胱抑素C水平与冠心病的相关性研究

目的了解胱抑素C水平与冠状动脉病变严重程度的关系。方法选择疑诊冠心病且行选择性冠状动脉造影的冠心病患者114例(冠心病组).根据临床病史和冠状动脉造影结果分为2组:急性冠状动脉综合征(acute coronarysyndromes,ACS)组73例,稳定性心绞痛(stable angina pectoris,SAP)组41例;另选择非冠心病(冠状动脉造影阴性)患者38例作为对照组。采用Gensini评分系统对冠状动脉病变程度进行评分。应用免疫比浊法测定血清胱抑素C水平。分析血清胱抑素C水平与冠状动脉病变严重程度及病变支数的相互关系。结果 ACS组和SAP组血清胱抑素C水平明显高于对照组[(2.2±3.5)mg/L vs(1.6±4.1)mg/L vs(0.7±2.9)mg/L,P<0.01].且ACS组血清胱抑素C水平明显高于SAP组(P<0.05)。Gcnsini积分≥30分患者血清胱抑素C水平明显高于Gensini积分<30分患者[(2.6±2.7)mg/L vs(1.8±5.2)mg/L,P<0.01]。3支病变患者血清胱抑紊C水平和Gensini积分较单支病变和双支病变患者明显增高[(2.8±1.8)mg/L vs(1.9±3.4)mg/L vs(2.1±4.1)mg/L;(49±16)分v5(17±9)分vs(28±1 8)分,P<0.05,P<0.01];双支病变患者Gensin积分较单支病变患者明显增高(P<0.01);而单支病变与双支病变患者血清胱抑素C水平差异无统计学意义(P>0.05)。血清胱抑素C水平与冠状动脉病变严重程度Gensini积分呈正相关(r=0.673,P<0.01)。结论胱抑素C水平与冠状动脉病变严重程度及病变支数显著相关,胱抑素C水平可以作为评价冠状动脉病变严重程度的一个指标。     

替米沙坦对老年高血压患者血压晨峰与心脏重构的影响

目的：探讨替米沙坦对老年高血压患者血压晨峰现象及心脏重构的影响。方法：120例老年高血压患者根据血压晨峰是否超过23.58mmHg分为晨峰组（60例）与非晨峰组（60例）,均予以替米沙坦80～160mg/d治疗6月,治疗前后行动态血压、心脏超声检查。结果：与血压非晨峰组比较,晨峰组左室肥厚发生率（36.7%比51.6%）、左房内径扩大率（26.7%比41.7%）明显升高（P均〈0.01）;与治疗前比较,晨峰组经替米沙坦治疗6月后收缩压（SBP）差值[（32.7±4.2）mmHg比（21.2±6.7）mmHg]、舒张压（DBP）差值[（20.3±3.6）mmHg比（13.5±7.4）mmHg]明显降低（P〈0.01）,而非晨峰组SBP、DBP差值较治疗前无明显降低（P〉0.05）,两组替米沙坦治疗6月后左室重量指数均明显降低（P〈0.05）。结论：老年高血压患者血压晨峰程度与心脏重构密切相关,替米沙坦能有效控制老年高血压患者晨峰现象,逆转左室肥厚。     

慢性乙醇中毒致消化系统脏器损害95例临床分析

目的分析慢性乙醇中毒致消化系统脏器损害的发病规律,阐述慢性乙醇中毒对患者的心身损害和社会影响。方法收集到符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD-3)慢性酒精中毒诊断标准的对象95例为观察对象,对其临床资料进行分析。结果绝大部分患者经过戒酒及对症治疗后疗效较好,临床痊愈率达77%,但复饮率高达20%,复饮原因除患者尚未完全摆脱乙醇依赖外,与社会处境及家庭环境的未改善以及缺乏有效的家庭监督支持有关。结论通过对本组资料的分析,笔者认为,临床医生在药物治疗的同时,应更加注重向患者宣传与乙醇中毒有关的精神卫生知识,对患者应从心身两方面着手治疗,同时积极做好患者家属的健康教育工作,让家属耐心地给予患者监督和看护,一起帮助患者摆脱酒瘾早日康复。     

ACE基因多态性与原发性高血压左心室功能和结构的关系研究

目的：评价原发性高血压左心室不同功能状态和肥厚的ACE基因多态性频率分布，探讨ACE基因多态性对原发性高血压左心室功能和肥厚的影响。方法：采用超声技术评价左心室结构（左心室室壁厚度）和收缩功能指标（射血分数）。分别依据左心室室壁厚度（正常与增厚），收缩功能（正常，亢进和减低）不同状况分组，PCR反应检测不同分组组内ACE基因多态性并计算其频率分布。结果：原发性高血压患者ACE基因型中DD型频率分布与左心室肥厚无关：Ⅱ型频率分布在左心室肥厚组高于非肥厚组，P＝0.027，左心室收缩功能正常组与功能异常组之间，ACE各基因型频率分布无显著性差异；收缩功能异常组内收缩功能亢进与功能减低亚组间Ⅱ基因型频率分布具有显著性差异，P＜0．05。结论：（1）左心室收缩功能亢进与收缩功能减低时ACEⅡ基因型频率分布存在差异，表明ACE基因在收缩功能不同异常状态中可能存在不同效应。（2）ACEⅡ基因型频率在左心室肥厚组中增高可能与研究对象年龄和药物易感性等因素有关。     

