骶会阴部难治性创面的修复--附28例报道

目的探讨修复骶会阴区各种原因造成的难以愈合的组织缺损创面的方法。方法28例患者因骶会阴部位肿瘤切除手术、褥创、外伤、电烧伤、放射损伤造成骶会阴部久治不愈的创面和复杂的组织缺损,在全身综合治疗的基础上,用皮瓣、肌皮瓣、大网膜等移植修复。结果28例皮瓣肌皮瓣均成活良好,无一例坏死。2例患者在住院治疗后期因肿瘤复发转移死亡。其余26例中有11例创面一期愈合,占全部病例的39.3%;6例又做了1次、2例做了2次扩创缝合手术后创面愈合;6例形成慢性小创面或窦道经较长时间换药愈合,1例慢性窦道和直肠残段相通难以愈合。结论皮瓣肌皮瓣以及大网膜移植可以有效治愈骶会阴部位难治性创面。     

改良的小切口双层剥离法腋臭根治术

目的：探讨双层剥离法腋臭根治术的小切口改良方法。方法：对60例患者采用小切口改良的双层剥离法治疗腋臭,先剥离皮下组织层,形成与双层剥离法厚度相同的皮肤脂肪瓣,再用修剪法将真皮皮下组织瓣完整修剪去。结果：60例患者均顺利康复,其中42例术后随访2年,10例术后随访半年,效果满意。结论：小切口改良的双层剥离法治疗腋臭是一种可行的方法。     

不同传代次数大鼠骨髓间充质干细胞移植促进糖尿病大鼠创面愈合的研究

目的：探讨骨髓间充质干细胞（BMSCs）在体外培养扩增过程中引起的老化对其修复糖尿病慢性创面功能的影响。方法：从大鼠股骨骨髓中分离培养BMSCs,流式细胞分析仪鉴定细胞表型,成骨、成脂诱导鉴定其分化能力。取第5、15、25、35和45代（P5、P15、P25、P35和P45）BMSCs,0.25%的胰酶消化后制备1×10^6/m1单细胞悬液。腹腔注射65 mg/kg链脲佐菌素建立糖尿病SD大鼠模型,8周后,在SD大鼠背部左右两侧用打孔器制备直径1.2 cm的圆形创面。将70只糖尿病慢性创面模型大鼠随机分为7组,分别经尾静脉注射1 ml的P5、P15、P25、P35和P45 BMSCs单细胞悬液（1×10^6/m1）,1 ml成纤维细胞（Fb）悬液（1×10^6/m1）和1 ml生理盐水。分别于伤后3、7、14、21 d计算创面愈合率,并取创面组织制备切片,苏木精-伊红（HE）染色,光学显微镜下观察组织病理学变化及血管生成情况。结果：糖尿病SD大鼠创面较正常大鼠创面愈合延迟（P〈0.05）。伤后14 d,各BMSCs移植组与Fb组和生理盐水组比较,创面收缩与再上皮化明显,镜下可见成纤维细胞生长活跃、数量多,各BMSCs移植组间无明显差异。伤后14 d,各BMSCs移植组创面愈合率较Fb组和生理盐水组增加,以P5 BMSCs移植组变化最显著（P〈0.05）。伤后7 d,各BMSCs移植组微血管密度均显著高于Fb组和生理盐水组（P〈0.01）,以P5 BMSCs移植组效果最为显著。结论：全身注射异体BMSCs可促进糖尿病创面愈合。BMSCs在体外长期扩增传代可减少其创面修复能力,其对糖尿病创面的修复作用以P5以内干细胞较好。     

FUE植发治疗秃发的闺于．术期护理

头发是构成人体整体形象的重要组成部分，毛发缺火不仅会影响个人的容貌，而且会造成患者心理上的压力和精神上的痛苦。以往单纯皮瓣移植扩张器手术、毛发簇状移植术以及现在的FUT（Follicular Unit Transplantation）植发技术，都会在供发区留下瘢痕山。     

厚唇矫治术的护理体会

唇的厚度是指上、下唇轻闭时上、下唇红部的厚度。上下唇厚薄虽不影响功能，但由于面部的不协调而影响美观，患者易产生心理压力，严重时可影响社会交往，所以渴望手术整复。我科自2007年9月-2010年6月进行厚唇矫治术20例，术后取得了较满意的效果，现将临床护理报道如下。     

扩张皮瓣在眶下鼻旁三角区大面积皮肤缺损修复中的应用

目的 介绍应用扩张皮瓣修复眶下鼻旁三角区大面积皮肤缺损的经验与体会.方法 根据病损的程度、形态和部位等设计皮瓣,将扩张器(容量为30～200ml)Ⅰ期埋置于额部、面颊、颈部等病损邻近部位,Ⅱ期皮瓣转移时设计扩张器拟转移的方向及方式;全程注水30～55d,约1个月行Ⅱ期扩张器取出,带蒂皮瓣转移修复缺损部位.缺损面积最大为10cm×8cm,最小为5cm×3cm.结果 所有患者的扩张皮瓣均全部成活,术后随访1～24个月,移植的皮瓣颜色、质地、厚度均良好,效果满意.结论 扩张皮瓣是修复眶下鼻旁三角区大面积皮肤缺损的一种有效方法,能达到美容修复的目的.     

多个扩张器联合修复儿童巨痣

目的:介绍应用多个扩张器修复儿童巨大黑素细胞痣的经验与体会。方法:自2002年3月～2012年2月对27例儿童巨痣患者应用75个皮肤软组织扩张器,男性14例,女性13例,年龄3～12岁,平均年龄7岁,巨痣面积最大28cm×17cm(躯干部),最小5cm×2cm(面部)。13例患儿头颈部埋置扩张器26个,10例躯干埋置扩张器39个,4例四肢埋置扩张器10个。扩张器置于皮下筋膜层并每周注水扩张,扩张后皮瓣主要以易位转移的形式修复巨痣切除后皮肤缺损创面。结果:本组共27例,23例创面Ⅰ期愈合,发生感染4例,血肿2例,皮瓣血运障碍1例,扩张器外露2例,25例患儿随访7个月～2年,患儿及家属对功能与美学效果均满意。结论:应用皮肤软组织扩张术修复儿童巨大黑素细胞痣是安全有效的手术方法。     

两种组织生长相关因子在临床创面愈合中的表达变化

目的探讨临床创面组织中生长相关因子c-sis和c-jun的表达变化规律。方法应用免疫组化方法对临床16例烧伤病人创面愈合过程中c-sis和c-jun表达变化进行检测,计算阳性表达细胞数。结果临床创面愈合中c-sis和c-jun有明显的规律性的表达。但二者表达模式不尽相同。c-sis在伤后5天表达量增加,10天达峰值,其阳性颗粒主要分布于真皮层成纤维细胞的胞核中。c-jun的表达在伤后1天达最高值,其阳性颗粒主要分布于表皮基底细胞胞浆及真皮成纤维细胞的胞核内。结论烧伤可以诱导皮肤创面组织原癌基因c-sis和c-jun的表达,其表达具有时相与部位分布特征。这表明c-sis和c-jun作为调控因子参与了临床创面修复过程,合理调控其表达变化有助于临床创面修复。     

手术治疗文身105例体会

目的探讨正确治疗文身的手术方法。方法采用5种不同手术方法治疗105例文身病人,随访1～2年,比较各种手术方法的适用症、手术注意事项和疗效。结果5种手术方法对不同的文身情况均有较好的效果。结论对文身的手术治疗要根据文身的具体情况,采取合适的手术方法。