左卡尼汀致严重不良反应1例

患者，男，48岁，因左上腹持续疼痛4h，CT示“急性坏死性胰腺炎”，于2002年6月4日11时收入病房。查体T36．8℃。P80次／分，R20次／分，BP150／100mmHg，神志清，呼吸平稳，腹平软，左上腹压痛，无反跳痛。尿淀粉酶1000u／L淀粉酶282u／L。给予禁食、胃肠减压、胃肠外营养、制酸、解痉、止痛、防感染等治疗，并给予5%GS250ml加左卡尼汀20ml静脉滴注，1次/H。     

云南省狂犬病病人和犬类感染狂犬病病毒及M基因序列分析

目的 调查云南省部分地区狂犬病病人和疫点犬群携带狂犬病病毒(rabies virus, RABV)状况及RABV膜基质蛋白(matrixprotein, M)基因序列分析,为狂犬病防控提供科学依据。方法 2008-2009年在云南省采集犬脑组织标本606份,狂犬病病人唾液8份,脑脊液1份,用直接免疫荧光试验检测RABV抗原,用RT-PCR检测RABV核酸,对阳性标本进行M基因序列测定和分析。结果 所有标本经检测,RABV抗原和/或核酸阳性16份,其中疫点扑杀的貌似健康犬脑组织3.10%(10/323),狂犬病病人唾液5份、脑脊液1份。狗肉餐馆屠宰犬的脑组织283份均为阴性。云南16株RABV的M基因核苷酸和氨基酸同源性分别为88.5%~100%和85.2%~99.5%。它们与中国人用疫苗株aG核苷酸和氨基酸同源性分别为83.9%~85.7%和82.3%~93.6%;与人用疫苗株CTN181核苷酸和氨基酸同源性分别为99%~99.7%和98.5%~99%。系统进化分析表明,云南16株RABV均属基因Ⅰ型并可分为进化Ⅰ和Ⅱ群并分别与泰国等东南亚国家和相邻省份流行株具有较近的亲缘关系。结论 云南省狂犬病流行与周边省份和东南亚地区的狂犬病传播扩散有一定关系;狂犬病疫点部分貌似健康犬携带RABV并具有传染源意义;云南狂犬病病毒株M基因与我国人用狂犬病疫苗CTN株的同源性和亲缘关系较近,但与aG株同源性存在。     

博乐市2006～2008年医疗机构消毒效果监测分析

目的了解我市医疗机构消毒状况,找出存在的问题,有效预防和控制医院感染的发生。方法对博乐市2006～2008年医疗机构消毒效果监测资料进行卡方检验统计分析。结果博乐市2006～2008年医疗机构消毒效果总合格率为61.05%;2006、2007、2008年医疗机构消毒效果合格率分别为35.98%、71.93%、75.06%。结论连续三年医疗机构监测合格率逐年提高,但医疗机构消毒效果总体合格率不高,应强化医院消毒工作质量监测,努力提高医院消毒工作质量。     

手术室新护士仪器使用的递进式培训方法及体会

总结对手术室8位新护士仪器使用的递进式培训与体会。根据认识心理原理,设计递进式培训阶段,包括基本操作规程训练阶段、理论知识学习阶段、模块化训练阶段及岗前培训阶段。通过递进式培训,经医院及科室考核,成绩优秀7人,良好1人。     

不同职业女性性病预防知识比较研究

目的：找出影响STD高危人群性知识和性行为的因素,方法：对“性服务者”和一般职业女性进行性病知识水平问卷调查研究。结果：两组人群在回答艾滋病传播途径和预防方法的正确率之间不存在显著差异（P＞0．05）,分别为61．9％和69．0％,但对性知识的了解和性相关疾病的预期有明显不同（P＜0．01）;“性服务者”有更高的安全套使用率。结论：健康意识和健康行为之间有明显差别。     

湖南省2007年狂犬病病原学监测

目的 了解湖南省狂犬病病毒的分布及来源,从病原学角度分析该省狂犬病疫情高发的原因.方法 采集湖南省人间狂犬病高、中、低疫区市售家犬脑组织及疑似病例、病犬标本,用直接免疫荧光法(DFA)和RT-PCR检测狂犬病病毒,RT-PCR阳性标本进行狂犬病病毒N基因片段核苷酸序列分析. 结果 外观正常犬脑组织狂犬病病毒阳性率为2.78%,23株狂犬病病毒N基因片段核苷酸序列同源性范围为88.8%～100.0%,表明主要足同义突变,病毒株在省内的分布无明显的地域性.系统发生树揭示狂犬病病毒在湖南省省内及与周边省份(贵州、湖北、广西)和其他省份(江苏、河南)间存在扩散循环传播.疑似病例的唾液、尿液、血液标本均未检出狂犬病病毒,皮肤标本检出1例阳性. 结论 湖南省内普遍存在狂犬病病毒感染犬只,省内与外省的病毒分离株有高度的亲缘关系,此为疫情高发的主要原因.     

