合并升主动脉至髂血管动脉瘤的直肠癌一例

患者男性,69岁,因"大便带血1个月"于2008年4月3日来诊,肛门指枪发现距肛门7 cm左右菜花样增生下缘,指套染血.既往有腹主动脉瘤史6年,有高血压史15年,收住院后完善相关辅助检查.实验室检查:血红蛋白79g/L,空腹血糖7.7 mmol/L,白蛋白23.5 g/L,尿素氮13.60mmol/L,肌酐152.5 μmoL/L,癌胚抗原11.79μg/L.腹部CT:直肠冠状位重建示直肠壁不规则增厚,增强后见不均匀强化,考虑直肠癌.胸部X线检查发现两肺纹理增多,主动脉呈瘤样扩张,部分气管受压右移,符合主动脉瘤.     

Expression of MCP-1 and TGF-β1 and its significance in early stage of obstructive jaundice in rats

Objective To investigate the expression of MCP-1 and TGF-β1 in early stage of ob-structive jaundice and explore its relation to liver correlated injury indexes in rats. Methods Fifty male Wistar rats were randomized into the control group, sham-operated group and biliary obstruction group. On day 10, serum ALT and BIL-T levels were determined in inferior caval blood and hepatic MDA was estimated in liver homogenates. Meanwhile, serum TGF-β1 level was measured by ELISA and the MCP-1 infiltration determined with immunohistochemistry. Results Serum ALT and BIL-T values were elevated. Meanwhile, the liver MDA content was increased. The positive expression of MCP-1 was augmented and serum TGF-β1 was over-expressed in the early stage after obstructive jaun-dice in rats. The hepatic MCP-1 expression had a positive correlation with the elevated ALT, BIL-T and MDA levels. However, the serum TGF-β1 content only had a positive correlation with ALT and BIL-T. Conclution Hepatic MCP-1 and serum TGF-β1 expression in the early stage after biliary tract obstruction is related to liver injury and extrahepatic cholestasis. Meanwhile, the hepatic MCP-1 ex-pression is correlated with hepatic oxidation stress. They have an important significance in liver injury in rats during the early period of obstructive jaundice.     

肿瘤坏死因子α-308位点基因多态性与胃癌易感性的Meta分析

目的 评价肿瘤坏死因子α(TNF-α)基因启动子区-308位点基因多态性与胃癌易感性.方法 检索PubMed、EMBASE数据库、Cochrane图书馆(1966年至2009年7月)及万方、中国生物医学文献数据库(1979年至2009年7月)文献,收集TNF-α-308位点基因多态性与胃癌易感性的病例对照研究,共检索到39篇相关文献,26篇纳入研究.应用RevMan 4.2对各研究结果进行异质性检验和效应值合并.结果 26篇纳入本研究的文献中,共计有5225例胃癌患者和8473例(名)对照人群.总研究人群TNF-α-308位点基因G:A的OR=0.85(95%CI:0.76～0.96,P=0.01),AA:GG基因型OR值为1.19(95%CI:1.01～1.39,P=0.03).分层分析显示,东方人种G:A的OR=0.97(95%CI:0.75～1.26,P=0.84),西方人种G:A的OR=0.79(95%CI:0.70～0.89,P＜0.01),AA:GG基因型OR值为1.26(95%CI:1.04～1.52,P=0.02).非贲门胃癌患者G:A的OR=0.90(95%CI:0.79～1.02,P=0.10),幽门螺杆菌阳性胃癌患者G:A的OR=1.08(95%CI:0.62～1.88.P=0.79).结论 西方人种TNF-α-308位点A等位基因及从基因型与胃癌遗传易感性相关,携带A等位基因患者增加罹患胃癌的风险.     

2003—2009年《中华胃肠外科杂志》发表临床随机对照试验文献情况分析

目的分析2003—2009年《中华胃肠外科杂志》发表临床随机对照试验（RCT）论文情况。方法研究2003—2009年《中华胃肠外科杂志》42期期刊刊载的临床RCT文献,对每篇文献收稿时间、发表时间、引文总数、中文引文数、英文引文数、文章所属单位、单（或多）中心研究情况、研究阳性结论情况、研究中患者例数、基金资助情况、研究起始时间、研究结束时间、研究作者人数等指标进行分析。结果2003—2009年《中华胃肠外科杂志》共刊出临床RCT文章80篇,期均RCT数1．6篇．RCT在所有临床研究类文献中占比为12％。80篇RCT研究的平均发文时滞为208d,篇均引文数为8．6条,篇均研究对象数为118例（名）,篇均研究周期为29．2个月。RCT研究中多中心研究7篇．单中心研究73篇．所有RCT研究均得出有阳性意义的结论。有基金资助的RCT研究17篇,占所有临床RCT数的21-3％。南京军区南京总医院发表临床RCT研究6篇,是最多的单位。结论《中华胃肠外科杂志》重视刊载循证依据极强的临床RCT研究,此类研究对国内胃肠外科领域临床指南及诊疗规范的制定具有重要意义。     

