胆道术后非损伤性黄疸的诊断与治疗

目的探讨如何诊治胆道手术后出现的非损伤性黄疸。方法通过对60例胆道术后非损伤性黄疸病例的诊疗过程进行回顾性分析总结。结果对胆道手术后出现的黄疸要结合病史、手术过程及术后症状、实验室检查等，从病人术前肝功能状态、储备功能、胆道病变、手术操作、术后引流物的放置等多方面进行分析，选择B超、CT、MRCP等，明确黄疸的性质，选择恰当的治疗方法。结论黄疸是胆道术后出现的有意义的临床征象，有因胆道损伤所致，也有非损伤的原因，反映的病变是多样的，通过各种检查，结合病史，手术过程，获得明确诊断，从而采用正确的治疗方法，并非出现术后黄疸就急于剖腹探查。     

腹部损伤非计划再剖腹手术的临床分析

目的 探讨腹部损伤非计划再剖腹手术的原因，减少非计划再剖腹手术。方法 回顾分析我科1996年4月—2007年2月收治的腹部损伤非计划再剖腹手术病例的资料。结果 本组13例行非计划再剖腹手术，处置失误4例, 手术后并发症6例，漏诊1例，其他2例。结论 重视剖腹术中的全面探查后，术中处置失误和手术后近期并发症成为目前非计划再剖腹手术的主要原因。     

腔镜手术序贯131I消融治疗甲状腺癌的可行性研究

目的探讨腔镜手术序贯131I消融治疗甲状腺癌的可行性。方法回顾性分析2008年2月至2011年10月我院收治39例低危甲状腺癌患者临床资料,其中行腔镜手术序贯131I消融治疗19例(腔镜组),行传统开放手术治疗20例(传统组),统计学分析两组间手术时间、术中出血量、术后引流量、术后肿瘤种植及复发转移率、患者切口满意度和并发症发生率等指标的差异。结果腔镜组19例患者均成功完成手术。腔镜组术后患者满意度高于传统组,有显著性统计学差异(P<0.01);而手术时间、术中出血量、术后引流量、术后并发症、术后肿瘤种植及复发转移,两组间无统计学差异(P>0.05)。结论腔镜手术序贯131I消融治疗低危的分化型甲状腺癌安全、可行。     

靶向抑制CXCR7基因表达对结肠癌生长的影响

目的探讨靶向抑制CXCR7基因表达对人结肠癌荷瘤裸鼠瘤体生长的影响。方法建立人结肠癌荷瘤鼠模型。将人结肠癌荷瘤裸鼠随机分为3组,治疗组：瘤体内注射LV-CXCR7shRNA 50μl;阴性对照组：瘤体内注射LV-shRNA negative control 50μl;空白对照组：瘤体内注射PBS 50μl。24天后测量瘤体的体积;处死动物,剥离瘤体,测量其重量。采用Westrn Blotting方法测定瘤体组织中CXCR7蛋白表达水平。结果治疗组瘤体体积显著缩小（P〈0.05）、重量显著减轻（P〈0.05）。治疗组瘤体组织中CXCR7蛋白表达水平显著降低（P〈0.05）。结论靶向抑制CXCR7基因的表达能显著抑制人结肠癌荷瘤裸鼠的瘤体生长,CXCR7是人结肠癌治疗潜在的分子靶标。     

腹腔镜技术在急性腹痛查因病例中的应用

目的：探讨腹腔镜技术在腹痛查因病例中诊断治疗的临床价值。方法：回顾我院1999年8月～2003年1月问应用腹腔镜技术对急性腹痛22例病人诊治效果的分析。结果：20例在腹腔镜下顺利完成探查及治疗，2例中转开腹。结论：腹腔镜技术对腹痛查因的病例在诊断及治疗过程中不失为一种有临床应用价值的方法。     

晚期直肠癌的姑息疗法——痔上动脉药物灌注栓塞及双侧髂内动脉结扎术疗效观察

应用肠腔化疗,痔上动脉化学药物灌注后以TH 胶进行堵塞,同时结扎双侧髂内动脉阻断肿瘤组织血供的方法,治疗不能切除的晚期直肠癌18例,经术后1～7年随诊16例结果,病理显示癌细胞有不同程度的退行性变,细胞结构模糊,核仁不清,细胞萎缩,间隙增大,周围组织水样变性。治疗组生存时间较单纯造瘘组延长2年左右。     

