老年急性重症胆管炎手术时机和治疗方法的探讨

急性重症胆管炎（ACST）病情进展凶险，治疗不及时常可导致严重后果，如中毒性休克和死亡。老年ACST常并存基础疾病，临床症状不典型，进展快，休克发生早，并发症多，预后差，在诊断及治疗上都有其特点。现对本院1995年至2004年67例60岁以上ACST患的治疗过程报告如下。     

治疗真菌性阴道炎的临床分析

目的探索真菌性阴道炎的有效的合理的治疗方案。方法把门诊确诊为真菌性阴道炎的患者150例，随机分成3组，第一组治疗方案：用氟康唑重复顿服2次＋达克宁外用治疗3天；第二组治疗方案：氟康唑重复顿服2次＋达克宁外用3天后予以阴道用乳酸杆菌10天；第三组治疗方案：在第二组治疗方案的同时，检查及治疗性伴侣。停药后1周和2月复查。结果（1）疗效比较：三组的临床有效率分别是82％、96％、98％，第三组、第二组与第一组比较，P〈0．05，有差异；第二组与第三组比较P〉0．05，无差异；（2）复发比较：三组的复发率分别是36．58％、14．58％、2．04％，第一组与第二组比较，P〈0．05，有差异；第二组与第三组比较，P〈0．05，有差异；第一组与第三组比较，P〈0．05，有差异。结论（1）在真菌性阴道炎的治疗中，加用乳酸杆菌效果良好，值得推广。（2）在真菌性阴道炎的治疗中，对其性伴侣进行同时检查及治疗可以减少复发。     

两种细胞学检查联合HPV检测筛查宫颈癌及癌前病变的临床对比分析

目的:对比分析液基薄层细胞学检查(TCT)联合HPV检测和巴氏涂片检查联合HPV检测筛查早期宫颈癌和癌前病变的效果。方法:选择妇科体检的1 012例女性随机分成两组:TCT组500例实施液基薄层联合HPV检测;巴氏涂片检查组512例进行巴氏涂片检查联合HPV检测,比较两种方法对于宫颈异常的检出率,两种方法都以病理检查为标准。结果:TCT组特异性为79.22%、敏感性为92.87%、假阴性率为0.20%;巴氏涂片组特异性为98.24%、敏感性为56.24%、假阴性率为1.97%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。阳性检出率TCT组为3.40%,巴氏涂片组为2.73%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在宫颈癌和癌前病变诊断中,TCT检查联合HPV检测优于巴氏涂片检查联合HPV检测,其筛查的假阴性率较低,敏感性较高,可以作为一种先进的筛查方法。     

急性重症胆管炎治疗体会

目的探讨急性重症胆管炎(ASC)患者的手术时机、治疗方式的选择以及患者围手术期的治疗。方法回顾性分析156例ASC患者的临床资料。结果治愈131例．死亡25例，总死亡率为16．0％。人院后行急诊手术者32例，术后死亡9例．死亡率28．1％；人院后经支持治疗、纠正休克和酸碱失衡及抗感染治疗后再行手术者53例，死亡9例．死亡率为17．0％。行ERCP 乳头括约肌切开术治疗17例，行PTCD治疗12例，行保守治疗42例。结论对．ASC患者掌握好手术时机，根据病情选择治疗方式。重视围手术期支持治疗以及适时手术治疗，是降低死亡率，提高疗效的重要措施。     

急诊手术治疗成人腹股沟嵌顿疝46例

目的了解成人腹股沟嵌顿疝的发病规律,提高对成人腹股沟嵌顿疝的临床认识和诊疗水平。方法对2005年1月至2010年4月收治的46例成人腹股沟嵌顿疝患者发生特点、诊断及治疗方法进行总结和分析。结果 46例患者均行手术治疗,其中采用传统的Bassini、Halsted、McVay术加强管壁修补21例,用补片无张力疝修补15例,单纯行疝内容物回纳、疝囊高位结扎术10例。术中发现肠管绞窄16例,肠坏死7例。手术时间40~120 min,平均70 min。全部病例均行一期疝修补术,未出现切口感染,无术后死亡。结论成人腹股沟嵌顿疝手法复位失败后,手术是惟一的选择。发生绞窄时可同期行疝修补术,切口放置自制细引流管负压吸引可避免切口感染,应加强老年人腹股沟嵌顿疝的围术期准备,无张力疝修补术同样适用于嵌顿疝。     

