语训教师与普通学前教师职业倦怠的比较研究

目的探讨语训教师与普通学前教师职业倦怠的特点。方法采用Maslach的职业倦怠量表（Maslach Burnout Inventory,MBI）对172名语训教师和103名普通学前教师进行测查。结果语训教师和普通学前教师都存在一定程度的职业倦怠,主要表现为个人成就感降低;语训教师与普通学前教师的职业倦怠水平有显著差异,且随着教龄的增加而加重。结论语训教师和普通学前教师中普遍存在职业倦怠,如何提高个人成就感是降低职业倦怠的关键。     

消栓通络胶囊联合氯吡格雷治疗动脉硬化闭塞症的临床研究

目的探讨消栓通络胶囊联合硫酸氢氯吡格雷片治疗动脉硬化闭塞症的临床疗效。方法选取2017年1月—2017年12月在复旦大学附属中山医院青浦分院确诊并接受治疗的112例动脉硬化闭塞症患者为研究对象,将所有患者随机分为对照组和治疗组,每组各56例。对照组患者口服硫酸氢氯吡格雷片,1片/次,1次/d。治疗组在对照组基础上口服消栓通络胶囊,6粒/次,3次/d。两组患者均持续治疗2个月。观察两组的临床疗效,比较两组血流动力学、最大行走距离、血脂指标、炎症因子水平。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为80.36%、94.64%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者踝肱指数、腘动脉最大血流速度、足背动脉血流量、最大行走距离均明显上升,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗后治疗组各指标明显高于对照组,两组患者治疗后的差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、低切全血黏度、高切全血黏度、纤维原蛋白水平显著下降,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组的血脂指标显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)水平均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组炎症因子水平明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论消栓通络胶囊联合硫酸氢氯吡格雷片治疗动脉硬化闭塞症具有较好的临床疗效,可改善血流动力学,调节血脂指标和炎症因子水平,增加最大行走距离,具有一定的临床推广应用价值。     

急性髂股静脉血栓合并Cockett综合征术后支架闭塞的高危因素分析

目的:探讨急性髂股静脉血栓合并Cockett综合征术后支架闭塞的高危因素。方法:回顾性分析2014年1月至2016年12月在本院诊治的178例Cockett综合征合并急性下肢深静脉血栓形成患者的临床资料。患者均行下肢深静脉导管溶栓或者机械吸栓联合支架置入术。术后随访3年以上,使用彩超随访支架通畅率。根据支架通畅情况将患...     

聋儿康复专业队伍建设存在的问题与对策

人才队伍是决定一个事业能否发展的关键因素。2003年,为了对目前聋儿康复专业队伍状况有一个整体,清晰、细致的把握,我们组织了专项调查。此次调查共收到反映专业人员基本情况的材料3013份(中国聋儿康复研究中心的专业人员除外),符合填写要求的3011份,符合率为99．9％。调查结果显示,现有的专业人员队伍存在人数偏低,专业水平亟待提高等问题。对此,我们提出了全面加强聋儿康复专业队伍规范管理及提高听力语言康复服务专业化水平的对策。     

脓毒症胞外组蛋白对血管内皮细胞毒性作用机制的研究

目的：研究脓毒症中胞外组蛋白水平的变化及其对内皮细胞毒性作用机制。方法2010年1月至2014年12月上海儿童医学中心PICU婴儿脓毒症病例130例,根据脓毒症诊断标准分为脓毒症组(51例)和严重脓毒症组(79例),同期健康体检儿童作为对照组(108例)。根据28 d病死率将严重脓毒症组分为生存组(45例)和死亡组(34例)两个亚组。测定各组血清组蛋白浓度,并分析其与疾病严重程度及预后的相关性。培养人脐静脉内皮细胞( human umbilical vein endothelial cell, HUVEC),用小牛胸腺组蛋白(calf thymus histone,CTH)以不同浓度(0、50、100、200及300μg/ml)及不同时间(200μg/ml CHT处理0、5、15、30、45、60 min)处理后,用流式细胞仪检测细胞存活率,以电镜观察细胞的形态学变化,以Western blot检测核因子( nuclear factor,NF)-κB及丝裂原活化蛋白激酶( mitogen-activa-ted protein kinase,MAPK)信号通路中NF-κB抑制因子IκB以及磷酸化p38/p38表达,以ELISA检测肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-6表达水平。结果严重脓毒症组患儿血清组蛋白水平(19．17±10．20)显著高于脓毒症组(2．29±1．00)及对照组(0．23±0．26)(P<0．001),并且在严重脓毒症患儿中,死亡患儿血清组蛋白水平显著高于存活者(29．47±5．99 vs．10．94±2．68,P<0．001)。体外实验发现,随CTH处理时间或者剂量增加, HUVEC 的生存率逐步下降。扫描电镜和透射电镜观察 CTH 处理后HUVEC 发现细胞膜破坏现象。组蛋白可以激活NF-κB及MAPK通路,并释放肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6等炎性因子。结论在脓毒症患者中胞外组蛋白浓度与疾病严重程度相关。 CTH可以呈剂量依赖性及时间依赖性诱导HUVEC死亡。胞外组蛋白在脓毒症中通过对血管内皮细胞的毒性作用,介导疾病进程,而这一毒性作用与破坏内皮细胞细胞膜及激活NF-κB及MAPK信号通路有关。     

