黄健玲教授治疗盆腔炎经验介绍

黄健玲是广州中医药大学第二附属医院教授，主任医师，博士生导师，现任广东省中医院妇一科主任，兼任广东医学会妇产科分会委员，广东优生优育学会常务理事，广东医学会计划生育学分会常务委员。黄教授从事妇科临床工作20余年，擅长治疗妇科各种疑难杂症，临床经验丰富，尤以中西医结合治疗急慢性盆腔炎，疗效显著。现将其治疗经验介绍如下。     

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目的 探讨经皮穿肝及穿脾治疗门静脉高压胃食管曲张静脉破裂出血的可行性和疗效。方法 对19例病人行经皮穿肝胃冠状静脉栓塞术,对12例病人行经皮穿脾胃冠状静脉栓塞术。结果 所有病人手术成功。随访3－26个月,再出血3例,其中6个月内再出血1例;死亡6例,其中1例死亡原因为上消化道出血,5例为肝功能衰竭。结论 该手术是治疗门静脉高压胃底食管曲张静脉破裂出血的有效方法。对于肝占位病变及门静脉癌全等不宜行经皮穿肝门静脉插管的病人,经皮穿脾门静脉插管可作为一种安全的替代方法。     

加味生化汤治疗药物流产后阴道流血的时机及疗效

探索加味生化汤煎剂的应用时机及对芭流后出血情况的影响,方法本文通过８７例应用米非司酮配伍米索前列醇片终止早孕,并于用药后已确认孕囊排出的妇女在不同治疗方法下,流产后阴道流血的持续时间,流血量,流产后１５ｄ尿ＨＣＧ转阴情况进行观察。结论加味生化汤对缩药物后阴道流出血时间、减少出血量有效,但必须合理,及早用药。     

经皮微波消融同步肝动脉化疗栓塞治疗胃肠胰神经内分泌肿瘤肝转移的临床疗效

 目的  研究经皮微波消融(microwave ablation,MWA)同步肝动脉化疗栓塞(transarterial chemoembolization,TACE)治疗胃肠胰神经内分泌肿瘤(gastroenteropancreatic neuroendocrine neoplasms,GEP NENs)肝转移的安全有效性以及预后影响因素。方法  回顾性分析2013~2016年接受经皮MWA同步TACE治疗的19例GEP-NENs伴肝转移患者。根据mRECIST标准评估客观疗效,利用SPSS 21.0软件统计分析患者总生存期(overall survival ,OS)、无进展生存期(progression free survival ,PFS)及相关预后影响因素。结果  所有患者均可评价疗效:完全缓解(complete remission,CR) 1例(5%),局部缓解(partial remission,PR) 3例(16%),疾病进展(progressive disease,PD) 7例(37%),疾病稳定(stable disease,SD) 8例(42%),有效率(response rate,RR)为21%,疾病控制率(disease control rate,DCR)为63%。全组患者的中位PFS和中位OS分别为25和34个月,1年、3年生存率分别为95%、84%。单因素生存分析发现,血清CA199,肝转移灶病理WHO分级以及肝转移灶肿瘤负荷是患者生存预后的主要风险因素,其中肝转移灶WHO分级达到G3往往提示患者中位OS较差(P<0.05),而肝转移灶肿瘤负荷与中位PFS呈负相关性(P<0.05)。此外,经皮MWA同步TACE治疗GEP NETs后,CgA水平较术前明显降低,且大部分降至正常水平(P<0.05)。结论  经皮MWA同步TACE是治疗GEP-NENs肝转移的安全有效方法。     

肝移植术后肝动脉早期血栓形成的介入放射学处理

目的总结肝移植术后早期肝动脉血栓形成的介入处理经验。方法我院502例肝移植术后临床上疑有肝动脉并发症的32例患者行肝动脉造影检查,证实肝动脉主干内血栓形成(HAT)20例。对该20例患者采用经肝动脉内导管持续性尿激酶溶柃治疗及PTA和内支架植入术。结果本组HAT发生率为3.98%(20/502),发生存术后2～19d,中位时间为4.5d,20例血栓形成部位均化于肝动脉吻合口处,其中5例溶栓过程中使用球囊扩张,3例使用支架,2例出现吻合口出血而使用弹簧圈作栓塞和带膜内支架。20例均经介入溶栓治疗后获肝动脉再通。溶栓疗程2～11d,平均2.5d。结论经肝动脉内尿激酶持续性溶栓及PTA和内支架治疗效果良好,可作为肝移植术后HAT的重要治疗手段。     

