⅢ型患者术后出现短暂的伸舌偏斜，对侧上肢肌力下降为四级，该例病变范围广，术中对肿瘤周围神经剥离、牵拉明显，随访1年后上肢肌力恢复正常；其余5例术后均无明显神经损伤。全部手术病例颈部创口一期愈合，术后随访2个月～2年未见复发。1例单纯放疗后随访半年肿瘤未见进一步生长，目前仍在随访中。结论颈部无创检查和颈动脉造影术是颈动脉体瘤早期诊断最有效的手段。外科手术是颈动脉体瘤的首选和有效的治疗方法，手术方式的选择应该根据肿瘤与动脉的密切关系来决定，颈动脉切除后根据术中情况可利用人造血管进行血管重建。     

重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的多平面外科治疗

目的：探讨联合应用多个平面手术的方法治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的疗效及临床意义。方法：28例重度OSAHS患者，术前进行明确的阻塞平面定位，根据阻塞平面的不同采取相应的手术方法进行治疗。全部患者在术前、术后6个月及术后1年进行临床随访和PSG监测。结果：手术均未出现严重并发症，术后6个月有效率为100％，1年有效率为89．29％。术后PSG监测示AHI和LSaO2均较术前有明显变化（均P〈0．01）。结论：重度OSAHS患者大多存在上气道多平面解剖结构的阻塞，鼻腔、鼻咽部、腭-咽平面及舌-咽平面阻塞者常见。根据阻塞平面进行多平面手术治疗可提高疗效。手术方案应根据患者上气道阻塞情况和接受程度等具体制定。     

结肠上徙治疗良性咽、食管狭窄

报道咽、颈段食管良性狭窄14例,6例伴有喉狭窄,均用带血管蒂的结肠上徙整复,其中13例经胸骨后,1例经胸骨前上提结肠,并且一期整复喉狭窄.13例一期整复成功,1例失败.术后功能恢复良好,无手术并发症.利用带蒂结肠上徙治疗良性咽、食管狭窄是一种理想方法.     

聚丙烯网状材料与颈前皮瓣联合重建气管的实验研究

目的 通过构建犬颈段气管缺损与重建的实验动物模型,寻找一种通过一期手术即能与自体气管完全愈合为一体的人工气管材料和手术方法.方法 将8只犬一期手术切除3.5～4.0 cm长的颈部气管,采用可以永久保留在体内的聚丙烯网状材料与颈前皮瓣联合行气管重建,术后初期管腔内置入Z型金属覆膜气管支架,观察犬的生存期、生存质量,通过纤维气管镜、X线片及组织切片观察吻合口愈合情况及病理变化.结果 8只犬中1只犬因继发呼吸衰竭于术后2 d死亡,1只犬因吻合口感染术后10 d死亡.存活的6只犬中除1只并发轻度气管狭窄,其余5只犬生活质量好,术后第2 d即可正常饮水及进食,无呼吸困难等并发症.术后2、4、8周及6个月处死动物取出重建气管标本,见2周时有软组织长入聚丙烯网孔,使其硬度增加并具有一定的支撑度;4周时长入网孔的软组织增多;8周及6个月时软组织将聚丙烯网完全覆盖,并发生纤维化使网的支撑度明显增加.病理检查显示,术后2、4、8周时可见吻合口肉芽生长,术后6个月时肉芽组织较前缩小,皮瓣的鳞状上皮与黏膜的柱状上皮愈合良好.结论 具有良好的组织相容性的聚丙烯网状材料与颈前皮瓣联合一期成形重建气管可与自体气管融为一体,成为自体气管的一部分,此种重建气管方法有望应用到临床.     

山东省医师协会耳鼻咽喉科医师分会在济南成立

山东省医师协会耳鼻咽喉科医师分会成立大会暨第一次全体委员会会议2008年12月6～7日在济南召开，来自全省各医疗卫生单位的120余名委员候选人出席会议，经民主选举产生了首届委员会。     

强负压吸引治疗颈部乳糜漏疗效观察

颈部乳糜漏虽不多见，但它是颈部手术尤其是颈廓清术后一种对生命有潜在威胁的并发症。文献报道，颈廓清术后或颈部外伤后乳糜漏的发生率为1％—3％，如得不到合理处置，可导致病人血容量减少、电解质紊乱、淋巴细胞下降及低蛋白血症，严重者导致病人死亡。我科自1993年1月—2002年12月行左侧颈廓清术1043例，术后发生乳糜漏8例(0．77％)，经采用强负压吸引和合理的饮食治疗，效果满意，报道如下。     

嗓音质量评估研究进展

随着人们对生活质量要求的不断提高,罹患嗓音相关疾病的患者对治疗后嗓音恢复情况关注度也越来越高,当今计算机技术日新月异,嗓音评估方法越来越多,与嗓音质量相关的因素也不断被研究,如何全面准确的评估嗓音,受到耳鼻咽喉科医生的重视,通过全面评估患者嗓音,指导临床嗓音相关疾病患者的恢复,以提高患者生活质量。综合多种不同方法对嗓音评估做一综述。     

鼻内镜下经鼻腺样体切除术35例报告

目的 :探讨鼻内镜用于经鼻腺样体切除术的可行性和优点。方法 :在鼻内镜和电视监视下经鼻行腺样体切除术 35例 ,治疗由腺样体肥大引起的睡眠呼吸障碍、鼻阻塞和咽鼓管功能障碍。结果 :术后腺样体切除干净 ,无残体存留 ,鼻咽部结构显示良好 ,无出血、咽鼓管损伤等并发症 ,随访 0 .5～ 2年 ,患者症状消失或明显减轻。结论 :此手术能在直视下进行 ,增加了手术的安全性和准确性 ,病变切除更加彻底 ,手术疗效明显 ,并发症发生率减少     

三种复发性喉乳头状瘤治疗方法的疗效分析

目的探讨复发性喉乳头状瘤的有效治疗方法。方法回顾性分析我院2000年1月～2005年12月诊治的67例复发性喉乳头状瘤患者的临床资料。结果67例中未成年患者组47例，占70．1％；成年患者组20例，占29．9％。行喉造口喉乳头状瘤激光切除术34例，16例复发（未成年患者13例，成年患者3例），占47．1％；术后喉狭窄15例（未成年患者12例，成年患者3例），其中9例为再次复发者。行喉部分切除术3例，随访2年未再复发，且均无喉狭窄出现。行支撑喉镜下喉乳头状瘤CO：激光切除术30例，复发7例，占23．3％；术后喉狭窄6例（均为未成年患者）。术后复发23例中，未成年患者20例占87．0％；成年患者复发3例占13．0％。不同术式的术后复发率及喉狭窄发生率差别有统计学意义（均P〈0．05）；不同年龄组的术后复发率及喉狭窄发生率虽有差异，但无显著意义（P〉0．05）。结论支撑喉镜下喉乳头状瘤CO2激光切除术及术后定期复查是目前较为有效的治疗复发性喉乳头状瘤的方法。