语前聋儿童人工耳蜗植入术后前语言交流能力发展

目的：分析人工耳蜗植入后儿童前语言交流能力的发展规律,探讨其与其它听觉及言语评价指标的相关性,为早期听觉言语康复评估提供依据。方法对23例接受国产人工耳蜗植入术的语前聋儿童进行一年的随访,手术月龄12～66个月,平均35±3个月。分别于开机时及开机后1、3、6、9、12个月使用录像分析法对患儿的轮流交流、主动交流、视觉交流及听觉注意4项前语言交流能力进行分析和评估;同时使用听觉行为分级（CAP）、言语可懂度分级（SIR）问卷对其听觉和言语能力进行评估。结果随术后开机时间延长,患儿的轮流交流和听觉注意能力呈显著增长趋势（P＜0．05）,前6个月增长较快（P＜0．05）,后6个月缓慢增长（P＞0．05）;患儿主动交流和适时的视觉交流能力得分较低,两者差异无统计学意义（P＞0．05）;患儿 CAP 和 SIR 得分与轮流交流和听觉注意能力相关。结论随着人工耳蜗使用时间的延长,患儿逐步建立了听/说的交流模式;前语言能力评估结果与CAP 和 SIR 得分有相关性,三者结合可相互印证并能更全面准确地对人工耳蜗植入术后儿童早期听觉、语言和交流能力进行评估。     

诺尔康人工耳蜗植人者的声调识别与生活质量评价

目的：评估诺尔康人工耳蜗植入者对普通话的声调识别能力和术后生活质量。方法：49例植入诺尔康人工耳蜗1年的受试者,使用课题组前期编制的声调识别测试软件,评估植入者的声调识别能力;使用Ni-jmegen人工耳蜗植入量表（NCIQ）,评估植人者术后生活质量。结果：①安静条件下声调识别率平均为67．26％,全部高于机会水平;②噪声条件下声调识别率平均为51．92％,除2例植入者的声调识别率低于机会水平外,其余均高于机会水平;③声调识别混淆矩阵结果显示,三声为较容易辨别的声调;④术后NCIQ总分及基本声音感知、高级声音感知、言语能力、自信心、活动能力和交流能力均获得改善,分别为55．4、72．4、54．0、63．4、50．7、47．3和44．7分。结论：诺尔康人工耳蜗植入者术后具有声调识别能力并可获得生活质量的改善。     

226Hz和1000Hz鼓室声导纳在不同年龄婴幼儿分泌性中耳炎应用探讨

目的：以影像学检查为诊断分泌性中耳性的标准,分析不同年龄段分泌性中耳炎常婴幼儿226Hz和1000Hz2种探测音鼓室声导纳曲线类型分布特点和趋势,比较2种方法在敏感度和特异度,为临床诊断提供依据。方法：经颞骨薄层CT证实为分泌性中耳炎婴幼儿177例（226耳）,中耳结构正常的婴幼儿158例（266耳）,年龄1～60个月。根据年龄分为6组,分别为O～6月龄组,6～12月龄组,12～18月龄组。18～24月龄组,24～36月龄组,36～60月龄组,分别进行226Hz和1000Hz探测音鼓室声导纳测试。用配对Y。检验对不同年龄组受试儿童两种声导纳测试法结果进行检验,并用ROC方法分析2种方法的敏感度和特异度。结果：分泌性中耳炎婴幼儿各组226Hz鼓室声导纳异常检出率分别为21．1％、35．2％、46．9％、42．0％、62．5％及68％,1000Hz鼓室声导纳异常检出率分别为94．7％、98．1％、96．9％、91．2％、95．8％及88．0％。中耳功能正常婴幼儿,226Hz鼓室声导纳正常型检出率分别为95．1％、88．6％、85．1％、93．3％、88．5％及93．5％,l000Hz鼓室声导纳正常型检出率分别是为87．8％、94．3％、89．4％、95．6％、94．2％及97．8％。2种测试方法对分泌性中耳炎的检出率在36月龄以下差异有统计学意义,2种测试方法的敏感度和特异度在0～36个月差异有统计学意义,36个月以上差异无统计学意义。结论：36月龄以下婴幼儿探测分泌性中耳炎应以1000Hz鼓室声导纳为主,36～60月龄幼儿应同时测试226及1000Hz鼓室声导纳。以单峰型和双峰型1000Hz鼓室声导纳作为分泌性中耳炎的正常标准,具有很高的可靠性和实用性。     

