B超介入经阴道诊治宫角妊娠11例

我院对11例破裂型宫角妊娠，使用B超，直视妊娠囊与子宫腔位置关系，确定诊断。同时在B超引导下行吸宫治疗，取得满意效果。1临床资料1．1一般情况本组9倒闭经2个月，1例闭经2．5个月，1例不规则阴道流血。停经史不详。曾在外院行人工流产术未能吸刮出股物者8例。1．2B超图像显示子宫不对称，妊娠囊位于子宫左角7例、子宫右角4例，其中1例可见血管搏动而确定诊断。1．3治疗方法在B超直视下，经阴道作吸刮宫术，子宫顿时恢复对称性。吸出物均为绒毛、蜕膜及胚胎组织。经过顺利，成功率100％。2讨论异位妊娠在破裂前诊断困难。本组8例在外院…     

肝脏移植围手术期凝血功能动态变化及治疗处理

目的探讨肝脏移植围手术期凝血功能的动态变化及有效治疗处理方法。方法对18例同种异体原位肝脏移植患者术前、无肝前期、无肝期、再灌注期及术后2周PT、APTT、FDP、D-D-二聚体及血小板的动态变化进行分析研究。结果PT、APTT及血小板检测显示术前均有不同程度的凝血功能障碍，术中无肝期进一步加重，再灌流前最重，随着移植后肝功能恢复，凝血功能障碍逐渐得到改善。纤溶系统FDP及D-D-二聚体检测显示肝移植患者同时存在着纤溶系统亢进状态，并于再灌注后达到高峰。伴有较重凝血功能障碍者，术前给予FFP及VitK等有助改善凝血功能；术中应积极给予FFP，适当应用凝血酶原复合物、纤维蛋白原及血小板以纠正凝血功能不良；术中注意保持体温，及时补充纠正低钙等因素，有助于改善凝血功能；应用凯时(PGE2)、罂栗碱及低分子肝素钙等有助于防止血栓形成。结论肝移植围手术期常常伴有复杂的凝血功能异常和继发性纤溶亢进，围手术期凝血功能的动态监测并进行积极干预治疗是重要的。     

水囊扩张后隐神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损

足踝部软组织缺损的修复较为棘手，尤其当小腿外侧皮肤软组织亦遭到严重创伤时，其修复更为困难。1998年6月～2003年11月，我们在解剖学研究的基础上采用水囊扩张后隐神经营养血管为蒂的逆行岛状皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损6例，效果满意，现报告如下。     

简易气管切开套管外口保护罩的制作与应用

气管切开术后给呼吸道管理带来了方便,但气管切开套管口直接与外界相通,增加了院内感染的机会,和误吸的危险.2002年6月以来,我们自制了一种气管套管外口保护罩应用于171例气管切开患者,效果满意.     

腹腔镜加强型射频消融治疗直径》5cm肝血管瘤的临床疗效分析

目的 探讨腹腔镜加强型射频消融术治疗直径〉5 cm肝血管瘤的疗效和技术要点.方法 22例肝血管瘤（直径〉5 cm）应用最新的加强型射频消融电极[StarBurst（R） Xli-enhanced RFA]进行腹腔镜射频治疗,采用腹腔镜超声定位穿刺血管瘤主要供血区域,逐步法张开电极,改变射频电极位置,治疗范围以覆盖整个瘤体及周边0.5～1 cm正常肝组织为标准.结果 22例均安全地完成腹腔镜射频消融术,单个病灶射频消融时间为（81.9±18.5） min,手术时间为（96.5±15.4） min,出血量为（74.7±32.8） ml.术后2例出现明显血红蛋白尿,未发生腹腔出血、胃肠道损伤、膈肌损伤及肝衰竭等并发症.术后1个月螺旋CT增强扫描证实,瘤体完全消融率达95.5%.术后无症状再发,复查B超见病灶明显缩小,血供完全消失,定期复查B超未见血管瘤复发.结论 腹腔镜加强型射频消融术治疗直径〉5 cm肝血管瘤是安全有效的治疗方法,可进一步扩大射频消融术的手术指征.     

