六味地黄丸现代临床应用进展

六味地黄丸是中医治疗阴虚证的代表名方,记载始见于宋代名医、儿科专家钱乙的<小儿药证直诀>,本方系将<金匮要略>的肾气丸减去桂枝、附子所组成,原著用来治疗小儿先天不足、发育迟缓等病症,是滋阴补肾的传统基础方剂,自宋代运用至今已有几百年的历史.中医常用来治疗肾阴不足、虚火上炎所致的头晕目眩、腰膝酸软、耳鸣、遗精、手足心热以及小儿囟门不合等病症,取得良好疗效.近年来,随着人们对六味地黄丸药理作用研究的不断深入,其临床主治病症不断扩大,现已被广泛应用于心脑血管、内分泌、泌尿生殖等临床各科疾病.现将六味地黄丸的临床应用新进展总结如下.     

ESR1基因与5-HTT基因多态性的交互作用对女性围绝经期抑郁障碍的影响

目的 通过多因子降维法(MDR)模型探讨雌激素α受体(ESRl)基因与5-羟色胺转运体(5-HTT)基因多态位点的交互作用对围绝经期首发抑郁障碍的影响.方法 采用病例-对照研究,通过对在妇科门诊就诊的围绝经期汉族女性人群进行抑郁障碍筛查及诊断,最终共纳入围绝经期抑郁障碍患者63例(病例组),围绝经期健康女性131例(对照组).采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性( PCR-RFLP)法对5-HTT基因启动子区域多态(5-HTTLPR)位点、第2内含子上可变数目串联重复序列多态位点(Stin2)及ESR1基因第1内含子上限制性内切酶PvuⅡ(rs11155815)和Xba Ⅰ (rs11155816)多态位点进行基因分型.应用MDR软件对两基因交互作用与围绝经期首发抑郁障碍的关联进行分析.结果 病例组与对照组5-HTTLPR位点各基因型分布频率差异具有统计学意义(P=0.032),患病与L/L基因型呈正相关(OR=3.52,95％CI为1.36～9.09);而两组间Stin2位点、PvuⅡ位点及XbaⅠ位点各基因型分布频率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).基因交互作用分析结果显示,5.HTT基因及ESR1基因上的4个多态位点的交互作用与抑郁障碍存在关联(P＜0.05),其中最优模型为5-HTTLPR与Xba Ⅰ多态位点交互作用与疾病的关联模型(x2 =9.24,p =0.010).结论 5-HTT基因与ESR1基因多态交互作用可能增加女性围绝经期抑郁障碍患病的风险.     

颞下间隙的断层影像解剖及临床意义

目的为颞下间隙疾病的影像诊断提供解剖学资料。方法选取成人尸体头颈部20例和40名健康者,分别沿眶耳线(OML)制成连续横断层面和计算机断层扫描(CT)影像,观察颞下间隙及其结构的解剖学关系,利用游标卡尺和求积仪分别测量其长径、横径和面积。结果颞下间隙的形态呈不规则状,在标本和CT影像上经冠突层面、茎突末端层面的面积分别为(1 034.50±3.32)mm2和(1 055.62±2.05)mm2、(345.84±1.89)mm2和(356.60±1.78)mm2。两侧颞下间隙及其结构呈对称性,长径、横径和面积差别均无统计学意义。自茎突至翼突内侧板后缘或翼突外侧板前缘的连线可区分颞下间隙与咽旁间隙,翼外肌、茎突、翼突内侧板和翼突外侧板是CT等影像诊断的重要解剖学标志。结论颞下间隙的断层影像解剖对颞下间隙肿瘤等疾病的影像诊断具有重要临床意义。     

妊娠期药物致畸风险咨询技术规范

孕妇妊娠期用药不当可能具有导致胎儿发生畸形的风险.妊娠期药物致畸风险咨询服务在保障母胎用药安全、减少出生缺陷方面发挥重要作用.目前,我国部分医疗机构已开展妊娠期药物致畸风险咨询服务,但是尚未制定涉及该项服务的相关技术规范.四川大学华西第二医院全国妇幼卫生监测办公室/中国出生缺陷监测中心,联合国内多家三级甲等医疗机构的产...     

基于3D表皮模型雾霾和烟花集中燃放天气细颗粒物对皮肤刺激性的影响及方法比较

目的采用3D表皮模型及传统动物实验,观察不同天气下细颗粒物对皮肤刺激性的影响,并进行方法学探讨。方法分别收集雾霾天气、烟花集中燃放天气(春节)及晴好天气下细颗粒物,超声水浴提取;通过MTT法测定人角质形成细胞在不同天气细颗粒物作用下细胞存活率的影响;应用Time-to-Toxicity(ET_(50))方法研究细颗粒物对3D表皮模型的刺激性;同时应用传统的急性皮肤刺激性试验检测方法对3种天气下细颗粒物进行检测,并将两者结果进行比对。结果 PM_(2.5)染毒浓度为12.50%时,雾霾组PM_(2.5)样本作用于人角质形成细胞24 h后细胞存活率明显下降,与对照组相比,差异有统计学意义(P0.05);与晴天组相比,差异有统计学意义(P0.05)。春节组PM_(2.5)样本作用于3D表皮模型16 h后细胞存活率明显下降,与对照组相比,差异有统计学意义(P0.05);雾霾组、春节组PM_(2.5)样本作用于3D表皮模型24 h后细胞存活率明显下降,与对照组相比,差异有统计学意义(P0.05)。晴天组、雾霾组和春节组ET_(50)均大于24 h,结果判定为无刺激性。传统的皮肤刺激试验结果显示,晴天组、雾霾组和春节组细颗粒物对家兔急性皮肤刺激性试验积分均值为0,结果判定为无刺激性。结论雾霾天气及烟花集中燃放天气下细颗粒物具有更强的皮肤刺激性反应;与传统动物试验相比,应用3D表皮模型检测细颗粒物皮肤刺激性,两者试验结论一致,3D表皮模型检测可大大减少试验样本用量,减少实验动物用量,符合动物伦理3R原则。     