ERCP胆道支架脱落至肠穿孔1例临床分析

目的探讨ERCP胆道支架脱落致肠穿孔诊疗体会。方法回顾性分析2012年3月诊治的1例ERCP胆道支架脱落致肠穿孔患者的临床资料。结果患者行急诊剖腹探查术,手术顺利,术后恢复良好。结论内镜下胆道支架引流是临床上诊治胆道良性和恶性疾病的重要手段之一,但作为微创技术,仍存在潜在的并发症,严重者可威胁患者生命。     

Cosmc基因突变与儿童过敏性紫癜易感性的相关性分析

目的 探索过敏性紫癜 （HSP）患儿中是否存在Cosmc基因突变以及该突变与HSP发病的关联性。方法 选取2014年3月至2015年12月确诊为HSP患儿84例为HSP 组,另选取性别和年龄匹配的健康体检者58例为健康对照组。采集两组儿童空腹静脉血5 mL,EDTA 抗凝,根据密度梯度离心法分离得到外周血单个核细胞 （PBMC）,提取PBMC中的基因组DNA,应用降落聚合酶链反应 （Touch-down PCR）扩增Cosmc基因全外显子片段,经1% 琼脂糖凝胶电泳鉴定后行测序分析,并进一步分析突变与HSP易感性的关系。结果 测序结果显示HSP 患儿Cosmc 基因存在两个位点的突变,分别为c.393T>A和c.72A>G。c.393T>A和c.72A>G突变位点中各基因型、等位基因在两组间比较差异均无统计学意义,且不受性别影响 （均P>0.05）。结论 HSP 患儿Cosmc基因外显子中存在两个突变位点,且与HSP的发病并无关联。     

桂枝茯苓胶囊联合维生素E治疗乳腺增生125例疗效观察

目的：评价桂枝茯苓胶囊联合维生素E治疗乳腺增生病的有效性和安全性。方法：125例乳腺增生病口服桂枝茯苓胶囊和维生素E,疗程为3个月。观察临床疗效并作安全性评价。结果：临床痊愈36人（占28．8％）,显效49人（占39．2％）,有效36人（占28．8％）,无效4人（占3．2％）,总有效率为96．8％,无明显不良反应。结论：桂枝茯苓胶囊联合维生素E治疗乳腺增生病有良好的疗效,而且具有较高的安全性。     

血栓弹力图联合血气分析对下肢深静脉血栓形成及肺栓塞的诊断价值

目的 通过分析血栓弹力图(thromboelastogram, TEG)联合血气分析检测对下肢深静脉血栓形成及肺栓塞的诊断价值。方法 纳入90例下肢深静脉血栓形成患者,入院后行肺部CTA检查,根据肺栓塞的发生分为实验组(肺栓塞组)和对照组(无肺栓塞组)。并采集静脉血以及桡动脉血,分别进行TEG以及血气监测,评估两组患者TEG、PaO2及PaCO2表达水平,并应用ROC曲线对各指标进行评估。结果 两组患者均处于高凝状态,有39例患者发生肺栓塞。两组TEG指标(R值、K值、CI、MA)及PaO2差异有统计学意义(P＜0.05),ROC曲线TEG指标(R值、K值、CI、MA)以及PaO2敏感性分别为70.6%、37.0%、62.7%、90.2%和88.2%,特异度分别为89.7%、90.9%、28.2%、71.8%和48.7%。结论 采用TEG联合血气分析动态监测DVT患者凝血功能变化,且有效评估肺栓塞的发生率,是临床监测DVT患者发生肺栓塞的一项重要监测方法。