心理干预对行腰椎穿刺术患者焦虑、恐惧情绪的影响

腰椎穿刺术是神经科常用检查手段之一,它对神经科疾病的诊断和鉴别诊断有非常重要的意义。因要抽取病人脑脊液进行化验,常使病人产生焦虑、恐惧情绪,引起心理和生理反应,甚至有的病人因此而拒绝这项检查,鉴此我们对 40例病人进行心理干预,现将结果报告如下。对象 为我科 2001年     

基于中医传承辅助平台探讨丁学屏名中医诊治糖尿病肾病的用药规律

目的:运用中医传承辅助平台管理系统(V2.5),分析"疾病-证候-治法-中药"之间的关系,探讨丁学屏教授诊治水瘀交互证糖尿病肾病的临证经验及用药规律。方法:通过临床医案采集,结合软件的分析系统,采用频次统计法,分析医案症状、证候、治法出现频次及中药性味归经频次;采用关联规则分析法、聚类分析法、改进的互信息法、复杂系统熵聚类、无监督的熵层次聚类等高级数据挖掘方法,分析处方中药物组合使用频次及药物之间的关联规则。结果:共纳入糖尿病肾病水瘀交互证患者17例进行分析,高频药物有土茯苓、茯苓、牛膝、防己、黑大豆等,药物组合有黑大豆与白扁豆,牛膝与茯苓,牛膝与土茯苓,白扁豆与茯苓等。结论:辨治糖尿病肾病,首先辨缓急,急者治其标,缓者治其本,治疗重视肺脾肾三脏,多用芳淡化湿,上下分利之品,祛邪而不伤正。     

胎儿心脏位置异常的超声诊断

目的探讨超声判断胎儿心脏位置异常的操作技巧与诊断标准.方法应用胎儿超声心动图,按照胎方位、腹腔脏器的位置和心脏三节段分析法判断心脏的方位.结果超声检出胎儿心脏位置异常11例(11/12),包括右位心、左旋心、胸外心脏、连体双胎共同心脏等类型.超声漏诊右旋心1例(1/12),后经尸检发现.结论掌握正确的操作技巧有助于早期发现胎儿心脏位置异常.     

成骨发育不全症二例报告

成骨发育不全又称骨脆综合征或 Van DerHoeve 综合征,目前认为是由遗传性中胚层发育障碍所致结缔组织异常的一种少见综合征。现将我科近年来收治的二例报告如下。例1 男,6岁。主因生后5个月起轻微外伤即引起双下肢反复骨折9次入院。患儿每次骨折后均     

健胰方通过调控胰高血糖素样肽-1表达改善糖尿病大鼠胰岛细胞功能的研究

【目的】从胰高血糖素样肽-1(GLP-1)合成、分泌和灭活3个环节探索健胰方影响GLP-1改善胰岛细胞功能的可能机制。【方法】采用高脂饲料联合链脲佐菌素(STZ)法诱导糖尿病模型大鼠,随机分为模型组、复方组与正常组,干预4周。快速血糖仪测定血糖,Luminex液相蛋白芯片技术测定血浆GLP-1和胰岛素(insulin)水平,实时荧光定量PCR检测胰腺组织胰岛—十二指肠同源盒基因-1(PDX-1)m RNA表达,免疫组织化学法检测回肠L细胞合成GLP-1,酶联免疫法检测Ⅳ型二肽基肽酶(DPP-Ⅳ)。【结果】健胰方可显著降低糖尿病模型大鼠的空腹及糖负荷后血糖水平(P0.05),促进糖尿病大鼠血中胰岛素的分泌(P0.05),提高胰腺PDX-1 m RNA表达(P0.05),提高血浆GLP-1水平与回肠组织GLP-1阳性反应面积及累积光密度值(P0.05);但血清DPP-Ⅳ各组间比较无显著性差异(P0.05)。【结论】健胰方可能是通过调控GLP-1的合成与分泌,从而促进PDX-1基因表达和胰岛素分泌以降低糖尿病大鼠血糖水平的。     

围生儿垂体─性腺轴系功能的研究

本研究以放免法测定脐血清Ｅ２水平，男ｘ＝２０．１４±７．９８ｎｍｏｌ／Ｌ和女ｘ＝２４．７７±８．８３ｎｍｏｌ／Ｌ。ｔ检验性别间无显著性差异。末梢血清生后男女均急剧下降至０．０３±０．０１ｎｍｏｌ／Ｌ，整个围产期持续低。Ｔ脐血清水平男ｘ＝３．０７±１．１６ｎｍｏｌ／Ｌ，女ｘ＝２．３６±０．７４ｎｍｏｌ／Ｌ，无性别差异。女婴生后末梢血清一直在低水平，而男婴则迅速上升，一日左右高峰值８．４５±２．５５ｎｍｏｌ／Ｌ，５日后又复下降。有明显性别差异，在１和３天时Ｐ分别是０．００１和０．０１。生后胎盘源激素被大量清除，导致下丘脑－垂体－性腺轴系激活；Ｔ于生后急剧上升，显示生成增加，睾丸Ｌｅｙｄｉｇ细胞被迅速激活；均提示围生儿垂体－性腺轴系趋于成熟。     

