先天性肺动脉瓣关闭不全1例

先天性肺动脉瓣关闭不全(肺闭)属罕见病例.现将我科收治的1例报告如下. 患者男性,28岁,因重体力劳动时心悸、气促8年,近两年症状加重,经常咳嗽,痰中带血,拟诊先天性心脏病房间隔缺损入院.患者自幼易感冒,无风湿热等病史.查体:发育正常,营养中等,Bp116/76,无紫绀及杵状指.颈静脉无怒张.两肺呼吸音清.心前区无隆起.胸骨左缘第二、三肋间可闻Ⅲ级喷射性收缩期杂音及粗糙的     

埋藏式起搏器局部感染四例的处理

我院1982年1月至1984年12月共安置埋藏式起搏器27例次,发生局部感染4例,其中囊袋感染2例。我们在保留原起搏器的情况下,用大剂量多种抗生素治疗,配合切开引流,最终获得痊愈。现报告如下。临床资料①男性,52岁,患扩张型心肌病,Ⅲ度房室传导阻滞。1984年10月24日安置埋藏式起搏器(Med-tronic VVI 型),术     

高血压病患者甲状腺功能变化及意义

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老年患者人工心脏起搏的特点

对15例年龄60～80岁患者,安装人工心脏起搏器。随访2～52个月,均无阿斯综合征出现,8例恢复轻工作。并发症有导管脱位、起搏脱漏、切口或囊袋感染等。死亡2例均是非起搏器故障。老年人心肌萎缩导管头难于固定;心室壁薄易导致穿孔;部分老年人消瘦皮下脂肪少易导致囊袋感染。在手术过程中应多加注意。     

不同起搏方式对血流动力学的急性影响

目的：探讨不同起搏方式对病窦综合征患者血流动力学的急性影响。方法：Swan-Ganz漂浮导管测量14例病窦综合征患者起搏前及VVI、AAI、DDD起搏时血流动力学参数；并根据VVI起搏时室房传导的情况分组对比。结果：起搏前及起搏时，平均动脉压(MAP)无明显差异。AAI、DDD起搏时，右房压(RAP)、平均肺动脉压(PAP)、肺毛细血管楔嵌压(PCWP)与起搏前对比无明显改变，但较VVI起搏明显下降(P＜0．01)；心输出量(CO)较起搏前及VVI起搏时显著增加(P＜0．01)。AAI、DDD起搏间对比无显著性差异。VVI起搏时，RAP、PAP、PCWP较起搏前显著增加，室房传导组更为明显；无室房传导组较起搏前CO略有增加(P＜0．05)，而室房传导组CO改变不明显；室房传导组较无室房传导组RAP、PCWP显著增加(P＜0．05)。结论：AAI、DDD起搏可以显著增加CO，对血流动力学影响较小；VVI起搏特别存有室房传导时，可导致血流动力学明显异常；AAI、DDD起搏明显优于VVI起搏。     

异搏定静脉注射治疗特发性室性心动过速1例

本例室性心动过速(室速)用利多卡因和电复律治疗无效,以静脉注射异搏定获得成功。患者男性,25岁,阵发心悸反复发作4年,本次复发1周,于1988年9月1日进院。以往两次因饮酒后突然感心悸、头晕、乏力,但无晕厥。检查:血压16.3/10.7kPa,心界不大。心率180次/分,律齐,心音稍低钝,各瓣膜区未闻及病理性杂音。心电图为室性心动过速,QRS波呈右束支阻滞图型,     

扩张型心肌病血清生长激素水平变化及其临床意义

目的探讨扩张型心肌病(DCM)患者血清生长激素(GH)水平的变化规律及其意义.方法采用放射免疫分析法测定43例DCM患者和40例健康对照组24小时内3个时点(800Am、400Pm、1200Pm)的血清GH浓度,同时用超声心动图测定左室射血分数(LVEF).结果 LVEF≤0.20的DCM亚组平均GH水平明显低于LVEF＞0.20的DCM亚组和对照组(P<0.05).DCM组平均GH水平与LVEF呈正相关(r=0.515,P=0.002).DCM患者的平均血清GH随充血性心力衰竭(CHF)的加重而降低.心功能Ⅳ级的DCM患者平均GH水平明显低于对照组(P=0.032).结论血清GH水平可能是反映CHF严重程度的敏感指标之一,DCM患者补充一定量的GH可能具有改善心功能的作用.     

逐步回归法探讨经皮二尖瓣球囊扩张术的影响因素

目的：探讨影响二尖瓣球囊扩张术的因素。方法：对我院１９９６年１￣１２月间所行１２３例经皮二尖瓣球囊扩张术病人的疗效进行逐步回归分析。结果：二尖瓣超声形态积分对术后二尖瓣口面积增加值影响最大，标准偏相关系数为－０．４６４７。以后依次为术前左房压、最大球囊直径、术前二尖瓣口面积、风湿性心脏病病史。标准偏相关系数分别为－０．３１２２、０．１３５６、－０．１２８７、－０．０７５８。结论：二尖瓣超声形态积分     

二尖瓣球囊分离术前后血浆心钠素和肾素－血管紧张素－醛固酮水平的变化

本文采用放射免疫分析法测定了２６例患者二尖瓣球囊分离术前后血浆心钠素（ＡＮＰ）、肾素活性（ＰＲＡ）、血管紧张素ＩＩ（ＡＴＩＩ）和醛固酮（ＡＬＤ）水平的变化，并与血液动力学参数的变化作相关分析。结果发现：术前ＡＮＰ、ＰＲＡ和ＡＬＤ水平明显高于对照组（Ｐ＜０．０５或０．００１），术后ＡＮＰ水平显著下降（Ｐ＜０．００１），但仍高于对照组（ｐ＜０．００１），而术后ＰＲＡ、ＡＬＤ以及术前后ＡＴＩＩ水平均无明显变化。ＡＮＰ水平与心率、平均右房压、平均左房压和平均二尖瓣跨瓣压差呈显著正相关，与心输出量和二尖瓣口面积呈显著负相关（Ｐ＜０．０５或０．００１），与ＰＲＡ、ＡＴＩＩ和ＡＬＤ水平无显著相关关系（Ｐ＞０．１）。     

培哚普利对慢性心力衰竭患者血浆血管紧张素Ⅱ和纤溶酶原激活物抑制物-1水平的影响

目的:评价培哚普利对慢性心力衰竭(CHF)患者血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)水平的影响。方法:分别采用放射免疫法和酶联免疫吸附法测定60例CHF患者及20例健康人(正常对照组)血浆AngⅡ、PAI-1水平。60例CHF患者随机分为常规治疗组(30例)和培哚普利组(30例)。培哚普利组在常规治疗基础上加用培哚普利2~4mg,qd。治疗2周后复测血浆AngⅡ、PAI-1水平。结果:治疗前CHF患者血浆AngⅡ、PAI-1水平比正常对照组明显增高(P<0.01)。治疗2周后,培哚普利组血浆AngⅡ、PAI-1水平比常规治疗组明显降低(P<0.01)。结论:培哚普利不仅可抑制肾素-血管紧张素系统,而且可改善内源性纤溶功能。