结直肠癌伴肝转移91例患者的多因素预后分析

目的：探讨结直肠癌同时性肝转移患者的预后相关因素。方法：采用多因素回归分析方法回顾性分析了91例结直肠癌同时性肝转移患者的生存因素。结果：91例结直肠癌同时性肝转移的患者中位生存期为16.8个月,1年生存率为61.54%,3年生存率为14.79%,5年生存率为8.87%。单因素分析显示原发灶手术、肝转移分期、介入治疗、放射治疗、物理治疗、化疗和新药使用与患者的生存期显著相关;多因素分析显示,肝转移分期、原发病灶手术切除、介入治疗、物理治疗对患者的预后有显著影响,是结直肠癌同时性肝转移影响预后的主要因素。结论：对于结直肠癌同时性肝转移的患者应积极切除原发病灶,进行介入、物理等综合治疗可以提高患者的生存期。     

子宫颈原发性大细胞神经内分泌癌1例

宫颈大细胞神经内分泌癌(large cell neuroendocrine carcinoma, LCNEC)非常罕见, 占宫颈恶性肿瘤的比例不足0.2%。由于其具有高度恶性、进展迅速、预后差等特点, 临床过程及治疗不同于常见类型的宫颈癌, 所以早发现、早治疗具有十分重要意义。目前为止, 对于宫颈LCNEC细胞学特征的报道较少, 细胞病理医师对其普遍认识不足。本文报道1例宫颈原发性LCNEC, 通过分析其细胞学特征及时发现诊断线索, 经组织活检予以诊断证实。本例细胞学特征表现为偏大的肿瘤细胞形成特征性假菊形团和失黏附性散在分布, 异型裸核常见, 多形性核及显著的单个大核仁, 形态上易与低分化鳞状细胞癌、低分化腺癌、小细胞神经内分泌癌、神经外胚层肿瘤和淋巴瘤等肿瘤混淆。     

电针结合吗啡对骨癌痛大鼠痛觉敏化及脊髓星形胶质细胞的活化作用

目的观察电针结合吗啡对骨癌痛大鼠痛觉敏化及脊髓星形胶质细胞的活化作用。方法将60只雌性Wistar大鼠随机分为5组,每组12只。模型组、吗啡组、电针组和电针吗啡组大鼠右侧胫骨注入Walker 256大鼠乳腺癌细胞制备骨癌痛模型,假手术组大鼠注入Hanks液作为对照。造模后第15 d起,分别予以相应的电针和(或)吗啡干预,每天1次,连续6天。治疗前后,检测大鼠热刺激缩爪潜伏期(PWL),并采用Western blot法和免疫荧光组织化学法分别测定脊髓背角胶质原纤维酸性蛋白(GFAP)、白细胞介素1β(IL-1β)和神经生长因子(NGF)的表达情况。结果 1吗啡组、电针组和电针吗啡组大鼠的PWL均高于模型组(P0.01),电针吗啡组PWL高于吗啡组与电针组(P0.01)。2与模型组比较,电针组和电针吗啡组脊髓GFAP和NGF表达显著降低(P0.01);吗啡组、电针组和电针吗啡组脊髓IL-1β表达显著降低(P0.01)。结论电针结合吗啡可抑制骨癌痛大鼠痛觉敏化,其镇痛机制是能抑制脊髓背角星形胶质细胞的活化。     

沙蚕纤溶酶的一种纯化方法

目的 从双齿围沙蚕体内提取并纯化一种新的纤溶酶。方法 应用硫酸铵沉淀、透析、凝胶柱层析（Sephadex G-100）以及电泳等生化手段对沙蚕纤溶酶进行分离纯化。用平板法测定它降解纤维蛋白的活性。结果 得到纯的沙蚕纤溶酶,测出其等电点为4．5左右,由两条边组成,其相对分子量分别为33000u和14400u。结论 该酶为首次从沙蚕中发现的一种新的纤溶酶。     

