重组组织型纤溶酶原激活剂动静脉联合溶栓治疗急性缺血性卒中

目的探讨使用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)动静脉联合溶栓治疗急性缺血性卒中的临床疗效及安全性。方法回顾性分析106例发病在6 h内的急性缺血性卒中患者的临床表现、治疗方法及疗效。其中超选择性动脉溶栓+静脉溶栓组(联合组)60例,同时超选择性动脉溶栓组(动脉组)46例。动脉组用微导管超选择至病变动脉,输注rt-PA50 mg;联合组先静脉输注rt-PA,再经病变动脉输注rt-PA,总量<50 mg,在溶栓前和溶栓后6 h、24 h、7 d及30 d时,采用欧洲卒中量表(ESS)评价神经功能缺损情况。结果治疗前ESS评分,联合组为42±13,动脉组为43±10,治疗后24 h、30 d时,ESS评分联合组为82±23、89±25;动脉组为76±27、82±23。治疗后总再通率联合组为53%(32/60),动脉组为35%(16/46),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。颅内出血的发生率联合组为7%(4/60),动脉组为9%(4/46),两组比较差异无统计学意义。结论脑梗死患者起病6 h内,动静脉联合溶栓是相对安全、有效的治疗方法。     

颅内压监测在幕上良恶性脑肿瘤术后的应用

目的 探讨脑肿瘤术后围手术期治疗中颅内压监测(ICP)的临床意义.方法 回顾性分析我科2014年1月至2015年1月135例幕上脑肿瘤患者.按病理WHO分级分成6组,其中胶质瘤I级组17例,胶质瘤II级组20例,胶质瘤Ⅲ级组24例,胶质瘤IV级组25例,脑膜瘤Ⅰ级组30例,脑膜瘤Ⅱ级组19例.记录并分析各组患者术前及术后不同时间段ICP的数值,分析术后治疗和预后与颅内压变化规律的关系.结果 监测发现胶质瘤Ⅲ级患者术前ICP值为(20.92±3.88) mmHg,IV级患者为(20.84±4.51) mmHg,与其余各组比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后6 h内各组间ICP差异无统计学意义(P>0.05).5例患者术后出现术区出血导致颅内压升高给予药物治疗,其中3例因颅内压持续升高给予手术治疗,预后可.术后6~72 h脑膜瘤I级组ICP为(17.73±4.07) mmHg,脑膜瘤Ⅱ级组为(16.68±2.60) mmHg,与其余各组比较差异均有统计学意义(P<0.05).约36.30%患者逐渐出现中度以上颅内压增高,经积极治疗后预后可.术后72 h脑膜瘤I级组ICP为(20.27±4.43) mmHg,脑膜瘤Ⅱ级组为(20.47±4.67) mmHg,与其余各组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 围手术期使用ICP监测,能及时发现颅内压升高,便于及时治疗,有利于改善患者预后.     

震灾伤员列车转诊策略的制定与处理

2008年5月20日贵州省卫生厅组织医疗救援组80人赴四川德阳转接汶川地震中300例伤员到我省救治.通过此次大规模的转诊总结了一些经验和教训,供同道和相关部门参考.     

垂体腺瘤显微手术中微血管保护和视神经功能保留

~~垂体腺瘤显微手术中微血管保护和视神经功能保留$贵阳医学院附属医院神经外科!550002@陈益民 $贵阳医学院附属医院神经外科!550002@隋建美 $贵阳医学院附属医院神经外科!550002@董明昊 $贵阳医学院附属医院神经外科!550002@王忠安 $贵阳医学院附属医院神经外科!550002@任儒学~~     

脑外伤后生长激素变化及影响因素分析

随着社会的发展和生活水平的提高,由于道路交通事故等原因导致的创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)发生率也呈现逐渐增高的趋势.美国每年有超过100万例TBI患者进入急诊,其中约有5万例患者死亡[1].世界卫生组织的报告也预计,到2020年,TBI将成为全球致死、致残的主要原因[2].由于近年外伤救助手段和复苏技术的提高,TBI患者的生存率也得已提高,TBI导致的垂体功能障碍也逐渐引起了关注.研究表明,垂体功能障碍可能会导致生长激素、甲状腺素及性腺轴出现不同程度低下,其发生率为25％～68％[3-5].而垂体功能的减退又可导致TBI患者的生理机能、心理状况进一步恶化,严重影响患者的康复.     

脑动脉瘤的围手术期护理

脑动脉瘤好发于青壮年,它的严重后果是蛛网膜下腔出血(Subarachnoid hemorrahagzeSAH)和交通性脑积水,是导致患者残废和死亡的主要原因。随着影像技术的不断发展,自发性蛛网膜下腔出血的诊断和治疗已取得长足的进步。我科1990年12月～2002年3月共收治76例可疑为脑动脉瘤的患者分别进行常规的脑血管造影、数字减影血管造影(DSA)和三维数字减影血管造影(3D-DSA),     

颅咽管瘤58例显微外科治疗体会

颅咽管瘤大多数生长在鞍区或三脑室,与视交叉、颈内动脉、下丘脑、垂体柄以及垂体等重要结构有密切关系,随肿瘤不断生长可造成视力障碍、内分泌功能紊乱、梗阻性脑积水等严重后果。手术是治疗颅咽管瘤的主要手段。我们对1998年1月至2003年4月收治的颅咽管瘤58例,采用显微外科技术,根据肿瘤的生长方向及部位,应用不同的手术人路,取得了较好的手术效果。     

震灾伤员列车转诊策略的制定与处理

2008年5月20日贵州省卫生厅组织医疗救援组80人赴四川德阳转接汶川地震中300例伤员到我省救治.通过此次大规模的转诊总结了一些经验和教训,供同道和相关部门参考.     

32例肝硬化患者的多形式诱发电位检查

３２例肝硬化患者的多形式诱发电位检查隋建美金丽萍作者单位：贵阳医学院附属医院脑外科（贵阳，５５０００４）各种原因引起的肝硬化，在肝功能失代偿时，会引起以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合征。近年来的文献报道在无任何肝性脑病临床表现的肝硬化患者中...