浅谈住院患者的安全需要及护理

人类基本需要层次论即Maslow理论将人的基本需要分为五个层次:生理需要、安全需要、爱与归属的需要、尊重的需要、自我实现的需要。安全需要指对生活在无威胁、能预测、有秩序的环境中的需要[1]。满足患者的安全需要,对促进疾病的康复,减少医疗纠纷十分重要。1住院患者的安全需要1.1人身安全患者在住院期间,往往因防护措施欠缺出现坠床、摔倒等现象而致肢体损伤及加重病情,或因精神、费用、就业、家庭社会支持等问题出现自伤、自残、自杀等意外伤害。1.2医疗安全1.2.1医疗技术操作不规范少数医护人员医疗作风粗疏,工作中有章不循。对本专业…     

宜兴市一犬伤多人事件调查

目的分析宜兴市2016年4起一犬伤多人事件,为制定狂犬病防控策略提供依据。方法对宜兴市发生的4起一犬伤多人事件开展流行病学调查,采集肇事犬脑组织检测狂犬病病毒。结果 4起事件中共31例伤者,其中28例暴露后及时采取规范预防措施,6个月后随访均无异常;其他3例中死亡2例。在这3例中,1例因未接种疫苗在被咬伤后的第28天发生狂犬病死亡,另1例与该死亡患者被同一犬同时咬伤,但其在死者发病后作了狂犬免疫球蛋白注射和狂犬病疫苗全程接种,8个月后随访无异常;另1例死亡患者为3月龄婴儿,被咬伤后第13天并发其他严重感染死亡。4起事件中采集2起肇事犬脑组织,经直接免疫荧光和RT-PCR检测均为狂犬病病毒阳性。结论暴露后及时规范免疫处置可有效预防狂犬病,今后应加强人类和动物狂犬病监测,加强狂犬病知识健康教育,采取多部门协作的犬只管理以保障人群生命安全。     

山西省和陕西省交界处吕梁山贫困区狂犬病流行状况及防控建议

目的分析山西省和陕西省交界处吕梁山贫困区人间狂犬病流行规律和流行病学特征,掌握疫情现状和防治过程中存在的问题,为科学防治和消除狂犬病提供合理化建议。方法采用描述性流行病学方法对中国疾病监测信息报告管理系统中2008-2018年吕梁山贫困区狂犬病监测数据进行分析,数据录入采用Excel 2003软件。结果 2008-2018年吕梁山贫困区报告人间狂犬病病例23例,分布在11个县,主要集中在5-11月,45~65岁组病例最多,男女性别比为2.83∶1,农民占86.96%。结论吕梁山贫困区人间狂犬病具有明显的"三间分布"特征,且存在监测体系不健全、危害认知不足和防治费用负担较重等问题。由于农民是狂犬病高发人群,在策略上将贫困地区作为重点,才能更好地实现消除狂犬病的目标。     

^131碘治疗格雷夫斯病二次治疗的相关因素分析

目的部分格雷夫斯病患者进行1次^131碘治疗后未能完全缓解,需要进行第2次^131碘治疗,分析相关因素的影响。方法182例格雷夫斯病患者进行^131碘治疗,治疗后随访6-12月。临床未治愈者进行第2次^131碘治疗。所有患者根据是否进行第2次治疗分为：A组（一次性临床治愈组,148例）和B组（需要进行第2次治疗组,34例）。采集两组患者基本资料,检测血清甲状腺激素及相关抗体水平、进行核素功能检查。结果 A组和B组在性别、体重、甲状腺质量、甲状腺质量/体重的比值、甲状腺摄锝率、第1次^131碘治疗剂量方面的差异有统计学意义（P〈0.05）,其余指标两组间差异均无统计学意义（P〉0.05）。Logistic回归分析显示,甲状腺质量/体重的比值、甲状腺摄锝率是格雷夫斯病患者在1次^131碘治疗后需要进行第2次^131碘治疗的独立相关因素。结论临床医生应用^131碘治疗格雷夫斯病患者时,综合考虑多个相关因素确定治疗剂量,将有助于一次性临床治愈疾病。