绞窄性肠梗阻的诊断及手术时机探讨

目的 :探讨绞窄性肠梗阻的早期诊断及手术时机。方法 :对 2 5 3例手术治疗的绞窄性肠梗阻进行回顾性分析。结果 :治愈 2 2 6例 ,治愈率 89% ,死亡 2 7例 ,死亡率 11%。主要死亡原因是感染性休克 ,MODS ,ARDS。结论 :绞窄性肠梗阻的早诊诊断较为困难 ,应在非手术治疗的同时 ,动态严密观察腹部症状体征的变化 ,综合分析判断。把握手术时机 ,及时手术 ,加强围手术期治疗 ,术后SICU严密监护观察是降低死亡率的关键措施。     

胸膜转移性Merkel细胞多瘤病毒阳性Merkel细胞癌伴癌性胸腔积液一例

Merkel细胞癌是一种罕见地原发于皮肤或皮下组织的神经内分泌癌,部分Merkel细胞癌的发生与Merkel细胞多瘤病毒（Merkel cell polyomavirus, MCPyV）感染密切相关。由于其早期体征易被忽略且具有高度侵袭性,Merkel细胞癌在发现时有26%~36%的病例伴区域淋巴结转移,6%~16%的...     

胃肠道间质瘤的诊断与治疗

目的探讨胃肠道间质瘤（GISTs）的术前诊断和围手术期治疗价值。方法回顾性分析18例经手术、病理及免疫组化证实的GISTs临床表现及CT、“B”超、MRI等影像学资料分析。结果CT术前诊断胃肠道间质瘤12例,腹腔巨大囊性肿块5例和胃壁良性肿瘤1例,纤维结肠镜检查6例,均没有明确GISTs诊断,胃镜术前检查6例均示胃黏膜和胃壁呈外压改变,彩超检查疑巨大卵巢肿块9例,腹腔混合性肿块8例,胃壁间质瘤2例,18例均手术,其中术后复发,二次手术1例,术后3月后死于肾衰竭1例,术后服用化疗1例。结论CT、“B”超诊断虽无特异性,但是可以准确定位,弥补常规胃肠道造影和内窥镜检查的不足,对GISTs术前鉴别诊断和定位均有重要价值。     

CT与MRI图像融合技术确定原发性肝癌三维适形放疗靶区应用研究

目的 探讨原发性肝癌(HCC)患者CT与MRI图像融合的精度,以及如何确定大体肿瘤体积(CTV).方法 13例HCC患者行深吸气末屏气模拟CT定位扫描及呼气末MRIT2相扫描,其中6例又加做深吸气末屏气快速MRIT2相(MRIT2F)扫描.互信息法进行图像融合,自动匹配后手动微调.图像融合精度的评价指标为CT与MRI图像上骨性标记点距离(DCT-MRIT2)及肝脏交叠度(P-LIVER CT-MRIT2(CT-MRIT2F).两位医师独立在CT、MRI图像上勾画GTV,分别计算依据CT、MRI勾画的GTV、相互交叠体积及融合后总体积计算CT上GTV及MR/上GTV占融合后总体积百分比.结果 DCTMRIT2、DCT-NRIT2F分别为(2.7 ±0.8)、(2.1.±0.9)mm.CT与MRIT2、MRIT2F的肝脏交叠度分别为85.9%±4.1%、92.7%±1.5%.两位医师在MRI上勾画的GTV相似,但在CT上勾画的不同.CT、MRIT2、MRIT2F上的GTV分别为(387 ±396)、(488±461)、(597±541)cm3.CT、MRIT2上GTV分别占融合后体积的66.2%±13.5%、88.7%±10.2%,CT、MRIT2F的分别占71.3%±12.7%、93.5%±4.8%.结论 用作CT和MRI融合图像的采集应在同一呼吸时相并保持同一体位,用自动配准软件采用归一化互信息法进行自动配准.用于放疗计划的GTV应该是CT和MRI图像上勾画GTV的总和.     

128例急性胆源性胰腺炎外科治疗分析

目的:总结急性胆源性胰腺炎外科治疗临床经验。方法:对5年来128例外科治疗急性胆源性胰腺炎进行回顾性分析。结果:保守治疗103例,死亡3例。早期手术5例,死亡2例。限期手术20例均无死亡。术后合并胆瘘2例。结论:大多数急性胆源性胰腺炎早期保守治疗均可痊愈,少数经保守治疗无效时,应根据胆胰各系疾病的轻重缓急不同,做出个体化处理,选择不同的手术时机及方法。