六味地黄丸现代临床应用进展

六味地黄丸是中医治疗阴虚证的代表名方,记载始见于宋代名医、儿科专家钱乙的<小儿药证直诀>,本方系将<金匮要略>的肾气丸减去桂枝、附子所组成,原著用来治疗小儿先天不足、发育迟缓等病症,是滋阴补肾的传统基础方剂,自宋代运用至今已有几百年的历史.中医常用来治疗肾阴不足、虚火上炎所致的头晕目眩、腰膝酸软、耳鸣、遗精、手足心热以及小儿囟门不合等病症,取得良好疗效.近年来,随着人们对六味地黄丸药理作用研究的不断深入,其临床主治病症不断扩大,现已被广泛应用于心脑血管、内分泌、泌尿生殖等临床各科疾病.现将六味地黄丸的临床应用新进展总结如下.     

DNA甲基化转移酶基因与围绝经期抑郁症的关联研究

目的 探讨DNA甲基化转移酶3B基因(DNMT3B)多态与围绝经期抑郁症疾病表型的质量性状和数量性状的关联。 方法 采用随机抽样法,从2009年11月—2013年1月就诊于三所综合医院妇科门诊及一所专科医院心理门诊的4 684例围绝经期妇女中,抽取403例完成一般资料的收集;采用Beck抑郁量表(BDI)和DSM-IV-TR轴I障碍用临床定式检查手册-病人版(DCID-I/P)进行抑郁障碍的筛查和诊断,入组65例抑郁症患者及匹配的122例健康对照者;共收集398例的外周静脉血,提取DNA;采用Snapshot基因分型技术对DNMT3B基因的2个标签单核苷酸序列多态性(tag SNP,单核苷酸分别为rs6141813与rs2424908)进行检测分型;采用BDI评定抑郁表型的数量性状;运用SNPStats及SHEsis软件分析DNMT3B基因与抑郁表型的质量性状和数量性状的关联。 结果 2组间2个tag SNP的基因型、等位基因的频率分布差异均无统计学意义(P>0.05);2个多态位点存在强连锁不平衡(D’＝0.98,r2＝0.62),组成的TC单体型与BDI得分正相关(Add值=2.45,95%CI=0.14～4.75,P=0.04)。 结论 DNA甲基化转移酶3B基因可能与围绝经期抑郁症疾病表型的质量性状关联不大,但可能与围绝经期抑郁症状的数量性状相关,可能是抑郁症易感的微效基因。      

妊娠期药物致畸风险咨询技术规范

孕妇妊娠期用药不当可能具有导致胎儿发生畸形的风险.妊娠期药物致畸风险咨询服务在保障母胎用药安全、减少出生缺陷方面发挥重要作用.目前,我国部分医疗机构已开展妊娠期药物致畸风险咨询服务,但是尚未制定涉及该项服务的相关技术规范.四川大学华西第二医院全国妇幼卫生监测办公室/中国出生缺陷监测中心,联合国内多家三级甲等医疗机构的产...     

全处方点评闭环管理系统设计与应用

详细阐述基于两级数据平台的全处方点评闭环管理系统设计、主要功能模块及应用效果,指出系统应用可进一步打通两级管理数据流通,保证相关监管部门全面掌握临床用药数据,为进一步制定管理决策提供依据.     

miR-425-5p通过调控靶基因HGF促进急性心肌梗死诱导心肌纤维化的分析

目的探讨miR-425-5p与肝细胞生长因子(hepatocyte growth factor,HGF)的相关性,并分析两者的调控作用影响急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)进程诱导心肌纤维化(myocardial fibrosis,MF)的发生。方法采用qRT-PCR检测miR-425-5p在AMI患者及AMI小鼠中的表达水平;荧光素酶报告基因法分析HGF及Western blot检测HGF与miR-425-5p的相关性;应用CCK8和流式细胞法分别检测miR-425-5p转染后对心肌成纤维细胞(cardiac fibroblasts,CFs)增殖能力的影响;通过心脏超声心动图检测AMI小鼠心肌注射miR-425-5p mimics慢病毒4周后的左室射血分数(left ventricular ejection fractions,LVEF);采用qRT-PCR检测心肌注射miR-425-5p mimics慢病毒的AMI小鼠中Nppa mRNA的表达量;通过Masson’s trichrome染色法检测小鼠4周后左心室纤维化;应用CD31抗体对小鼠左室切片进行免疫组化分析; ELISA检测AMI小鼠心脏中miR-425-5p与HGF的蛋白表达量。结果 miR-425-5p与AMI存在相关调控机制; miR-425-5p可下调HGF的mRNA和蛋白表达,而miR-425-5p inhibitor可抑制该下调; miR-425-5p可抑制细胞的增殖;与心肌注射miR-425-5p mimics慢病毒的AMI小鼠相比,AMI小鼠的左心室纤维化增加; miR-425-5p可促进心肌梗死的发展; miR-425-5p过表达的AMI小鼠心脏中CD31阳性毛细血管的数量明显低于AMI小鼠; miR-425-5p能通过抑制HGF的表达导致AMI小鼠心脏中血管的生成受到抑制,导致心功能降低。结论 miR-425-5p通过抑制HGF的表达,显著促进AMI诱导MF的病理进程。     

