四种通气模式对烟雾吸入伤犬早期氧供求平衡影响的比较

目的 观察比较四种通气模式对严重烟雾吸入伤犬早期氧供求平衡的影响。方法 35只犬分为PEEP组、PC组、CPAP组、IRV组和对照组。伤后1h开始连续24h机械通气。FiO2=1.6kPa,PEEP/CPAP=0.6kPa，除IRV组I：E＝2：1外，其他通气组I：E＝1：2。结果 伤后对照组CI呈进行性降低，而各机械通气组分别于伤后6h或12h降至最低点后呈回升趋势。伤后3h始对照组PaO2、SaO2呈进行性降低。PEEP组和CPAP组PaO2、SaO2伤后24h仍维持在17.1kPa、97%以上，且显著高于对照组、PC组和IRV组。而PC组和IRV组PaO2、SaO2与对照组无显著差异。伤后30min各组DO2I降至最低值后有所回升。与此相反，VO2I于伤后30min达峰值后，呈不同程度降低。结论 本实验所采用的四种通气模式及参数于烟雾吸入伤早期持续24h通气治疗在没有明显抑制CI的同时，可明显改善机体供氧能力，且不促使病理性VO2／DO2依赖关系的发生。其中持续气道正压（PEEP或CPAP）有益作用更为明显。     

术中更换支气管双腔管致窒息一例

术中更换支气管双腔管致窒息 1例 ,本文报告如下。临床资料患者 ,男 ,5 9岁 ,6 2ｋｇ ,因风心病、二尖瓣重度狭窄并闭锁不全、肺动脉高压伴右下肺出血、心功能不全、房颤入院。因持续反复咯血 (5 0～ 10 0ｍｌ/ｄ)半月余 ,经右支气管动脉栓塞术等治疗无效 ,咯血日渐严重 ,拟行右中下肺叶切除术止血。术前经强心利尿补钾等治疗 ,心功能有所改善。术前用药东莨菪碱 0 3ｍｇ、哌替啶 10 0ｍｇ肌注。麻醉前听诊右中下肺听不到呼吸音 ,右上肺呼吸音微弱。充分给氧去氮后 ,静注芬太尼 0 5ｍｇ、依托咪酯 2 0ｍｇ、琥珀胆碱 0 1ｇ ,插入左侧支气…     

乳腺癌根治术患者术后不同镇痛方式对T细胞亚群和自然杀伤细胞活性的影响

恶性肿瘤患者术前存在免疫抑制现象和自身免疫监视能力下降,全身麻醉、手术创伤、术后疼痛可导致其免疫功能进一步下降。由于恶性肿瘤患者术后的免疫功能与术后感染,残留肿瘤细胞的生长、转移等密切相关,因此如何调节恶性肿瘤患者围术期免疫功能的研究有重要的意义。本研究拟观察乳腺癌根治术患者术后静脉自控镇痛(PCIA)与硬     

心肺复苏期家兔血浆内皮素、心钠素、一氧化氮含量的变化

目的 :研究血浆内皮素 (ET)、心钠素 (ANP)、一氧化氮 (NO)在心脏骤停缺血 /再灌注损伤前后含量变化规律及意义。方法 :取家兔 4 0只分别分为对照组、实验组 ,制作家兔心脏骤停缺血 /再灌注模型 ,观察心肺复苏期各时相血浆ET、ANP、NO、血压及心电变化。结果 :动物在心脏骤停及复苏即刻血浆ET含量未见明显升高 (P >0 .0 5 ) ,而血浆ANP、NO水平降低 (P <0 .0 5 ) ,复苏后 0 .5h血浆ET明显升高 (P <0 .0 1) ,复苏后 2h血浆ET、ANP、NO均较复苏前有明显上升 (P <0 .0 5 )。结论 :在心脏骤停缺血 /再灌注损伤过程中ET、ANP、NO水平变化及相关关系可能是一种调节机制并在病理生理过程中起重要作用。     