颈动脉体瘤的诊断及治疗初探

目的　探讨颈动脉体瘤的诊断及治疗。方法　 2例颈动脉体瘤术前进行磁共振成像 (MRI)及磁共振血管成像技术(MRA)等检查后 ,采用瘤体剥离加受累颈外动脉切除的方法进行手术。结果　瘤体均完整切除 ,术后未发生颅脑及其他并发症。结论　MRA对颈动脉体瘤的诊断及手术前准备有十分重要的意义 ,外科手术仍是治疗该病首选的方法。     

DPC4/Smad4在胰腺癌组织中的表达

目的 检测胰腺癌组织和正常胰腺组织中DPC4/Smad4基因的表达差异,探讨其在胰腺癌发病机制中的作用.方法 分别运用RT-PCR和免疫组化技术检测40例胰腺癌和36正常胰腺组织中的DPC4 mRNA及蛋白的表达.结果 胰腺癌组织中DPC4阳性16例(40%);正常胰腺组织的DPC4的阳性表达率100%(36/36).免疫组化显示癌组织中的弥漫阳性数为4例,局灶阳性数为10例,阳性表达率35%(14/40);正常胰腺组织的弥漫阳性数为16例,局灶阳性数为20例,阳性表达率100%(36/36).两者比较有显著性差异(P＜0.05).结论 DPC4基因在胰腺癌组织中有明显的表达异常,可能与胰腺癌的发病有一定的关系,可考虑作为胰腺癌患者一个临床诊断或预后的指标.     

中长链脂肪乳氨基酸葡萄糖三腔袋与院内配制全合一肠外营养液临床应用比较

目的:评价中长链脂肪乳/氨基酸(16)/葡萄糖(36％)电解质注射液用于腹部中等以上手术患者营养治疗的有效性和安全性.方法:采用多中心、随机、双盲、对照试验设计,纳入240例需肠外营养支持的腹部中等以上手术患者.试验组122例,给予中长链脂肪乳/氨基酸(16)/葡萄糖(36％)电解质注射液,对照组118例,给予与试验药...     

老年胃癌术后早期肠内与肠外营养的应用比较

目的探讨老年胃癌患者术后早期营养支持方式及疗效。方法78例老年胃癌患者随机分为两组,肠内营养（enteral nutrition,EN）组40例与肠外营养（parenteral nutrition,PN）组38例。EN组均采取术中放置十二指肠营养管,术后第2 d开始行肠内营养。PN组术后第1 d开始行中心静脉营养支持。结果两组患者在术后并发症方面无明显差异,但EN组术后住院日、住院总费用、营养相关费用等卫生经济学指标明显优于PN组（P〈0.05）。结论老年胃癌患者术后早期营养支持有利于机体恢复,与PN组相比,EN具有方便、安全等优点,且性价比高,值得推广应用。     

DPC4基因转染对胰腺癌细胞化疗敏感性的影响

目的 运用基因转染技术,观察DPC4基因转染对胰腺癌细胞化疗敏感性的影响.方法 构建表达DPC4基因的逆转录病毒载体,转染胰腺癌细胞BxPC-3,获取稳定表达DPC4的子代胰腺癌的细胞株BxPC-3/DPC4.观察5-Fu、吉西他滨(作用72 h)对胰腺癌细胞的抑制作用.同时应用半定量RT-PCR检测胰腺癌细胞内Mdr-1、Chk1基因的表达情况.结果 DPC4基因转染并稳定表达后,BxPC-3细胞对5-Fu、吉西他滨的IC50浓度(72 h)分别降低了1倍左右.同一浓度下,5-Fu、吉西他滨联合DPC4基因转染对BxPC-3细胞的体外抑制作用也明显增强,癌细胞内的Mdr-1、Chk1基因的mRNA表达明显下调.显示单独使用pLXSN/DPC4、5-Fu、吉西他滨,均能在体外抑制胰腺癌细胞的生长,但pLXSN/DPC4联合化疗药物,对癌细胞生长的抑制作用更为明显.结论 DPC4基因转染能够提高胰腺癌细胞对化疗药物的敏感性,其机制可能是通过下调Mdr-1、Chkl的表达来实现的.     

钬激光在泌尿系结石中的应用进展

钬激光以其安全、高效、适用范围广、创伤小等独特的优点和对软组织精确的消融、汽化、切割、凝固、止血作用,以及良好的碎石功能,能粉碎任何成分的结石,碎石效果明显优于液电、超声和气压弹道[1],在泌尿外科的应用中得到广泛的肯定.随着内镜设备、小直径光纤技术的快速发展,钬激光技术在泌尿系结石治疗上的应用日益广泛,尤其是在泌尿外科的经腔道治疗中具有不可替代的优势.现将国内外最新进展综述如下.