刘鲁明教授治疗胰腺癌的学术思想和经验特色

胰腺癌恶性程度高,预后极差,被称为"癌中之王"。中医中药在胰腺癌的综合治疗中已显示出重要的作用。介绍刘鲁明教授治疗胰腺癌的学术思想和经验特色。     

联合草酸铂经肝动脉灌注治疗复发转移性肝癌

目的：观察草酸铂（奥沙利铂）在肝动脉中灌注治疗复治转移性肝癌的安全性和疗效。方法：对8例复治的转移性肝癌的患者在肝动脉中灌注200mg奥沙利铂,结果：8例患者中,1例患者达到PR,5例患者NC,2例患者PD;毒副反应均为Ⅰ－Ⅱ度,治疗中未出现肾功能的损伤。结论：奥沙利铂动脉灌注是安全的,初步研究证明在肝动脉中灌注有一定疗效。     

沙蚕纤溶酶的一种纯化方法

目的 从双齿围沙蚕体内提取并纯化一种新的纤溶酶。方法 应用硫酸铵沉淀、透析、凝胶柱层析（Sephadex G-100）以及电泳等生化手段对沙蚕纤溶酶进行分离纯化。用平板法测定它降解纤维蛋白的活性。结果 得到纯的沙蚕纤溶酶,测出其等电点为4．5左右,由两条边组成,其相对分子量分别为33000u和14400u。结论 该酶为首次从沙蚕中发现的一种新的纤溶酶。     

不同季节手术患者手术部位感染发病率及其病原菌

目的了解不同季节外科手术部位感染发病率及其病原菌构成,为预防与控制手术部位感染提供科学依据。方法对某院2012—2014年开展的胆囊或胆管手术、颅脑手术、阑尾手术、疝手术、直肠或结肠手术5种常见外科手术的病例进行调查和统计分析。结果 5 746例手术患者,218例发生切口感染,手术部位感染发病率为3.79%,2012—2014年不同季节5种手术的手术部位感染发病率比较,差异无统计学意义(均P0.05)。检出病原菌218株,居前3位的依次为大肠埃希菌(34.86%)、铜绿假单胞菌(22.02%)、金黄色葡萄球菌(16.97%),其中多重耐药菌47株(21.56%),产超广谱β-内酰胺酶菌27株(12.39%),耐甲氧西林金黄色葡萄球菌15株(6.88%),多重耐药铜绿假单胞菌5株(2.29%)。结论季节因素对手术部位感染无明显影响。采取完善感染监控体系,进行微生物培养及针对性的应用抗菌药物,改进手术方法等综合性防治措施才是降低手术部位感染发病率的关键。     

两种肠道准备方式对胃肠道恶性肿瘤术后手术部位感染的影响

目的:探讨两种肠道准备方式对胃肠道恶性肿瘤术后手术部位感染(Surgical site infection, SSI)的影响。方法:将238例胃肠道恶性肿瘤患者术前随机分为两组,分别为机械性肠道准备组(Mechanical bowel preparation MBP)和联合组,联合组在MBP组基础上联合口服抗生素肠道准备(Antibiotic bowel preparation, ABP),比较两组间SSI发生率的差异;术后将患者根据SSI诊断标准分为SSI组及非SSI组,围手术期监测白细胞(White blood cell, WBC)、白蛋白(Albumin, Alb)、降钙素原(Prcoalcitonin, PCT)、C-反应蛋白(C-reactive protein, CRP)等水平,分析两组间各血液指标对SSI的预测作用,并筛选出发生SSI的危险因素。结果:联合组SSI发生率低于MBP组(χ²=12.472,P<0.001)。由重复测量方差结果可得两组间PCT水平整体间差异有统计学意义(F=42.983,P<0.001),且术后第1、3、5 d...