E-选择素分子在猪皮肤撕脱伤皮瓣组织中的表达

目的研究皮肤撕脱伤皮瓣组织中E-选择素的表达，探讨E-选择素分子与皮瓣坏死的关系。方法将猪分为实验组和对照组，复制成皮肤撕脱伤模型后，分别取皮瓣组织采用PCR及免疫组化的方法测定E-选择素分子的表达。并测定皮瓣成活面积。结果皮肤撕脱伤皮瓣组织中E-选择素表达明显高于对照组（P〈0.05）。结论E-选择素可能与皮肤撕脱伤皮瓣继发坏死相关。     

心脏瓣膜置换术236例术后并发症关因素分析

0引言我院2003-02/2006-05收治236例心脏瓣膜疾病患者,均行人工心脏瓣膜置换手术,我们通过对其临床资料分析,了解影响心脏瓣膜置换术术后主要并发症发生的相关因素,总结临床经验,降低患者术后并发症及死亡率.1对象和方法1.1对象本组236(男102,女134)例,年龄16～69(平均45.8)岁,病程1mo～35a.风湿性心脏病213例,先天性心脏病23例,术前NYHA分级心功能Ⅱ级122例(58%),Ⅲ级82例(29%),Ⅳ级59例(23%),胸片示心胸比率0.50～0.96,其中大于0.7者51例(12%),心脏彩色超声心动图示左室舒张末径(LVEDD)56～78(平均67.8±7.8)mm,中重度肺高压24例,术前…     

内镜下大隐静脉采集技术在冠脉搭桥中的应用研究

目的探讨内窥镜下大隐静脉采集技术（EVH）在冠脉搭桥术（CABG）中的应用效果。方法收集我院收治200例CABG患者,依据大隐静脉采集方法不同分为两组,各100例。观察组采用EVH,对照组采用传统大隐静脉采集法（CVH）。观察两组手术情况、术后并发症及桥血管损伤情况。结果观察组修补血管数多于对照组（P〈0.01）,桥血管损伤程度轻于对照组（P〈0.01）,术后并发症少于对照组（P〈0.05）。结论 CABG术中应用EVH可提高大隐静脉采集质量,且不增加静脉采集时间及手术时间,并发症少。     

肾移植患者群体反应性抗体动态监测意义

肾移植受者高敏状态即HLA抗原体液致敏，是肾移植术后超急性排斥反应根本原因。为避免发生超急性排斥反应，我们对肾移植受者术前后进行群体反应性抗体（PRA）的动态监测，并按照美国国立器官分配中心（UNOS）制定的HLA交叉反应组配型原则选择供受着，取得了满意效果。     

经翼点入路显微手术切除鞍区肿瘤及并发症的预防

目的探讨经翼点入路显微手术切除鞍区肿瘤的方法以及手术并发症的预防。方法根据肿瘤的特征利用鞍区四个解剖间隙切除肿瘤。结果26例鞍区肿瘤全切20例，次全切5例，死亡1例；并发尿崩4例，视力恶化2例，电解质紊乱2例，癫痫1例。结论熟悉鞍区肿瘤显微解剖和合理应用显微外科技术，既能较彻底切除鞍区肿瘤，又能有效的减少并发症的发生。     

肾移植术后尿瘘19例临床分析

尿瘘是肾移植术后较为常见的外科并发症,但许多移植医生对此尚未引起足够的重视,引起不良后果。我院自1995年20月至2001年1月共施行肾移植236余例,术后1～7日发生尿瘘19例,发生率8.05％,现总结分析如下。 临床资料 本组19例尿瘘患者男性11例,女性8例,年龄28～63岁,平均46岁。首次移植17例,第三次移植2例;其中17例首次移植采用输尿管与膀胱壁的外隧道式吻合,2例第三次移植采用移植肾输尿管与原移植肾输尿管残端的端-端吻合。术前患者每日尿量<100ml 6例、每日尿量600～1000ml 13例,尿瘘发生于手木后1～7日。     

可溶性E-选择素分子在猪皮肤撕脱伤血浆中的表达

可溶性E-选择素分子是由内皮细胞分泌或膜表面E-选择素分子脱落形成^[1]。E-选择素由内皮细胞表达，以受体配体的方式发挥作用，参与体内炎症细胞的滚动、游走过程。受炎症、缺血再灌注后氧自由基增多等多种刺激时，E-选择素分子开始脱落可致使血浆中可溶性粘附分子水平提高。因此血浆中可     

非体外循环下冠状动脉搭桥术530例临床分析

目的:探讨非体外循环下冠脉搭桥术(OPCAB)的临床疗效及其安全性。方法:分析OP-CAB 530例患者的临床资料,530例全部采用正中切口,使用乳内动脉及大隐静脉为桥血管。患者搭桥数目3～5(4.1±0.9)根,乳内动脉桥521根,双侧乳内动脉51根。结果:患者均于术后8～20h顺利拔出气管插管,早期心梗6例,低心排综合征12例,心律失常46例。脑血栓形成2例,2次开胸止血5例。早期死亡(术后30d内)4例。术后358例患者随访24月,心绞痛症状消失。结论:OPCAB手术安全可行,创伤小,并发症少。近期疗效满意。     

迷你临床演练评估在内科住院医师规范化培训临床能力测评中的应用

目的 在内科住院医师规范化培训学员临床能力评估中引入迷你临床演练评估（mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX）工具并评价其效果.方法 以湖北医药学院附属太和医院内科43名住院医师规范化培训学员为研究对象,17名临床教师应用修改后的Mini-CEX测评表,对43名住院医师规范化培训学员的病史采集、体格检查等7项临床核心能力进行评估,双方反馈对Mini-CEX测评的满意度.结果 体格检查与其他6项评估指标呈高度正相关;Mini-CEX测评各项指标分数构成有差异;教师和学员对本次Mini-CEX测评的满意度均达90％以上.结论 在内科住院医师规范化培训中引入Mini-CEX测评,临床教师可以直接观察学员整个临床工作的过程,有利于引导学员临床培训的方向,并监督临床培养过程形成动态书面评价.