SARIMA-GRNN组合模型在伤寒与副伤寒逐月发病数预测中的应用

  目的  建立季节性差分自回归移动平均(seasonal autoregressive integrated moving average, SARIMA)-广义回归神经网络(generalized regression neural network, GRNN)组合模型,为伤寒与副伤寒发病数的预测提供方法学上的新思路。  方法  利用2011年1月-2019年12月中国伤寒与副伤寒逐月发病数资料,分别构建SARIMA模型和SARIMA-GRNN组合模型,比较两种模型的拟合和预测效果。  结果  最优的SARIMA模型为SARIMA (2, 1, 1) (0, 1, 1)₁₂,SARIMA-GRNN组合模型的最优光滑因子(spread)为0.21。评价SARIMA-GRNN组合模型拟合效果的参数均方根误差(root mean squared error, RMSE)、平均绝对误差(mean absolute error, MAE)和平均绝对百分比误差(mean absolute percentage error, MAPE)为90.08、71.44和7.07%,分别小于SARIMA模型的99.44、79.15和7.86%;评价预测效果的RMSE、MAE和MAPE为100.86、75.94和9.57%,均小于SARIMA模型的125.44、97.33和10.89%。  结论  SARIMA-GRNN组合模型比传统SARIMA模型更能拟合中国伤寒与副伤寒逐月的发病数,而且预测精度更高,可应用于伤寒与副伤寒逐月发病数的预测。     

住院患者对护理健康教育的需求及影响因素分析

目的　调查住院患者对护理健康教育的需求及影响需求的因素。方法　采用问卷调查的方式 ,对湖北省武汉市三级医院中住院一周以上的 641名患者实行不记名填写调查。其中男性占 5 4 1 % ,女性占 45 9%。年龄范围 9～ 86岁。内科患者占 5 7 7% ,外科患者占 42 3 %。结果　所有患者对健康教育有不同程度、不用类型的需求。患者对自身所患疾病相关知识有一般需求者为 3 9 9% ,有强烈需求者为 60 1 % ;对自我护理知识有一般需求者为 9 7% ,有强烈需求者为 90 3 %。双向交流教育方法有一般需求者为 46 6% ,有强烈需求者为5 3 4%。对行为训练教育方法无需求者为 1 0 3 % ,有强烈需求者为 3 0 6% ,有一般需求者为 5 9 1 %。对知识灌输教育方法有一般需求者占 60 2 % ,有强烈需求者占 9 8%。性别、年龄与健康教育需求分别呈无关、负相关。丧偶对健康教育需求较少。结论　影响健康教育需求的因素主要有 :年龄 ,文化程度 ,职业 ,婚姻状况 ,疾病分期和从业状态。     

光动力疗法延长照射时间联合玻璃体腔注射雷珠单抗治疗后极部孤立性脉络膜血管瘤疗效观察

目的观察光动力疗法(PDT)延长照射时间联合玻璃体腔注射雷珠单抗治疗后极部孤立性脉络膜血管瘤(CCH)的疗效。方法回顾性临床研究。2012年3月至2018年3月于深圳市眼科医院检查确诊的CCH患者51例51只眼纳入研究。其中,瘤体位于黄斑区36只眼,位于黄斑外(旁中心外或视盘周边)15只眼。所有患者均行BCVA、眼底彩色照相、FFA、眼B型超声、OCT检查。BCVA检查采用国际标准视力表进行,统计时换算为logMAR视力。51只眼中,伴黄斑区浆液性视网膜脱离48只眼。瘤体位于黄斑区、黄斑外的患眼平均logMAR BCVA分别为0.05±0.05、0.32±0.15;肿瘤厚度、直径分别为(4.5±2.2)、(3.8±1.4)mm和(9.7±3.6)、(7.7±1.9)mm。患眼均行PDT治疗,照射时间123 s;48 h后玻璃体腔注射10 mg/ml雷珠单抗0.05 ml(含雷珠单抗0.5 mg)。治疗后1、3、6个月采用治疗前相同设备和方法行相关检查。观察患眼BCVA、视网膜下积液(SRF)、瘤体渗漏情况及大小变化。治疗前后BCVA、瘤体厚度和直径比较行t检验。结果治疗后6个月,所有患眼瘤体缩小,未见瘢痕形成;瘤体内血管较治疗前稀疏,荧光素渗漏减少,其中未见荧光素渗漏8只眼;伴黄斑区浆液性视网膜脱离的48只眼中,视网膜平复43只眼。瘤体位于黄斑区、黄斑外的患眼平均logMAR BCVA分别为0.16±0.15、0.55±0.21。与治疗前平均logMAR BCVA比较,差异均有统计学意义(t=-2.511、-2.676,P=0.036、0.040)。与治疗前比较,不同位置患眼肿瘤厚度(t=3.416、3.055,P=0.011、0.028)、直径(t=4.385、4.171,P=0.002、0.009)均降低,差异均有统计学意义。结论延长PDT照射时间联合玻璃体腔注射雷珠单抗治疗可使CCH瘤体缩小,BCVA提高。     