球囊拘禁与导丝保护在真性冠脉分叉病变介入治疗中的短期疗效观察

目的评价球囊拘禁技术(JBT)与传统的导丝保护技术(JWT)在冠脉分叉病变介入治疗中的安全性和有效性。方法 256例经冠脉造影证实为冠脉真性分叉病变的患者,在PCI前随机分为球囊拘禁组和导丝保护组,所有患者先采用主支植入支架的术式,分支用球囊拘禁保护者为试验组,分支用导丝保护者为对照组,观察两组在支架植入术后因斑块和界嵴移位,分支夹层等导致分支受累加重或闭塞的发生率,以及因分支受累改变成必要时T术式(TAP)的发生率。结果与对照组相比,试验组术后TIMI3级血流明显优于对照组,分支受累和闭塞的发生率明显降低,同时因分支受累改变成必要时T术式(TAP)的发生率明显低于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠脉真性分叉病变介入治疗时采用球囊拘禁技术较传统的导丝保护对分支保护具有较好的安全性和有效性。     

假如明天欺骗了你

今天,我们习惯于把大脑的记忆功能外包给互联网。网络是一个图书馆,更是一个布满谎言的沼泽,我们的大脑必须坚守理性思考的防线,始终保持知识的更新,终生学习是高度互联时代的生活方式。假如明天欺骗了你,朋友,那多半是因为,你还让自己停留在昨日。30多年前,日本电影《人证》中的《草帽歌》风靡一时,而少有人留意到影片的原著名为《人性的证明》。那时候,中国刚从动乱年代走出来,告别了知识受鄙视,真相可以随意扭曲的混沌十年。"证据"这个词给老百姓带来一种前所未有的新鲜感,连人性的本质都需要时间来证明是可以告别伤痕的。直到今天,CCTV《焦点访谈》,也是凭借一句"让事实说话"的宗旨深入人心。然而你知道吗?世界永远在变化,事实也有半衰期。医学药学被认为是最严谨的科学之一,医药知识的发展是     

为了明天的救赎

抗菌药滥用是世宝己顽疾，各国政府都陆续开出了应对的处方，中国虽然有些迟到，但是亡羊补牢，为时未晚。借鉴各国对抗菌药物使用管理的经验，我们可以看出，遏制滥用是一场持久战，需要全社会的共同行动。     

那些年我们一起说过的誓言

有三类人被别人认为是最幸福的,第一种是夕阳的沙滩上垒好沙堡的孩子,第二种是给婴儿洗完澡,怀抱孩子微笑的母亲,第三种是目送康复的病人出院的医生.第一种幸福是无邪的童心快乐,第二种是天赋血缘之爱,而第三种是无私的人性美,来得更加深邃.然而医生自己感觉幸福吗? 年轻医学生走出象牙塔的时候,内心充满着使命感.但是现实平淡忙碌,在挤满病患的诊室里一坐就是几小时,不停回复患者的提问直到不想说话,没时间喝水甚至没时间上厕所,没有完整的节假日,职位晋升与专业研修的压力,技术劳动强度与收入的巨大落差,很多中年医生的脸上带着一丝疲倦,毕竟他们也是凡人,而这些很容易被旁人解读为冷漠.当下,医患关系的不和谐,又成为压垮医生职业幸福感的十字架.在熟悉医院工作的人眼中,经典的美剧《ER》(中文译作《仁心仁术》)内涵远比偶像剧化的《心术》来得真实在芝加哥的一所医院里,位于医院底楼的急诊室医生们拿着相对较低的薪水,却做着医院里最辛苦的工作,他们必须连续工作36小时,时刻与死神赛跑,在坐班医生接手之前处理所有突发事件.而且他们对待的不仅仅是疾病和伤痛,每天都有人健康地离开,也有人在这里永远地合上双眼,繁忙紧张的工作之余,他们还必须直面自己生活中的磨难,甚至是日夜相处的同事的死亡.     

慢性闭塞病变患者介入治疗后心肌血流和心电图及心功能变化

目的探讨慢性冠状动脉闭塞(CTO)病变患者PCI后梗死相关动脉(IRA)闭塞血管TIMI血流和心肌灌注(TMP)血流的变化;了解CTO病变PCI后心电图、心功能的变化。方法选择心绞痛或心电图异常的住院患者42例行冠状动脉造影检查,确诊为CTO病变,进行PCI支架置入术。分析术前、术后IRA的TIMI血流、TMP血流、心电图和心功能的变化。结果 CTO病变PCI后IRA的TIMI血流、TMP血流3级者分别为36例(85.7%)和25例(59.5%);PCI前、后心绞痛、心功能比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。心电图Q波、ST段、T波异常与相关CTO均<30%,PCI前、后心电图显示Q波、ST段、T波异常共40次,前、后对比共17次(42.5%),无异常者23次(57.5%)。结论 CTO病变行PCI后,对冠状动脉再通、改善心肌血流灌注、改善心功能、缓解心绞痛症状以及对心电图异常的改变均有意义。     

临床路径让用药管理走进春天里

沾衣欲湿杏花雨,吹面不寒杨柳风。历代诗人总喜欢用温情的文字去描摹阳春三月,而如今,3月对于中国人来说,也显得格外的鼓舞振奋。随着公众对自身幸福指数的关注,越来越多的人翘首"两会"。而新医改更是两会绕不开的热点议题。在3月5日温家宝总理所做的2011年政府