胆道支架置放治疗恶性梗阻性黄疸的预后因素分析

目的　探讨胆道支架置放治疗恶性梗阻性黄疸的预后因素。方法　 71例恶性梗阻性黄疸患者放置胆道支架后 ,选择性别、年龄、肿瘤类型、术前血清胆红素浓度、梗阻时间、梗阻水平、梗阻长度以及是否结合动脉化疗栓塞和 (或 )化疗灌注术 (TAE和 (或 )TAI)等 13个因素作为研究对象 ,进行单因素和多因素分析。结果　单因素分析显示肿瘤类型、梗阻水平以及是否结合TAE和 (或 )TAI对预后有显著影响 ,多因素分析显示是否结合TAE和 (或 )TAI术是影响预后的主要因素。结论　恶性梗阻性黄疸患者放置支架后 ,进行TAE和 (或 )TAI术可以延长生存期。     

晚期胰腺癌患者的肿瘤血供来源:218例患者的DSA评价

目的:探讨晚期胰腺癌患者的肿瘤血供来源。方法:对接受经导管动脉内灌注化疗(transcatheter arterial infusion chemotherapy,TAI)的218例晚期胰腺癌患者行数字减影血管造影(digital subtract angiography,DSA),以显示肿瘤血供来源。结果:晚期胰腺癌患者DSA造影可见血供来源146例(67.0%):其中,胰头颈部癌患者61例,其前3位供血动脉来源依次为:胰十二指肠动脉前上、后上弓(50例,82.0%),胰十二指肠动脉前下、后下弓(31例,50.8%),胰背动脉(14例,23.0%);胰体癌患者48例,主要供血动脉为:胰背动脉(35例,72.3%),肠系膜上动脉(9例,18.9%),胰大动脉(7例,14.6%);胰尾部癌患者37例,主要供血动脉为:胰尾动脉(29例,78.4%),胰大动脉(14例,38.8%),胰背动脉(3例,8.1%)。其中61例胰头颈部癌患者中有34例(55.7%)行DSA可见两支动脉血供。结论:胰腺癌患者的肿瘤血供与肿瘤位置相关:胰头颈部癌肿瘤血供大多来源于胰十二指肠动脉,胰体癌肿瘤血供多来源于胰背动脉,胰尾癌肿瘤血供多来源于胰尾动脉。     

新型生物标志物MDW HMGB1及OSM在脓毒症中的应用价值

虽然脓毒症在诊断和治疗方面有所改进,但重症监护病房(ICU)住院患者的发病率和病死率仍然很高。临床尚不能完全做到及早发现脓毒症,但对于已确诊的脓毒症患者,就应及早干预脓毒症进展,降低其病死率。因此,目前需要及早识别、较好预测脓毒症结局的生物标志物,以帮助临床医生解决其实际问题。近年来脓毒症相关生物标志物的研究广受外界关注,现重点对脓毒症早期诊断、风险预测相关标志物单核细胞分布宽度(MDW)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)及抑癌蛋白M(OSM)的最新研究进展做一综述。     

腹腔镜技术在输卵管炎性不孕症诊治中的应用

不孕症是指女子婚后夫妇同居2 a以上,配偶生殖功能正常,未避孕而未受孕者;或曾孕育过,未避孕又2 a以上未再受孕者.前者称原发性不孕,后者称继发性不孕.不孕症是妇科的疑难病之一.现将腹腔镜技术在输卵管炎性不孕症诊治中的应用情况综述如下.     

微球联合碘油栓塞治疗肝癌的初步经验

目的 研究采用微球联合碘油作为栓塞剂治疗肝癌的安全性及疗效.方法 对肝癌患者行经动脉化疗栓塞(TACE)治疗时除使用化疗药物外,选用直径300～500μm的微球1～2ml及碘油10～20 ml作为栓塞剂.分别观察患者术前、术后肝功能、血清甲胎蛋白(AFP)水平、肿瘤的改变情况及栓塞相关并发症.结果 36例原发性肝癌患者入选本组研究.TACE术后患者黄疸指数、丙氨酸转氨酶和碱性磷酸酶均有不同程度升高,血清白蛋白、AFP水平明显降低;肿瘤不同程度坏死、缩小明显(P＜0.05).结论 在肝癌介入治疗中,使用微球联合碘油作为栓塞剂,疗效明显;但可造成一定程度的肝功能损害,应注意栓塞剂的用量及肝功能保护.