流行性出血热合并双眼原田病1例

流行性出血热引起视网膜水肿在临床上并不少见 ,但合并原田病实属罕见。我们在临床中遇见 1例 ,现报告如下。1　临床资料患者 ,男 ,3 1岁 ,农民 ,1999年元月以双眼突然视物不清半月为主诉收住院。半月前 ,患者曾以发烧、颈部出血点、腰痛于当地医院确诊为流行性出血热。经及时抢救治疗后 ,全身症状缓解 ,病情稳定。随后患者突然发现双眼视物不清伴头痛、耳鸣 ,前来我院。查体 :神志尚清 ,精神极差 ,反应稍迟钝 ,查体合作 ,心、肺、腹部未见异常 ,否认有眼病史。眼科检查 :双眼视力眼前数指 ,角膜透明 ,角膜后呈灰色沉着物 (+ ) ,前房浮游细…     

玻璃体腔注射Avastin治疗特发性脉络膜新生血管的临床观察

目的 观察玻璃体腔沣射Avastin治疗特发性脉络膜新生血管的临床疗效和安全性.方法 对玻璃体腔注射Avastin治疗特发性脉络膜新生血管16例16只跟进行回顾分析.对比分析治疗前后LogMAR最佳矫正视力(Best corrected visual acuity,BCVA)、光学相干断层扫描(optical coherence tomography ,OCT)、吲哚青绿血管造影(indocyanine green angiography,ICGA)等检查结果.在随访中如有复发者给予重复注药.结果 16例年龄25～42岁,平均(34.50±5.00)岁,随访8～96周,平均(51.50±27.29)周.术前BCVAO～1.69(0.59±0.44),所有病例视力在术后一周时开始提高,4周后趋于稳定,末次随访视力提高1行者1例(6%),3行2例(13%),6行以上者12例(75%),视力无提高但症状改善者1例(6%).术前OCT检查黄斑中心厚度(mean central retinal thickness,CMT)为160～455(291.33±91.72)μm,术后1、2、4、8周及末次CMT分别为152～396(259.67±78.07)μm、123～365(210.50±72.73)μm、1 15～333(167.17±57.56)μm、109～333(151.50±60.13)μm、101～337(150.67±61.95)μm.所有病例在术后一周黄斑区水肿、出血明显消失;治疗后第2个月复查ICGA显示脉络膜新生血管均静止.本组有3例因脉络膜新生血管(CNV)复发,予光动力疗法,并蓖复注射Avastin 1次,其余13例随访期间未见CNV复发.注药前后眼压变化无统计学意义.随访中无全身和眼部并发症发生.结论 玻璃体腔注射Avastin治疗能使脉络膜新生血管迅速消退,较快地提高视力,明显缩短病程,改善预后,且无严重并发症.但其长期疗效和并发症仍需进一步观察.     

黄斑囊样水肿的OCT与FFA对比观察

目的 观察不同疾病所致黄斑囊样水肿(cystoid macular edema,CME)的光相干断层扫描(Optical coherence tomograph,OCT)特征,并与眼底荧光血管造影结果 对比分析.方法 经FFA确诊的各种原因引起的黄斑囊样水肿患眼进行OCT检查,通过黄斑中心的水平或垂直方向线性扫描.根据眼底荧光血管造影(Fundus Fluorescence angiography,FFA)对CME进行水肿分级,并根据分级情况对比分析其OCT的形态特征.结果 93例CME患者,其中糖尿病视网膜病变(DR)23例,静脉阻塞(RVO)27例,VKH,白塞病10例,AMD8例,白内障摘除及抗青光眼术后8例,视网膜脱离扣带术后5例,玻璃体黄斑牵引综合征3例,视网膜色素变性3例,特发性CME4例,黄斑板层裂孔及脉络膜血管瘤各1例.黄斑囊样水肿分为Ⅲ级.Ⅰ级:小囊泡形成,荧光素渗漏范围约1/4视乳头直径,共9例(9.7%).OCT图像显示,黄斑神经上皮增厚,中心凹变浅或消失,中心凹下神经上皮层内形成一个明显液性囊腔,两侧囊壁增厚,囊腔内淡绿色点状浆液性弱反射,隐约见淡绿色囊壁结构.Ⅱ级:黄斑区荧光素渗漏占黄斑1/2视乳头直径,共50例(53.7%),OCT图像显示:黄斑区呈"丘样"隆起.神经上皮下呈蜂窝状改变,中央囊腔较大,囊壁薄,周围囊壁较厚.Ⅲ级:黄斑荧光色素渗漏占据整个黄斑区,超过1个视乳头直径,共34例(36.6%).OCT图像黄斑区神经上皮高度隆起,囊腔的腔隙互相融合,分隔囊腔的组织断裂,或增厚呈红黄中强反射.结论 根据FFA黄斑囊样水肿分级,Ⅲ级CME的OCT图像显示黄斑区神经上皮高度隆起,水肿波及整个黄斑,神经上皮层反射增强或神经上皮下囊样结构融合消失.OCT提示Ⅲ级CME,又进而推判视力预后不佳.     

