^99mTc-HYNIC-TOC显像诊断肾上腺嗜铬细胞瘤的临床价值

目的评价锝[^99mTc]肼基烟酰胺奥曲肽类似物（^99mTe—HYNIC-TOC）生长抑素受体显像诊断和鉴别诊断肾上腺嗜铬细胞瘤的临床价值。方法327例肾上腺肿块患者进行^99mTc-HYNIC-TOC显像,其中肾上腺嗜铬细胞瘤111例,其他类型肿瘤216例。结果327例患者中^99mTc-HYNIC-TOC显像阳性86例,包括肾上腺嗜铬细胞瘤71例^99mTc-HYNIC-TOC显像诊断肾上腺嗜铬细胞瘤的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别是64．0％、93．1％、83．2％、82．6％和83．4％。结论^99mTc-HYNIC-TOC显像对。肾上腺嗜铬细胞瘤的定性诊断和鉴别诊断具有极高的临床价值。     

符合罗马Ⅲ标准的功能性消化不良患者固体胃排空功能研究

背景：罗马Ⅲ标准对功能性消化不良（FD）的定义作了更新和修订，相应FD患者人群亦发生改变。目的：研究符合罗马Ⅲ标准的FD患者的固体胃排空功能，以及新的FD症状谱和分型与固体胃排空功能之间的关系。方法：对36例符合罗马Ⅲ标准的FD患者和32名健康志愿者行^99Tc固体胃排空试验。比较不同症状分型FD患者的固体胃排空功能，分析固体胃排空功能与罗马Ⅲ标准中FD症状的相关性。结果：10例（27．8％）FD患者固体胃半排空时间超过正常上限，9例（25．0％）2h残留率高于正常上限。餐后不适综合征（PDS）、上腹痛综合征（EPS）和PDS＋EPS型FD患者固体胃半排空时间分别为（150．3±40．2）min、（118．3±25．1）min和（150．5±51．2）min，三组间差异无统计学意义（P=0．126）。餐后饱胀不适症状与固体胃半排空时间和2h残留率均呈线性正相关．相关系数分别为11．5（P=0．043）和0．045（P=0．040）。结论：本组27．8％的FD患者存在固体胃排空延迟。PDS和PDS＋EPS型FD的固体胃半排空时间有长于EPS的趋势。FD患者的餐后饱胀不适症状与固体胃排空延迟有关，固体胃排空延迟是符合罗马Ⅲ标准的FD患者的病理生理机制之一。     

核素淋巴显像诊断乳糜胸腹水

目的 :评估核素淋巴显像定性及定位诊断乳糜胸腹水的价值。材料和方法 :回顾性总结 5 7名拟诊为乳糜胸腹水患者共 79例次的淋巴显像 ,分析图像特点 ,并与其他影像学检查手段进行比较。结果 :5 7例患者的首次显像中 32例为阳性 ,2 1例基本可以确定漏出部位 ,7例随访患者的多次显像结果与临床表现及其他影像学检查基本一致。该方法定性诊断的灵敏度为 82 % ,特异性为 10 0 % ,准确性为 88%。结论 :淋巴显像对乳糜胸腹水的定性及定位有重要作用 ,并能为病因诊断提供线索 ,同时也是评估治疗效果的可靠方法     

^90Y—DOTATATE治疗进展期神经内分泌肿瘤的临床价值

目的评价^90Y-生长抑素类似物1,4,7,10-四氮杂十二环-1,4,7,10-四乙酸-octreotate（^90Y-（DOTA）^0,Tyr^3]oetreotate,即^90Y—DOTATATE）联合使用。肾保护剂赖氨酸治疗进展期神经内分泌肿瘤的疗效以及不良反应。方法25例进展期神经内分泌肿瘤患者,经生长抑素受体（SSTR）显像（SRS）诊断为SSTR阳性肿瘤。^90Y—DOTATATE在30min内静脉滴注完毕,用药前后输注赖氨酸。每人完成1～5次治疗,间隔时间为6～9周。每次单程治疗后根据美国国立癌症研究院分级标准（NCIGC）评价不良反应。完成末次治疗后8周依据WHO标准评价疗效。结果部分缓解1例,占4％（1／25）;轻微缓解3例,占12％（3／25）;病情稳定16例,占64％（16／25）;病情进展5例,占20％（5／25）。2例出现不同程度的肾功能损害,3例出现白细胞下降,出现恶心及呕吐症状各3例。结论以赖氨酸作为肾保护剂,^90Y—DOTATATE治疗转移和不能手术的神经内分泌肿瘤是一种有效的新疗法;但应该进一步采取措施减轻肾毒性。     

