硬膜外腔放置中心静脉导管抽吸脓液1例

1 临床资料 患者,男,27岁,42kg,ASAⅡ级.因发热、盗汗6个月,腰背疼痛、双下肢麻木2个月,进行性加重1个月入院,诊断为胸9～12,腰4～5椎体结核.拟在全麻下行胸腰椎结核病灶清除、植骨融合术.术前CT及磁共振提示胸9至胸12节段硬膜外腔有冷浓肿形成.X线胸片显示左肺不张.肺功能检查报告:重度阻塞型通气功能障碍、小气道功能障碍、肺容量异常、气道阻力增高.考虑患者一般情况欠佳,肺功能较差,待情况改善后行择期手术.     

异丙酚诱导大鼠中枢FOS核蛋白表达的研究

目的　通过检测异丙酚静脉全麻诱导大鼠中枢FOS核蛋白的表达 ,明确静脉全身麻醉的中枢作用位点。方法　 2 1只Wistar大鼠随机分成 3组 :对照组 (C组 )腹腔注入生理盐水 2ml,异丙酚组 (P组 )腹腔注入异丙酚 10 0mg kg ,异丙酚作用后断尾刺激组 (S组 )。 1h后应用FOS蛋白免疫组织化学法 (ABC法 ) ,检测FOS免疫反应 (FOS IR ,immunityreactionofFOS)阳性神经元在大脑的分布。结果　C组可见部分散在FOS IR阳性神经元分布 ,P组FOS IR阳性神经元数比C组明显增多 (P <0 .0 1) ,并呈核特异性分布 ,S组在杏仁基底外侧核、丘脑室旁核、外侧缰核及海马回嗅觉小岛等核团发现FOS IR阳性神经元较P组分布增多 (P <0 .0 1)。结论　异丙酚在大鼠中枢神经系统有与其静脉麻醉作用相关的神经核团。     

无肝状态下丙泊酚代谢相关UGT1A6在大鼠肝外器官的基因表达

目的:研究无肝期前、后与丙泊酚代谢相关的代谢酶UGT1A6在大鼠小肠、肾、肺、脑器官组织中基因表达的变化,以期初步阐释丙泊酚无肝期肝外代谢特点形成的原因。方法:15只大鼠单次注射丙泊酚后随机分为3组(n=5),A组为对照组,B组阻断肝门30min,C组阻断肝门60min,截取各组大鼠小肠、肾、肺、脑器官组织,采用逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)技术,检测各组UGT1A6mRNA的表达。结果:大鼠各受检器官组织中UGT1A6的基因表达水平B、C组明显高于A组(P<0.01);B组与C组相比,没有显著性差异(P>0.05)。结论:大鼠受检组织中UGT1A6基因表达在无肝期比无肝期前增多,系可能促进丙泊酚无肝期肝外代谢增强的原因。     

胃镜检查术患者不同剂量瑞芬太尼复合异丙酚麻醉效果的比较随机、双盲、多中心研究

胃镜检查术时间多在10 min以内,异丙酚起效快,清除快,适用于胃镜检查术.异丙酚用于胃镜检查术时用量大,患者苏醒时间长.由于异丙酚镇痛作用弱,术中患者体动发生率高,不仅严重影响手术质量,还可能导致消化道粘膜出血或胃穿孔等并发症的发生[1].     

深静脉留置国产三腔管25天一例

患者男 ,39岁 ,体重 86ｋｇ ,因急性坏死性胰腺炎住院 ,入院后进行禁食、胃肠减压、营养支持、抗炎等治疗 ,36天后合并胰腺周围脓肿 ,病情依然危重 ,但建立外周静脉极为困难。为此 ,经右侧颈部前路 (胸锁乳头肌中点内侧 )以导丝引导法置入国产三腔管 ,导管末端分别以肝素帽封闭     

普鲁卡因在复合麻醉中的作用

普鲁卡因静脉复合麻醉 (ＩＰＡ)是国内普遍应用的麻醉方法[1～ 3 ] ,具有操作方便 ,循环抑制轻 ,清醒快等优点。本实验观察了普鲁卡因对安氟醚最低肺泡有效浓度 (ＭＡＣ)及手术切皮无应激反应的ＭＡＣ (ＭＡＣ -ＢＡＲ)的影响 ,旨在为临床科学、合理应用普鲁卡因提供依据。1　资料与方法ＡＳＡＩ-Ⅱ级择期中上腹手术患者 30例 ,随机分为两组 ,分别测定ＭＡＣ及ＭＡＣ -ＢＡＲ。无内分泌系疾病 ,无服用镇痛药、镇静药病史。术前 8～ 10ｈ禁食禁水 ,术前 30ｍｉｎ仅肌注阿托品 0 5ｍｇ。麻醉诱导为静注 2 5 %硫喷妥钠 5ｍｇ.ｋｇ1,30～ 6 0…     

颈内静脉长期留置国产三腔管1例

患者，男，３９岁，体重８６ｋｇ，因急性坏死性胰腺炎入院后进行了禁食、胃肠减压、营养支持、抗炎等治疗，３６天后合并胰腺周围脓肿，病情依然危重，但建立外周静脉极为困难。为此，经右侧颈部前路（胸锁乳头肌中点内侧）以导丝引导法置入国产三腔管，导管末端分别以肝素帽封闭。白色端专用于输入血液制品，褐色端用于补液，蓝色端用于测压。每天使用完毕，以２５ｕ／ｍｌ肝素注入管腔抗凝。使用过程中，严格无菌操作，每日常规消毒创口２次以上。病情稳定后于出院前拔除导管，导管尖端无血凝块，共留置２５天。在此期间未发现不明原因发…     

浅谈麻醉学临床实习的量化考核制

麻醉科学是一门实践性很强的学科,不但需阅读许多专业文献,更重要的是必须进行大量的临床操作实践和总结[1].针对麻醉科临床实习的特点,我们根据教学实习大纲及医院的要求,在47名麻醉科实习同学教学工作中引入量化考核,使临床实习的管理工作向科学化、正规化、制度化、规范化方向发展,以适应医学教学工作的需要.     

肝移植病人术中低游离型Ca~( )血症及治疗探讨

肝移植手术是治疗终末期肝脏衰竭及各种代谢性、先天性肝病的有效手段,但肝脏晚期病变