早期糖尿病小鼠睾丸中睾酮合成关键酶的变化

目的 建立小鼠1型糖尿病模型,研究糖尿病早期时睾丸中睾酮合成关键酶的变化。方法 雄性成年鼠20只,随机分为对照组10只、糖尿病模型组10只。通过ip链脲佐菌素（150 mg/kg）制备糖尿病模型,成功制备糖尿病模型后4周处死小鼠,取血清和睾丸组织备用。实时荧光定量PCR（qRT-PCR）法检测睾丸组织中促黄体生成素受体（LHR）、类固醇激素合成灵敏调节蛋白（StAR）、细胞色素P450胆固醇侧链裂解酶（P450scc）、3β-羟基类固醇脱氢酶VI型（3β-HSD6）、17a-羟基化酶/17,20-裂解酶I型（P450c17a1）及17β-羟基类固醇脱氢酶Ⅲ型（17β-HSD3）相应mRNA（Lhcgr、Star、Cyp11a1、Hsd3b6、Cyp17a1和Hsd17b3）含量,酶联免疫吸附法测定血清中睾酮和黄体生成素（LH）含量、睾丸组织中3β-HSD1、P450c17a1及17β-HSD3酶活性。结果 与对照组比较,4周糖尿病小鼠血清中睾酮和LH含量显著降低（P<0.05）;睾丸组织的Lhcgr、Star、Cyp11a1、Hsd3b6、Cyp17a1和Hsd17b3 mRNA含量显著降低（P<0.05、0.001）;3β-HSD1、P450c17及17β-HSD3酶活性显著降低（P<0.05、0.01）。结论 早期糖尿病小鼠睾丸中睾酮合成关键酶的表达显著降低。     

高压氧对脑梗死患者血脂及超声血液流变学的影响

目的 探讨高压氧（HBO）对脑梗死患者血脂和超声血液流变学的影响。方法 选取2014 年2 月— 2016 年2 月在牡丹江医学院红旗医院诊疗的脑梗死患者120 例,根据随机信封抽签原则分为HBO 治疗（HBO） 组和对照组,每组60 例。对照组给予常规药物治疗;HBO 组在对照组治疗的基础上给予HBO 治疗,两组 观察3 个月。结果 HBO 组与对照组治疗总有效率分别为98.3% 和88.3%,HBO 组总有效率高于对照组 （P <0.05）。治疗后HBO 组与对照组平均血流速度分别为（21.49±3.19）和（14.20±4.19）cm/s,高于治疗 前的（6.98±2.11）和（6.81±1.99）cm/s（P <0.05）,且HBO 组治疗后平均血流速度高于对照组（P <0.05）。 治疗后HBO 组低密度脂蛋白（LDL-C） 与高密度脂蛋白（HDL-C） 分别为（1.98±0.82） 和（1.18± 0.24）mmol/L,而对照组分别为（2.68±0.56）和（1.19±0.24）mmol/L,HBO 组治疗后LDL-C 低于对照组 （P <0.05）。结论 在脑梗死患者的治疗中的应用HBO 能促进患侧大脑中动脉血流速度加快,调节血脂水平, 提高治疗总有效率,有良好的效果。     

腹腔镜在腹部闭合性损伤中的应用

目的：探讨腹腔镜在腹部闭合伤中的临床应用效果。方法：回顾性分析57例腹部闭合伤患者的临床资料及手术方法和效果。结果：5例腹膜后血肿无须处理，中转手术34例，腹腔镜手术住院7～12d，平均8．3d，未出现任何并发症。结论：腹腔镜诊治腹部外伤具有创伤小、安全可靠、诊断率高并有效降低阴性剖腹探查率等优点。     

侧颅底肿瘤的显微手术治疗

目的:回顾性研究侧颅底肿瘤手术进路、手术技巧和并发症的预防及处理.方法:分析经乳突手术入路及颞下窝入路侧颅底肿瘤切除术的20例侧颅底良、恶性肿瘤病例资料,患者均进行显微手术切除,术中均整块切除肿瘤,并保留重要的血管、神经,并行重建颅底.结果:经术后随访3年或5年以上,无复发者16例(80％),带瘤生存者4例(20％),无因肿瘤复发而死亡的患者.无颅内出血、颅内外感染、术后脑梗死脑脊液漏或皮瓣坏死等并发症.结论:经乳突手术入路及颞下窝入路适合用于侵及颞骨、颅中窝、颞下窝的侧颅底肿瘤切除术.