99Tcm-HTOC和131I-MIBG显像诊断嗜铬细胞瘤的比较

目的 比较和评价^99Tc^m-奥曲肽（HTOC）和^131 I-间碘苄胍（MIBG）显像诊断嗜铬细胞瘤的临床价值。方法 28例临床疑嗜铬细胞瘤患者先后进行^99Tc^m-HTOC和^131 I-MIBG全身显像，如全身显像发现异位病灶则加做同机CT融合检查。结果 28例中最终证实为嗜铬细胞瘤者19例，18例经手术或活组织病理检查证实，1例经生化和其他影像学检查证实。28例患者中9例^99Tc^m-HTOC的^131 I-MIBG显像均阳性，病灶位于心脏1例、腹主动脉旁3例、肾上腺3例，恶性多发病灶2例；恶性多发患者^99Tc^m-HTOC显像发现的病灶多于^131 I-MIBG。^99Tc^m-HTOC显像阳性而^131 I-MIBG显像阴性患者共5例，病灶位于心脏3例，恶性多发病灶2例。^99Tc^m-HTOC显像阴性而^131 I-MIBG显像阳性4例，病灶均位于肾上腺。两种显像均阴性10例，1例为嗜铬细胞瘤伴囊性变，其他9例均除外嗜铬细胞瘤。”^99Tc^m-HTOC和^131 I-MIBG显像的灵敏度、特异性、准确性分别为73．7％、100％、82．1％和68．4％、100％、78．5％。^99Tc^m-HTOC显像对异位于心脏的嗜铬细胞瘤和恶性多发病灶的诊断明显优于^131 I-MIBG，但对。肾上腺来源的嗜铬细胞瘤的检出不如^131 I-MIBG。结论 ^131 I-MIBG显像仍是诊断嗜铬细胞瘤的首选检查，但结果阴性时需进行^99Tc^m-HTOC显像。     

小剂量腺苷负荷超声心动图试验与双核素心肌显像检测急性心肌梗死后患者存活心肌比较

目的:比较小剂量腺苷负荷超声心动图试验(LDASE)与99mTc-甲氧基异丁腈(MIBI)/18F-脱氧葡萄糖(FDG)双核素同时采集法(DISA)单光子发射断层显像(SPECT)对急性心肌梗死(AMI)患者早期存活心肌检出的准确性.方法:对36例AMI患者于发病后3～10 d内行LDASE与DISA-SPECT.所有患者在LDASE前后接受经皮冠状动脉介入治疗术.AMI后3个月随访二维超声心动图,以局部室壁运动改善作为心肌存活的金标准,比较2种方法检测存活心肌的敏感性和特异性.结果:LDASE检出存活心肌敏感性为90.3%,特异性为80.8%,阳性预测值与阴性预测值分别为84.8%和87.5%,准确性为86.0%;DISA-SPECT检出存活心肌敏感性81.2%,特异性78.3%,阳性预测值81.1%,阴性预测值83.1%,准确性80.2%.2种方法对运动异常节段存活心肌检出一致性为72.6%,差异无统计学意义.结论:对AMI后患者,LDASE与DISA-SPECT均为检出存活心肌较敏感和特异的技术.     

^99mTc-硫胶体监测移植肾后急性排异的再评价

目的重新评估99mTc-硫胶体(99mTc-SC)显像在移植肾急性排异方面的临床价值;分析误诊原因;改进方法,以提高诊断的准确性.材料和方法对140例移植肾患者的99mTc-SC显像进行回顾性分析;为避免骨髓影像的干扰,在常规方法的基础上建立镜相法,并对其中20例显像作镜相法和常规法的对比研究.结果99mTc-SC显像(常规法)诊断急性排异的灵敏性84.8%,特异性80.0%,准确性82.1%;使用OKT3的患者的假阳性的发生率明显高于对照组.结论虽然OKT3增加了假阳性的发生率,但99mTc-SC显像仍是目前鉴别诊断移植肾急性排异和急性肾小管坏死的最佳方法;镜相法尚无法替代常规法,但可作为常规法的有效辅助手段.     

