髂骨嵌入植骨锁骨解剖钢板内固定治疗锁骨骨折术后不愈合

[目的]探讨髂骨嵌入植骨锁骨解剖钢板内固定治疗锁骨骨折术后不愈合的疗效.[方法]2004年~2007年收治15例锁骨骨折术后骨折不愈合患者,采用髂骨嵌入植骨锁骨解剖钢板内固定进行治疗,术后随访并对其结果进行总结分析.[结果]15例患者有14例得到随访,骨折均达到临床愈合标准、经X线片证实骨折线消失后予取出钢板,继续随访3~6个月均无再骨折出现,肩关节功能恢复满意.[结论]髂骨嵌入植骨锁骨解剖钢板内固定是治疗锁骨骨折术后不愈合的一种有效方法.     

P物质与白细胞介素1β在膝骨关节炎发病中的作用及其相关性

目的：研究显示．炎性细胞因子和神经肽与炎性相关疾病关系密切。实验通过检测骨关节炎患者膝关节滑液中P物质和白细胞介素1β的含量，探讨P物质、白细胞介素1β和膝骨关节炎发病以及病情严重程度之间的相互关系。方法：选择2006—03／09在中南大学湘雅医院门诊就诊和病房住院的膝关节骨关节炎患者50例，根据综合评分法，轻度15例，中度20例，重度15例：选取急性膝关节创伤患者6例为对照组。分别在就诊时或手术前抽取膝关节滑液至少1mL，采用酶联免疫吸附试验法检测膝关节液中P物质与白细胞介素1β的含量。结果：56例患者均进入结果分析。①骨关节炎组膝关节液中P物质和白细胞介素1β浓度高于对照组，差异有显著性意义（P〈0．05）。②滑液中自细胞介素1β浓度与骨关节炎严重程度呈正相关（r=0．79，P〈0．01），滑液中P物质与骨关节炎严重程度呈正相关（，r=0．76，P〈0．01），滑液中自细胞介素1β与P物质浓度呈正相关（r=0．83，P〈0．01）。结论：①P物质和白细胞介素1β与膝骨关节炎的发病和病情发展密切相关。②P物质和白细胞介素1β在骨关节炎的发病及病情发展中可能相互协同作用。     

实现效率、效益、效能最优化

<正>当前,全国公立医院都面临着不同程度的运营压力。在医疗收入增长空间有限的情况下,一方面,薪酬待遇、教学科研、社会公益等方面的投入支出不断增加;另一方面,新冠肺炎疫情常态化防控成本不容忽视。如何实现经济运行和社会服务两统一、双优化,     

人膝骨性关节炎滑膜中表达的骨桥蛋白

背景：目前研究显示骨桥蛋白与骨性关节炎关节软骨退变密切相关,但骨桥蛋白与骨性关节炎滑膜病变是否相关,仍少见报道。 目的：研究骨桥蛋白在原发性骨性关节炎发生与发展过程中的作用。 方法：选取膝骨性关节炎患者关节滑膜标本与下肢外伤患者作对照,根据综合评分法进行分组,采用免疫组化方法检测关节滑膜中骨桥蛋白水平,比较不同程度骨性关节炎组膝关节滑膜中骨桥蛋白的差异,同时比较标本滑膜衬里层和衬里下层骨桥蛋白的水平。 结果与结论：骨性关节炎组织中骨桥蛋白阳性呈黄色、棕黄色、棕褐色表达,病变程度越重,颜色表达越深。骨性关节炎组滑膜中骨桥蛋白明显高于对照组,差异有显著性意义(P < 0.05),且随着骨性关节炎病情加重,骨桥蛋白的表达逐渐增多,呈正相关(ρ=0.663,P < 0.01)。但滑膜衬里层和衬里下层骨桥蛋白的水平差异无显著性意义(P > 0.05)。说明骨桥蛋白可能与骨性关节炎的发病有关。     

椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折

[目的]探讨经皮椎体成形术（PVP）治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的近期临床效果.[方法]自2007年3月至2009年4月应用PVP治疗骨质疏松所致椎体压缩性骨折36例,共45个椎体,术前术后应用国际通用疼痛目测分级评分法（VAS）评价其疼痛程度.[结果]36例患者45个手术穿刺部位均成功,术后疼痛全部得到缓解,无一例发生严重并发症.[结论]PVP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折创伤小,能有效缓解疼痛,维持椎体的稳定性.     