胸乳入路腔镜甲状腺癌根治术经验探讨

目的 探讨经胸乳入路腔镜甲状腺癌根治术的临床应用价值.方法 回顾性分析13例胸乳入路腔镜甲状腺癌根治手术患者的临床资料.结果 11例成功完成手术,2例因术中操作困难中转开放手术;其中1例术后第2天出现声音嘶哑,1个月后发音恢复正常;本组患者均未出现呛咳、呼吸困难、四肢麻木及抽搐等并发症;术后常规口服左甲状腺素片,随访2～28个月,平均17个月,未发现局部复发、区域淋巴结转移、胸前壁皮下“隧道”种植和远处转移病例.结论 对低危的分化型甲状腺癌患者施行经胸乳入路腔镜甲状腺癌根治术,疗效可靠、安全性高,美容效果满意.     

甲状腺手术中显露喉返神经的可行性分析

目的 探讨甲状腺手术中显露喉返神经的可行性.方法 回顾性分析430例甲状腺手术中显露喉返神经患者(显露组)及400例甲状腺手术中不显露喉返神经患者(对照组)的临床资料,比较两组喉返神经损伤、喉上神经损伤、甲状旁腺损伤的发生率.结果 显露组发生暂时性喉返神经损伤5例(1.2％,5/430),永久性喉返神经损伤0例,对照组分别为7例(1.8％,7/400)、6例(1.5％,6/400),两组暂时性喉返神经损伤发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05),而两组永久性喉返神经损伤发生率比较差异有统计学意义(P＜0.01);两组喉上神经损伤、甲状旁腺损伤发生率比较差异无统计学意义(P＞ 0.05).结论 甲状腺手术中显露喉返神经安全、可行,是预防喉返神经损伤的可靠方法.     

槲皮素诱导下乳腺癌细胞对三苯氧胺耐药的增敏效应

目的探讨槲皮素对逆转乳腺癌细胞内分泌耐药的应用价值。方法选用雌激素受体阳性的人乳腺癌细胞株MCF-7,高浓度短时间冲击法建立三苯氧胺(tamoxifen,TAM)耐药细胞株(MCF-7Ca/TAM-R)。根据槲皮素给药浓度将实验组MCF-7Ca/TAM-R细胞分为实验1组(10μmol/L)、实验2组(25μmol/L)和实验3组(50μmol/L),各浓度组再分成2个亚组:槲皮素+OHT(4-hydroxytamoxifen,4-OH-TAM)同时干预组、槲皮素干预12 h后加入OHT序贯干预组;阴性对照组加入OHT;空白对照组不加任何药物。噻唑蓝法(MTT)检测各组细胞的增殖抑制率,流式细胞术检测各组细胞的凋亡。结果高浓度短时间冲击法成功建立人乳腺癌三苯氧胺耐药细胞株。各实验组细胞均有不同程度的增殖抑制和凋亡(P=0.000),该效应随槲皮素诱导剂量的递增而增强(P=0.000);低剂量(10μmol/L)用药对耐药细胞的增殖和凋亡无显著影响(P>0.05和P>0.002),槲皮素和三苯氧胺同时或序贯给药差异亦无统计学意义(P>0.05和P>0.002)。结论在槲皮素诱导下,三苯氧胺对耐药细胞的增殖抑制和凋亡效应随槲皮素诱导剂量的增加而增强,提示槲皮素可能具有逆转乳腺癌细胞对三苯氧胺的耐药性,该效应与槲皮素和三苯氧胺同时或序贯给药无关。     

局部麻醉用于乳房巨大肿块切除术一例

患者女,63岁,因“发现右乳腺肿块2年,增大6个月”收入院。体查见右乳隆起,扪及13×12cm大小包块,表面结节样改变,无压痛,边缘尚清,与周围皮肤无明显粘连,可活动,于外下象限扪及小卫星灶。B超示“右乳不匀质肿物,双乳小叶轻度增生”。既往有十年“高血压”病史,血压控制平稳;十年前曾患“脑出血”,具体不详,留下“脑出血”的后遗症,并存左侧偏瘫,不能生活自理。左鼻唇沟变浅,左口角留涎,张口、伸舌偏右,左上肢肌力1级,左下肢肌力3级,左下肢肌张力亢进,右侧肢体肌力、肌张力正常。左巴氏征（＋）,左踝阵挛（＋）,脑膜刺激征（-）。偶而因液体返流气道而呛咳。心脏彩超示“左室舒张轻度减低,轻度三尖瓣关闭不全及轻度升主动脉扩张,射血分数55%”。因患者不能配合,未做肺功能检查。