^99mTc—RBC显像定位诊断小肠慢性微量出血

９９ｍＴｃＲＢＣ显像定位诊断小肠慢性微量出血陈黎波杨梅芳龙明清田健１９９４０７～１９９７０４怀疑小肠出血来我科行９９ｍＴｃＲＢＣ显像患者中，经手术治疗８例。本文总结８例患者的诊治结果，探讨９９ｍＴｃＲＢＣ显像定位慢性小肠微量出血的应用价值。...     

全身磁共振弥散加权成像与生长抑素受体显像在瘤源性骨质软化症的应用比较

目的比较全身磁共振弥散加权成像(WB-DWI)和生长抑素受体显像(SRS)在发现及定位瘤源性骨质软化症患者致病瘤灶的准确性。方法 6例临床疑诊瘤源性骨质软化症的患者,均于2周内分别行WB-DWI及SRS检查,评价两种检查方法发现致病瘤灶的价值,并以手术切除的病理诊断作为金标准,比较两者的敏感性、特异性及准确性。结果手术病理证实的致病瘤灶包括软组织肿瘤2例(血管脂肪瘤及间叶组织肿瘤各1例)及骨肿瘤1例(恶性神经纤维瘤)。WB-DWI和SRS发现瘤源性骨质软化症患者致病瘤灶的敏感性、特异性及准确性分别为:WB-DWI:33.33%、100%、66.67%;SRS:33.33%、66.67%、50%。两种方法比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于成年的骨质软化症患者,应选择WB-DWI及SRS检查以寻找致病瘤灶,两者相互补充,为临床提供更加全面的信息。     

~(99)Tc~m-HTOC和~(131)Ⅰ-MIBG显像诊断嗜铬细胞瘤的比较

目的比较和评价~(99)Tc~m-奥曲肽(HTOC)和~(131)Ⅱ-间碘苄胍(MIBG)显像诊断嗜铬细胞瘤的临床价值。方法 28例临床疑嗜铬细胞瘤患者先后进行~(99)Tc~m-HTOC 和~(131)Ⅰ-MIBG 全身显像,如全身显像发现异位病灶则加做同机 CT 融合检查。结果 28例中最终证实为嗜铬细胞瘤者19例,18例经手术或活组织病理检查证实,1例经生化和其他影像学检查证实。28例患者中9例~(99)Tc~m-HTOC 和~(131)Ⅰ-MIBG 显像均阳性,病灶位于心脏1例、腹主动脉旁3例、肾上腺3例,恶性多发病灶2例;恶性多发患者~(99)Tc~m-HTOC 显像发现的病灶多于~(131)Ⅰ-MIBG。~(99)Tc~m-HTOC 显像阳性而~(131)I-MIBG 显像阴性患者共5例,病灶位于心脏3例,恶性多发病灶2例。~(99)Tc~m-HTOC 显像阴性而~(131)Ⅰ-MIBG 显像阳性4例,病灶均位于肾上腺。两种显像均阴性10例,1例为嗜铬细胞瘤伴囊性变,其他9例均除外嗜铬细胞瘤。~(99)Tc~m-HTOC 和~(131)Ⅰ-MIBG 显像的灵敏度、特异性、准确性分别为73.7%、100%、82.1%和68.4%、100%、78.5%。~(99)Tc~m-HTOC 显像对异位于心脏的嗜铬细胞瘤和恶性多发病灶的诊断明显优于~(131)I-MIBG,但对肾上腺来源的嗜铬细胞瘤的检出不如~(131)Ⅰ-MIBG。结论 ~(131)Ⅰ-MIBG 显像仍是诊断嗜铬细胞瘤的首选检查,但结果阴性时需进行~(99)Tc~m-HTOC 显像.