白虎承气汤口服液佐治小儿急性肺炎疗效观察

目的：探讨中药白虎承气汤口服液佐治小儿急性肺炎的疗效。方法;对１１６例小儿急性肺炎在常规西药治疗的同时给与白虎承气汤口服液治疗,同时以９６例小儿急性肺炎单纯使用西药治疗为对照组,对两组病例的主要临床指标进行统计学分析。结果：白虎承气汤口服液组在退热、止咳、平喘、祛痰和通便的疗效及治愈时间均明显优于纯西药组。结论：白虎承气汤口服液佐治小儿急性肺炎服药方便,疗效确切,为中西医结合治疗小儿急性肺炎拓宽了     

清化颗粒对具备“热”证素特征2 型糖尿病患者糖代谢、胰岛功能和氧化应激水平的疗效观察

目的:观察清化颗粒对具备"热"证素特征2型糖尿病患者糖代谢、胰岛功能和氧化应激水平的影响。方法:在上海中医药大学附属曙光医院内分泌科门诊招募符合具备中医"热"证素特点(《证素辩证学》)2型糖尿病患者共60例,平均年龄(57.9±6.9)岁,随机分为治疗组和对照组,在保留原降糖方案基础上,治疗组加用清化颗粒,对照组加用安慰剂,每日1包,冲服,疗程为12周。服药前后分别于空腹、标准馒头餐后120 min留取血清。主要评价指标:空腹血糖(FPG)、餐后血糖(PPG)、糖化血红蛋白(HbA1c);次要评价指标:稳态模式评估指数(HOMA2%B、HOMA2%S、HOMA2%IR),超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶、丙二醛(MDA),总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白。组间疗效比较采用方差分析。结果:治疗组HbA1c明显下降、HOMA2%B明显上升,对照组未见显著性变化,2组间存在差异(P=0.044,P=0.016)。治疗组SOD明显上升、MDA明显下降,对照组未见显著性变化,组间比较存在差异(P=0.011,P=0.049);血脂等其它评价指标未见改变。结论:清化颗粒能改善具备"热"证素特点2型糖尿病患者糖代谢、胰岛β细胞功能和氧化应激程度。     

亚甲基四氢叶酸还原酶基因C667T多态性与冠状动脉慢血流现象的关系研究

目的 观察亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）基因C677T多态性与中国南方汉族人群中冠状动脉慢血流现象（CSFP）的关系,进一步探讨遗传因素在CSFP发病中的意义.方法 收集经冠状动脉血管造影证实冠脉正常的患者214例作为研究对象,并利用校正的TIMI帧数法（CTFC）分组为慢血流组（143例）和对照组（71例）,应用焦磷酸测序法（Pyrosequencing）检测患者C677T基因表型,分析MTHFR基因C677T多态性与CSFP的关系.结果 慢血流组MTHFR基因（TT＋TC）基因型和T等位基频率均明显高于对照组（69 2％、49.3％,Х^2=8.05,P＜0.01;42.7％、29.6％,Х^2=6.87,P＜0.01）,慢血流组男性比例明显高于对照组（594％、36.6％,Х^2=9 90,P＜0.01）,同型半胱氨酸（Hcy）和尿酸（UA）水平明显高于对照组（P＜0.05或0.01）,慢血流组叶酸（FA）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平明显低于对照组（P＜0.05）,Logistic回归分析均显示（TT＋TC）基因型[OR=1.962,95％CI（1.049～3.669）,P＜0.05]、Hcy水平升高[OR=1.087,95％Cl （1.012～1.168）,P＜0.05]、男性[OR=2.507,95％CI （1.347～4.664）,P＜0.01]和UA水平升高[OR=1008,95％CI（1.003～1.013）,P＜0.01]患者CSFP发病风险增加.结论 MTHFR基因C677T多态性与CSFP发病相关,携带T等位基因可能是中国南方汉族人群冠状动脉慢血流现象发病的危险因素之一.     

阿司匹林联合西洛他唑治疗糖尿病合并下肢动脉粥样硬化症的疗效观察

糖尿病合并下肢动脉粥样硬化症是糖尿病患者较常见的慢性并发症,可引起下肢缺血症状,缺血性溃疡,甚至坏疽,导致行走困难,重者截肢［1］。而血糖是影响血小板聚集的独立因素之一,影响抗血小板聚集药物的疗效。本研究对糖尿病合并下肢动脉粥样硬化症患者采取阿司匹林联合西洛他唑治疗,取得了很好的临床效果,现报道如下。