胸腰椎椎体表皮样囊肿误诊1例

1 病例报告 女,29岁.0.5 a前无明显诱因出现腰痛,间伴右侧臀部及大腿外侧疼痛,无麻木, 不过膝关节,疼痛为持续性,咳嗽不加重.无明显盗汗及咳嗽.既往体健,否认结核病史,家族中无类似疾病.查体:腹平软,无压痛及反跳痛.脊柱轻度向左侧弯,L1棘突上压痛及叩击痛,双下肢直腿抬高试验80°,右膝腱反射、跟腱反射较左侧亢进,双下肢肌力、肌张力、感觉、活动无明显异常.辅助检查:血常规、尿常规、大便常规、肝肾功能、风湿全套、结核抗体未见异常,ESR 17 mm/h;腹部B超未见异常;X线片:双肺清,L1椎体异常改变;CT:T12、L1椎体骨质改变并椎旁软组织肿胀:考虑胸腰椎结核合并椎旁冷脓肿形成可能.术中所见:T12、L1椎体前方前纵韧带内见一韧质包块,包膜光滑完整、边界清楚,内为油脂样物质.T12、L1椎体前部骨质破坏.病理组织学检查:(T12、L1)表皮样囊肿.     

大鼠成骨细胞的体外培养和鉴定

目的 探讨正常新生大鼠颅骨中分离培养大批成骨细胞并进行功能鉴定。方法 将新生SD大鼠处死，无菌条件下取出颅骨，剔净后剪成1mm×1mm×1mm碎块，0．1％胶原酶Ⅱ消化15min，碎骨块接种于培养瓶中培养，通过观察细胞形态学及钙化结节、碱性磷酸酶染色进行鉴定。结果 用改良组织块法分离的大鼠成骨细胞，在体外培养时可维持其在体内的功能：合成碱性磷酸酶，最终能形成矿化结节。结论 用改良组织块法进行大鼠成骨细胞培养，方便易行，可分离、培养大量高纯度成骨细胞，在体外传代后仍保留其表型特征。     

可吸收螺钉内固定治疗Barton骨折7例体会

Barton骨折是指桡骨远端关节面纵斜型骨折伴腕关节脱位 ,1839年由Barton首次描述。这种骨折为关节内骨折 ,复位严格要求关节面平整 ,同时又由于骨折很不稳定 ,手法复位后容易再移位 ,石膏和小夹板也不易维持固定 ,非手术治疗效果不理想。作者从 1999年 12月至 2 0 0 2年 11月采用开放复位后可吸收螺钉内固定治疗Barton骨折 7例 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 7例 ,男性 5例 ,女性 2例 ,平均年龄 30 .5 (19～ 4 2 )岁。左侧 2例 ,右侧 5例。溜冰摔伤 3例 ,骑自行车摔伤 2例 ,高处坠落伤 1例 ,平路滑倒 1例 ,受…     

被动吸烟对大鼠骨密度与骨代谢的影响

目的　探讨大鼠骨质疏松与吸烟的关系。方法　将 32只Wister大白鼠随机分成 4组 ,分别予以不吸烟、被动吸烟 2、3和 4个月 ,测量大鼠骨密度并检测血清骨钙素、尿钙与尿肌酐。结果　吸烟 2个月与 3个月组大鼠骨密度与对照组差异无显著性 (P >0 .0 5) ;吸烟 4个月组大鼠活体腰椎总体和各单个腰椎的骨密度 (g/cm2 )分别为 0 .1 791± 0 .0 0 96、0 .1 774± 0 .0 0 92、0 .1 76 7± 0 .0 1 1 0和 0 .1 799± 0 .0 1 4 0 ,相应的离体骨密度 (g/cm2 )分别为 0 .2 0 5 4± 0 .0 0 88、0 .2 0 1 5± 0 .0 0 72、0 .2 0 94± 0 .0 1 1 2和 0 .2 1 6 9± 0 .0 1 4 0 ,均显著低于对照组 (P <0 .0 1或P <0 .0 5) ,离体股骨和胫骨整体及各感兴趣区骨密度也显著低于对照组 (P <0 .0 1或P <0 .0 5) ,全身骨密度两组差异无显著性 (P >0 .0 5) ;4组大鼠血清骨钙素水平差异无显著性 ;吸烟 2个月组与对照组尿Ca/Cr差异无显著性 ,吸烟 3个月与 4个月组大鼠尿Ca/Cr分别为 0 .787± 0 .2 2 6和0 .781± 0 .2 1 7,显著低于对照组 (P <0 .0 5) ,且吸烟 4个月组大鼠骨密度除全身骨密度外均与尿Ca/Cr呈负相关。结论　吸烟使骨吸收增强从而导致骨丢失、发生骨质疏松 ,尿Ca/Cr较骨密度对骨丢失更敏感     

臀中肌肌骨瓣在治疗青壮年股骨颈骨折中的应用

目的：探讨臀中肌肌骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折的临床疗效。方法：采用臀中肌肌骨瓣移植加克氏针、螺纹钳内固定术治疗青壮年股骨颈骨折18例。结果：本组18例手术均顺利。术后随访1～5a，无股骨头坏死、骨折不合及髋内翻等并发症发生。髋关节屈曲活动轻度受限2例。结论：臀中肌肌骨瓣治疗股骨颈骨折，可促进骨折愈合，降低股骨义缺血坏死的可能性，避免了青壮年股骨颈骨折股骨头缺血坏死患者过早地行人工关节置换。