异丙酚对上腹部手术病人血小板聚集及凝血功能的影响

目的评价异丙酚麻醉对病人血小板聚集及凝血功能的影响。方法41例择期行上 腹部手术病人,ASA I或Ⅱ级,年龄24-56岁,体重46—75 kg。静脉注射异丙酚、芬太尼、维库溴铵行 麻醉诱导,气管插管后行异丙酚靶控输注(TCI)麻醉,设定效应室靶浓度4μg／ml。分别于麻醉诱导前 (T0)、术前异丙酚TCI 30 min(T1)、术前异丙酚TCI 60 min(T2)、术前异丙酚TCI 120 min(T3)采集静脉 血,比浊法测量血小板最大聚集率,双波长荧光比值法测定血小板内游离Ca2 浓度([Ca2 ]i),以及测 定血栓弹性描记图参数和凝血四项指标:血浆部分凝血活酶时间、血浆凝血活酶时间、凝血酶原时间、 血浆纤维蛋白原浓度。结果与T0相比,T1-3时血小板最大聚集率及激活后[Ca2 ]i峰值均下降(P <0．01),静息状态[Ca2 ]i差异无统计学意义,凝血功能参数差异无统计学意义(P>0．05)。结论 异丙酚通过抑制Ca2 内流对血小板聚集产生抑制作用,而对凝血功能无明显影响。     

暴发型重症肌无力危象期手术1例的麻醉体会

患者,女,49岁,以慢支炎急性发作,胸腺瘤可能(CT提示中上纵隔肿块)入住我院呼吸科.予以抗菌消炎、去痰平喘及强心治疗,病情反复且有恶化趋势,呈端坐呼吸,入院第19天突发呼吸、心跳停止,立即紧急行气管内插管和心肺脑复苏术,给予碳酸氢钠、生理盐水、肾上腺素等处理.5min后心脏复跳,呈窦性心率,90～130次/min,自主呼吸微弱,意识不清,呼吸机辅助呼吸,经相关科室急会诊认为呼吸停止可能是肌无力引起,拟急诊行胸腺瘤切除术.     

地氟醚用于嗜铬细胞瘤手术麻醉1例

随着麻醉技术的提高 ,已经有许多麻醉剂被成功地应用于嗜铬细胞瘤手术的麻醉 ,包括 :安氟醚 ,异氟醚及异丙酚等。现报道 1例地氟醚麻醉下成功行嗜铬细胞瘤切除术。　　患者 ,男性 ,49岁 ,反复头痛、心悸 2年 ,加重伴右侧腰痛 1月入院。术前诊断 :右肾上腺嗜铬细胞瘤。阵发性高血压 ,本次发作时血压 2 1/13 .9ｋＰａ。ＣＴ、ＭＲＩ、Ｂ超 :右肾上腺肿物。 2 4ｈ尿儿茶酚胺 :10 40 μｇ(正常值 5 0～ 170 μｇ/2 4ｈ)。心电图正常。术前准备 :于术前 11ｄ口服哌唑嗪 3ｍｇ/ｄ ,心得安 3 0ｍｇ/ｄ ;术前 5ｄ扩容 ,输血浆 80 0ｍｌ,全血 60 0ｍ…     

全身麻醉无伤大脑

外科疾病多数需手术治疗,手术则离不开麻醉。麻醉方法总体上可分为全身麻醉和部位麻醉。全麻具有镇痛完全,意识丧失便于消除伤病员的恐惧和紧张情绪,肌肉松弛便于外科医生操作,麻醉后不良并发症少,发生意外便于紧急处理等优点。如果麻醉师具有一定的理论水平和临床经验,并具备相应     

红斑狼疮病人剖宫产术后硬膜外腔感染1例

患者女,30岁,因停经37^＋4周入院,拟行剖宫产。1年前确诊患系统性红斑狼疮（SLE）,每日服用强的松50mg,孕期尿检抗体阳性,此次入院查体：身高158cm,体重89kg,满月脸,未发现心、肺、肝功能异常,胎音正常。入手术室后建立静脉通道，常规监测生命体征平稳，拟予硬膜外麻醉，穿刺间隙为L2-3。[第一段]