晚期甲状腺癌累及上纵隔手术成功1例报告

患者男,71岁,因发现右颈部包块5a,明显肿大伴发热、憋气20d,声音嘶哑伴饮水呛咳7d于2005年7月20日入院。查体颈前及右颈部可触及一约10cm×8cm大小的肿物,质硬,有压痛,固定,喉体及颈段气管受压向左侧移位,右侧胸锁乳突肌后缘上份深面可触及4枚质硬的肿块,最大直径3cm,固定,有压痛。颈部强化CT检查示右甲状腺占位,右颈部淋巴结转移。入院后查血糖为13.80mmol/L,1周后降为7mmol/L。术前考虑有肿瘤与其他组织粘连紧密无法彻底切除的可能,请胸外科、心内科、麻醉科共同会诊,做好了充分准备,于2005年8月1日手术,完整切除了肿瘤,清扫了颈部淋巴…     

下咽鳞状细胞癌中Slit2的表达及其与微血管密度关系的临床研究

目的研究下咽鳞状细胞癌组织中神经迁移蛋白Slit2的表达及其与微血管密度的关系,探讨两者对下咽鳞状细胞癌的生物学行为的影响。方法免疫组织化学法检测Slit2蛋白的表达及微血管密度（MVD）,并应用RT PCR法检测新鲜组织中Slit2 mRNA的表达。研究其表达与肿瘤临床特征的关系。结果Slit2蛋白在下咽鳞状细胞癌和癌旁组织中的表达率分别为65.2%和40.5%,两者表达差异有统计学意义（χ2=6.329,P<0.05）;Slit2 mRNA在下咽鳞状细胞癌和癌旁组织中的表达,差异亦具有统计学意义（t=8.230,P<0.05）。Slit2蛋白的表达与肿瘤大小、TNM分期、淋巴结转移显著相关;MVD计数与肿瘤大小、浸润深度、TNM分期和淋巴节转移显著相关,两者与肿瘤的发病年龄、部位、临床病理分化程度均无关。肿瘤组织中Slit2阳性表达者MVD计数高于Slit2阴性表达者,其差异具有统计学意义（t=2.273,P<0.05）;并且两者表达呈正相关（rs=0.430,P<0.05）。结论下咽鳞状细胞癌组织中Slit2表达和MVD计数,与肿瘤的侵袭和淋巴结转移密切相关,其机制可能为Slit Robo信号系统介导了肿瘤新生血管的形成,从而影响了肿瘤的生物学行为。     

舌骨区入路切除咽和喉恶性肿瘤

目的 探讨舌骨区入路切除咽喉恶性肿瘤的可行性及手术优势。方法 对1992年1月至2003年6月期间山东大学齐鲁医院经舌骨区入路肿瘤切除的53例患者进行了回顾性分析。结果 所有肿瘤视野暴露清晰,切除完整,术后病理证实切缘无残留。2例舌根受累者分别切除了舌下神经及舌动脉、喉上神经及喉上动脉：1例误伤喉上神经,其余全部予以保留。累及舌根者全部恢复了舌体运动、吞咽及言语功能。所有病例均进行随访,随访满3年和5年分别为46例和39例,无失访患者,3年和5年生存率分别为73．9％(34／46)和61．5％(24／39)。结论 舌骨区入路对舌会厌区、咽侧壁、咽后壁及会厌等肿瘤可以提供清楚直接的手术野,有效地减小创伤,是个良好的手术入路。     

长三角地区健康教育区域合作机制探讨

在经济全球化发展的同时,国家之间、地区之间的政治、经济、文化、卫生等领域的依存度也日益加深,通过区域之间全方位、多层次的广泛合作,取得共同发展已成为趋势[1]。     

109例下咽后壁癌患者的治疗分析

目的探讨影响下咽后壁癌患者预后的相关因素,为下咽后壁癌的治疗提供新的思路。方法收集2009年1月—2017年12月手术治疗的109例下咽后壁鳞状细胞癌患者,按照性别、是否保留喉功能、T分期、N分期、临床分期、肿瘤分化程度、手术方法及治疗方式分别分组,分析不同分组之间生存率的差别。结果下咽后壁癌患者的1、3、5年生存率分别为75%、52%、38%。下咽后壁癌N分期以及临床分期越早,生存率越高。结论只要选取了合适的手术入路保证肿瘤完整切除,可以保留患者的喉功能,并且对咽功能进行修复,从而提高患者的术后生活质量。     

鼻内镜下难治性鼻出血的微创治疗

目的：探讨鼻内镜下难治性鼻出血的微创治疗方法。方法:对28例难治性鼻出血患者行鼻内镜检查,以电凝止血结合可吸收材料微创填塞鼻腔治疗。结果:26例一次治愈,1例行二次治疗痊愈,1例经保守治疗痊愈。结论:难治性鼻出血的常见出血部位以嗅裂区和下鼻道后端多见,鼻内镜检查可准确定位出血点,从而有针对性地进行止血治疗,是一种微创而有效的治疗方法。     

香港新声会探访交流团访问山东

2007年8月5~9日,香港大学医学院玛丽医院韦霖教授应邀率香港新声会探访交流团先后到青岛大学医学院附属医院、山东大学齐鲁医院参观访问。交流团的医护人员及患者代表就全喉切除术后复声方法和护理、如何自助互助、重返社会作了介绍。他们参观了两所医院的耳鼻咽喉-头颈外科病房,并与医护人员和喉癌、下咽癌患者进行了交流。香港新声会成立于1984年,由香港公益金及香港癌症基金会资助,其宗旨是培养无喉者自助互助精神,提供电子喉、食管发音等复声方法训练,推行慈善活动及公民健康教育。香港新声会探访交流团访问山东@雷大鹏 @梁大鹏…     

成人气管异物临床治疗的回顾性研究

目的:探讨成人气管异物的临床特点、处理经验与教训。方法:总结山东大学齐鲁医院1996年10月至2006年5月间收治的成人气管异物资料30例。结果:异物种类多样,以假牙和植物性异物居多。1例于直达喉镜下取出;3例急症行气管切开术;4例行硬质支气管镜检查 气管切开术;其余22例行硬质支气管镜检查术取出异物。结论:气管异物发生有一定规律性可循,诊询明确的异物吸入史、典型的临床表现及辅助检查多可确诊,根据异物性质及位置选择采取相应手术方法,一般均能治愈。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与单纯鼾症的异同

打鼾是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）和单纯鼾症的共同表现。两者病因相同,都是由干睡眠时上气道（由鼻腔和鼻咽腔、口咽部、喉部三部分构成）中任何部位的解剖或功能性狭窄使通过的气流受限,形成涡流,造成上气道内缺少骨或软骨支持的口咽部组织振动而引起打鼾。     

喉癌及下咽癌术后并发急性上消化道出血的治疗

目的 :探讨喉癌及下咽癌术后合并急性上消化道出血的病因 ,发病机理 ,预防和治疗方法。方法 :对 186例喉癌和下咽癌患者术后资料进行回顾性分析。结果 :186例喉癌和下咽癌中喉癌 112例 ,下咽癌 72例 ,术后合并急性上消化道出血 34例 ,发病率为 18 3%。 91%的出血发生在术后 1周之内 ,平均出血时间为4 0± 2 1d ,患者均经非手术治疗治愈。结论 :采取积极有效的防治措施是减少术后急性上消化道出血的关键