MicroRNA-126 在动脉粥样硬化性脑梗死患者 血清中的表达变化及其机制研究

目的 观察microRNA（miR-126）在动脉粥样硬化性脑梗死（ACI）患者血清中的表达变化及 其对血管平滑肌细胞增殖和迁移的影响,并探讨其机制。方法 选取2015 年11 月—2017 年11 月莱芜市人 民医院发病7 d 内就诊的150 例急性脑梗死患者,分为ACI 组110 例（稳定斑块患者74 例,不稳定斑块患 者36 例）和非动脉粥样硬化性脑梗死（NACI）患者40 例,同时选择同期40 例年龄、性别相匹配的健康志 愿者作为对照组。实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）检测3 组血清miR-126 的表达,体外培养人血 管平滑肌细胞系HA-VSMC,分别转染miR-126 模拟物、模拟物阴性对照和miR-126 抑制物、抑制物阴性 对照。采用qRT-PCR 检测miR-126 的表达;CCK-8 法检测细胞增殖活性;Transwell 迁移实验检测细胞 迁移能力;Western blotting 检测基质金属蛋白酶13（MMP-13）蛋白的表达。结果 ACI 组患者血清miR- 126 表达水平较NACI 组和对照组降低（P <0.05）,且不稳定斑块患者血清miR-126 表达水平低于稳定斑块 患者（P <0.05）。与模拟物阴性对照组比较,miR-126 模拟物组细胞miR-126 表达水平升高（P <0.05）,细 胞增殖活性和迁移能力下降（P <0.05）,MMP-13 表达升高（P <0.05）;与抑制物阴性对照组比较,miR- 126 抑制物组细胞增殖活性和迁移能力提高（P <0.05）,MMP-13 表达降低（P <0.05）。结论 ACI 患者血清 miR-126 表达降低,并可通过抑制血管平滑肌细胞的增殖和迁移起到抗动脉粥样硬化作用,其机制可能与下 调MMP-13 的表达有关。     

氯胺酮对新生大鼠认知能力及海马Ca MKII/CREB信号通路的影响

目的探讨氯胺酮对新生大鼠认知能力及Ca MKII/CREB信号通路的影响。方法将40只新生SD大鼠随机分为四组,分别为空白组(生理盐水)、氯胺酮高(60 mg/kg)、中(30 mg/kg)和低浓度组(15 mg/kg),连续14 d腹腔注射生理盐水或不同浓度氯胺酮。末次注射24 h后,行大鼠神经功能缺陷评分; 28日龄时进行Morris水迷宫实验,检测各组大鼠学习记忆能力变化。结束后采集各组大鼠海马组织,用HE染色法观察大鼠海马神经元病理形态学变化;用TUNEL法观察神经元凋亡情况;用qRT-PCR检测各组大鼠海马组织Caspase-3、Bcl-2、Bax、Ca MKII和CREB mRNA表达变化;用western blot法检测各组大鼠海马组织Caspase-3、Bcl-2、Bax、Ca MKII、CREB和p-CREB蛋白表达变化。结果氯胺酮高浓度和中浓度组大鼠神经功能缺陷评分均显著性高于空白组,差异有统计学意义(P<0. 01); Morris水迷宫实验结果显示氯胺酮高浓度组和中浓度组大鼠逃避潜伏期和穿环次数与空白组比较,差异有统计学意义(P<0. 05); HE染色结果发现氯胺酮能导致大鼠海马神经元排列松散和数目减少,并导致神经元固缩和深染; TUNEL结果显示氯胺酮能导致海马神经元凋亡; qRT-PCR和western blot结果表明,高、中浓度氯胺酮可以明显增加海马神经元caspase-3、Bax mRNA和蛋白表达,并降低Bcl-2、Ca MKII、CREB、p-CREB mRNA或蛋白表达(P<0. 05)。结论高剂量氯胺酮长期应用能影响大鼠的学习记忆能力,并导致神经元凋亡,Ca MKII/CREB信号通路可能参与了氯胺酮诱导的神经元凋亡过程。     

小剂量罗红霉素对稳定期支气管扩张临床治疗效果分析

目的探讨小剂量罗红霉素治疗稳定期支气管扩张临床疗效。方法随机抽取自愿参与此次研究中的76例稳定期支气管扩张患者,患者入院治疗时间为2017年5月至2018年6月,随机将入选患者平分为38例对照组和38例观察组,对照组采用氨茶碱进行治疗,观察组采用小剂量罗红霉素以及氨茶碱进行治疗,待两组患者分别经过治疗后比较其临床效果。结果①观察组治疗总有效率(94.74%)明显高于对照组治疗总有效率(76.32%),组间数据差异显著;②比较治疗前两组患者痰量以及急性加重次数,组间数据并无显著差别,比较治疗后两组患者痰量以及急性加重次数,组间数据差异显著。结论稳定期支气管扩张患者在进行治疗过程中小剂量罗红霉素可将临床疗效提升,同时缓解肺功能。     

眼视光学专业“医教研防”一体化协同育人模式的创建与实践

为培养满足社会及行业对眼视光专业人才的需求,深度融合附属眼科医院、眼科与视光医学院、眼科研究所和青少年视力低下防治中心的人才、设施、设备和各类资源,创建“医教研防”一体化协同育人模式。以“知识、技能、素养”为一体的高素质应用型人才培养过程为主线,通过依据行业人才标准确立专业人才培养目标、以胜任力为导向优化专业课程体系、改革教学组织形式创建“2+2”教学、打造“双师型”师资队伍、建设“一体两翼”专业教育综合实践平台等实践,取得良好效果。