微脉冲激光联合抗VEGF药物治疗BRVO继发的黄斑水肿

目的:探讨阈值下微脉冲激光联合玻璃体注射抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)治疗视网膜分支静脉阻塞(branch retinal vein occlusion,BRVO)继发黄斑水肿的疗效.方法:回顾性分析经荧光眼底血管造影(FFA)和相干光断层扫描(OCT)检查确诊为BRVO且病史<3mo的BRVO继发黄斑水肿患者16例16眼,8眼予玻璃体腔注射抗VEGF药物治疗联合577nm 阈值下微脉冲激光(微脉冲组),8眼予玻璃体腔注射抗VEGF药物治疗联合传统格栅样激光光凝(格栅光凝组).观察治疗前及治疗后6mo两组患者的最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)及黄斑中心凹厚度(central foveal thickness,CFT).结果:治疗后6mo的BCVA:微脉冲组由治疗前的0.34±0.18提高到0.07±0.01,差异有统计学意义(P<0.01),格栅光凝组由治疗前的0.75±0.52提高到0.15±0.18,差异有统计学意义(P<0.01),两组治疗后比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后6mo的CFT:微脉冲组由治疗前的362.25±119.33μm降低至232.25±56.56μm,差异有统计学意义(P<0.05),格栅光凝组由治疗前的419.75±96.30μm降低至229.25±43.96μm,差异有统计学意义(P<0.01),两组治疗后比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:治疗CRVO合并黄斑水肿,577nm阈下微脉冲激光联合玻璃体腔注射抗VEGF药物治疗与传统格栅光凝联合玻璃体腔注射抗VEGF药物治疗具有同样的良好疗效.     

抗青光眼术后患者服青光眼Ⅱ号前后的视野比较

原发性青光眼 ,尤其是闭角型青光眼一旦确诊 ,应尽快施行抗青光眼手术。虽然抗青光眼手术能解除高眼压的危害 ,但并非所有高眼压都能降至正常范围。 5～ 1 0年失败率 2 0 %左右 ,约有 5 0 %术后须加用局部抗青光眼药〔1〕。术后继续造成视神经损害的因素除相对高眼压外 ,视盘缺血也是一个重要因素。观察视神经损害最敏感的指标当属视野 ,因此我们随访了我院眼科住院患者 2 9例抗青光眼术后患者的视野 ,观察了服中药前后的视野变化。1　对象与方法对象 :本观察从 1 999年 5月至 2 0 0 0年 1 1月完成。2 9例均为我科青光眼组收治的原发性青光…     

医疗保险、环保行为能否减轻环境污染对个体健康水平的影响

目的:重点分析了医疗保险以及各种环保行为是否能减轻个体健康状况受环境污染的影响。方法:建立有序logit模型,利用CGSS数据库2010年的数据进行实证研究。结果:居民对医疗保险和环保行为的选择能有效地减弱环境污染对健康造成的损害,与青年、中年相比,老年人通过参与医疗保险有效地减弱了其健康水平受环境污染的影响;与低受教育水平的个体相比,高受教育水平的个体通过对环保行为的选择有效地减轻了其健康水平受环境污染的影响。结论:政府应该大力倡导环保行为,全面覆盖医疗保险,使个体可以通过合理地选择规避环境污染对其健康造成的不利影响;更加重视老年人群体和受教育程度较低群体的健康水平受环境污染的影响。     

眼底病血液流变学改变的治疗对策

视网膜静脉阻塞（ＲＶＯ）、前部缺血性视神经病变（ＡＩＯＮ）、糖尿病视网膜病变（ＤＲ）是眼底病中最常见的疾病，其血液流变学异常为其所共有。我们在特异性治疗的同时进行改善血液流变学治疗，对比观察结果如下。１资料与方法１．１病例：病例全部为我科住院患者，男女各２０例，年龄２７～７５岁，平均４９岁。 ＡＩＯＮ ２０例，ＢＲＶＯ １６例，ＤＲ４例。 ４０例随机分为４组，３种疾病在４组中的分布大致相同。１． ２方法：抽静脉血 ６ｍｌ，其中 ４ｍｌ肝素抗凝做全血高切（Ｈηｂ）、低切粘度（Ｌηｂ）、聚集指数（ＴＩ）、…