唑来磷酸钠联合胫骨延长杆在重度骨质疏松症的高龄TKA患者中的疗效分析

目的：探究患有重度骨质疏松症的高龄（>75岁）膝关节骨性关节炎患者,膝关节置换使用唑来磷酸钠联合胫骨延长杆对患者术后骨密度变化、假体松动及再骨折发生率等的影响。方法：选取单侧膝关节置换的高龄重度骨质疏松患者58例,术前均进行骨密度筛查,随机分为实验组及对照组。实验组术中加用胫骨延长杆、术后一周予以唑来磷酸钠注射,对照组术中使用标准膝关节假体,所有患者均予以口服骨化三醇及维生素D3抗骨质疏松治疗。通过骨密度检测比较两组术前及术后1年骨密度值变化,HSS评分及VAS评分比较膝关节功能,比较术后1年两组再骨折及假体周围骨折发生率情况。结果：实验组与对照组术后1年HSS评分及VAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;术后1年骨密度实验组高于对照组,再骨折发生率实验组低于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：重度骨质疏松的高龄TKA患者使用唑来磷酸钠联合胫骨延长杆可以提高骨密度,减少再骨折及假体周围骨折发生率。     

妊高征重度子痫前期55例护理

目的探讨重度子痫前期病人的护理要点,预防子痫及并发症的发生,提高护理质量。方法对我院2007年1月至2009年12月55例重度子痫前期病人加强病情观察,有效落实护理措施。结果与结论细致的观察、精心有效的护理是重度子痫前期治疗取得成功的关键,可大大减少并发症的发生,保证母婴健康。     

DNA甲基化转移酶基因与围绝经期抑郁症的关联研究

目的 探讨DNA甲基化转移酶3B基因(DNMT3B)多态与围绝经期抑郁症疾病表型的质量性状和数量性状的关联。 方法 采用随机抽样法,从2009年11月—2013年1月就诊于三所综合医院妇科门诊及一所专科医院心理门诊的4 684例围绝经期妇女中,抽取403例完成一般资料的收集;采用Beck抑郁量表(BDI)和DSM-IV-TR轴I障碍用临床定式检查手册-病人版(DCID-I/P)进行抑郁障碍的筛查和诊断,入组65例抑郁症患者及匹配的122例健康对照者;共收集398例的外周静脉血,提取DNA;采用Snapshot基因分型技术对DNMT3B基因的2个标签单核苷酸序列多态性(tag SNP,单核苷酸分别为rs6141813与rs2424908)进行检测分型;采用BDI评定抑郁表型的数量性状;运用SNPStats及SHEsis软件分析DNMT3B基因与抑郁表型的质量性状和数量性状的关联。 结果 2组间2个tag SNP的基因型、等位基因的频率分布差异均无统计学意义(P>0.05);2个多态位点存在强连锁不平衡(D’＝0.98,r2＝0.62),组成的TC单体型与BDI得分正相关(Add值=2.45,95%CI=0.14～4.75,P=0.04)。 结论 DNA甲基化转移酶3B基因可能与围绝经期抑郁症疾病表型的质量性状关联不大,但可能与围绝经期抑郁症状的数量性状相关,可能是抑郁症易感的微效基因。      

钢瓶标准气挥发性有机化合物回收率和精密度试验结果

目的对民用建筑工程室内环境污染控制规范（GB50325-2006）测定室内空气中挥发性有机化合物（VOC）定量方法进行探讨。方法使用含有苯、甲苯、乙苯、乙酸丁酯、对问二甲苯、苯乙烯、邻二甲苯和十一烷9种不同化合物的液体标准制备工作曲线，以不同体积的钢瓶标准气模拟空气样品注入到Tenax-TA采样管中，测定各组分不同浓度的回收率并进行精密度试验。结果低浓度苯、甲苯、二甲苯回收率在79．9％以上，乙酸丁酯和乙苯回收率为59％左右，苯乙烯回收率为33．8％，十一烷回收率为10．6％。中浓度甲苯和二甲苯回收率96％以上，乙苯、苯乙烯和十一烷回收率分别为87．1％、59．2和21．0％。高浓度回收率除苯乙烯和十一烷外均可达到93％以上。结论实验结果表明，苯、甲苯、二甲苯低、中、高浓度回收率基本可达到80％以卜，乙苯和乙酸丁值的回收率从低浓度点61．5％上升到90％以上，但苯乙烯和十一烷回收率较差，尤其十一烷回收率不论低、中、高浓度均在10％～20％之间，因此，使用两种不同介质标准品估算空气中挥发性有机化合物含量是否会给测定结果带来误差有待探讨。     

石墨炉原子吸收分光光度法测定水箱水及各种水箱材料中总铬

元素铬是两性物质,能以几种不同状态存在于水中,三价铬可影响葡萄糖的代谢,六价铬是一种有毒物质,与人体的皮肤、心血管等方面疾病有关.