Nijmegen人工耳蜗植入量表中文版信度和效度评价

目的 探讨Nijmegen人工耳蜗植入量表(Nijmegen Cochlear Implant Questionnaire,NCIQ)中文版信度和效度特征,为人工耳蜗术后效果评估提供一种简便可行的综合性评价方法.方法 NCIQ量表含有6个子维度(基本声音感知、高级声音感知、言语能力、自信心、活动能力和社会交流),采用跨文化翻译法将NCIQ量表翻译成中文版量表,对94例18岁及以上人工耳蜗使用者采用中文版量表进行评估.初评2周后,随机数字表法选择30例人工耳蜗植入者使用同一量表进行再次评估.结果 ①信度检验:6个子维度及量表总评分的重测信度系数均大于0.70(P值均<0.01);内部一致性检验中5个子维度和量表总评分的Cronbach α系数大于0.700,言语能力的α系数=0.560.②效度检验:结构效度检验显示6个子维度与总量表之间的相关度在0.620～0.810之间(P值均<0.01),6个子维度之间相关性较低或不相关;由专家集体评议语句代表性的内容效度,其评价结果为较高;区分效度检验显示语后聋植入者总量表评分及高级声音感知、言语能力、自信心、活动能力和社会交流等5个子维度评分均明显高于语前聋组,差异有统计学意义(Z值分别为4.350、4.774、4.416、3.718、3.228、3.001,P值均<0.05),基本声音感知方面评分差异无统计学意义(Z=1.943,P=0.052).结论 NCIQ中文版基本满足健康相关生活质量量表所需的心理测量学特性标准,可以初步用来评估人工耳蜗植入者的术后效果.     

音乐评估系统MuSIC的正常值研究

目的:分析听力正常人音乐感知数据,为获得我国听力正常人的音乐感知正常值提供依据。方法:选取听力正常受试者39例,男18例,女21例。应用人工耳蜗音乐评估软件评价听力正常受试者的音乐感知能力。结果:39例听力正常受试者对弦乐器的音调辨差阈值中位数为2.5个半音,对长笛的音调辨差阈值中位数为0.5个半音,平均节奏辨别率为(86.1±11.2)%,平均旋律辨别率为(76.5±11.1)%,平均和弦辨别率为(75.6±11.4)%,乐器识别平均正确率为(89.9±13.0)%,乐器数辨别平均正确率(74.1±20.7)%。结论:该软件初步可以用于我国人音乐评估,需要进一步补充适合我国文化特色的音乐测试材料。     

皮层听觉诱发电位评估耳聋儿童助听器验配效果的意义

目的 探讨皮层听觉诱发电位(cortical auditory evoked potential,CAEP)在助听器验配效果评估中的应用价值,为临床耳聋儿童听觉言语康复效果评估提供参考.方法 26例语前聋患儿均双耳选配助听器,分别测试患儿助听条件下的CAEP及助听听阈;根据助听后三个刺激声/m/、/g/、/t/在55 dB SPL强度下是否全部引出波形将息儿分为A组和B组,全部引出波形的患儿为A组,其余患儿为B组,比较二组的助听听阈.结果 26例患儿CAEP波形引出率为96.15％(25/26),A组(11例)0.25、0.5、1、2、4 kHz助听听阈均值分别为32.73±7.54、27.27±5.18、35.00±5.48、35.91±7.35、35.45±4.72 dB HL;B组(15例),除1例未引出CAEP外,有9例在65 dB SPL强度下全部引出CAEP波形,其0.25～4 kHz各频率助听听阈均值分别为36.11±7.82、35.00±4.33、38.89±6.51、40.00±7.07、43.33±8.66 dB HL;有5例在75 dB SPL强度下全部引出CAEP波形,其0.25～4 kHz各频率助听听阈均值分别为44.00±12.94、39.00±7.41、49.00±6.52、44.00±6.52、54.00±11.94 dBHL,且A组患儿各刺激声对应频段助听听阈均低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).阈值强度下低频声/m/、中频声/g/、高频声/t/的P1波潜伏期均值分别为130.16±24.85、114.80±25.99、122.88±27.05 ms,幅值分别为6.58±4.53、6.41±3.97、5.58±3.56 μV,相应频段助听听阈分别为34.30±7.69、40.20±8.48、41.40±8.07 dBHL,P1波潜伏期与相应频段助听听阈均无显著相关(P＞0.05),P1波幅值与相应频段助听听阈呈显著负相关(P＜0.05).结论 CAEP测试可用于评估儿童助听器选配效果,55 dB SPL强度下能够引出CAEP波形可作为评估助听器选配效果良好的指标之一.     

儿童听力言语康复分类训练及评估的汉语视听系统素材编制

目的 根据儿童听力损失程度和听力言语发育水平为其提供循序渐进的听力言语康复训练.方法训练素材由易到难进行设计,按照汉语语音学规律分为字词长短、声调辨别、元音辨别和辅音辨别四个难度不同的部分.结果系统词表包括练习、筛选测试及训练三部分,共21张,其中练习词表1张,筛选测试词表4张,训练词表16张.结论系统素材编制遵从汉语语音学规律,同时依据儿童听力言语发育水平及听力损失水平进行,从而能够适用于不同听力损失程度及训练水平的患儿.     

助听器效果评估调查问卷的初步应用

目的通过对两种助听效果评估调查问卷(COSI和IOI-HA)的临床应用和相互比较,建立更有针对性地反映中国听力障碍人群助听效果评估的问卷。方法通过电话随访和面对面问答的方式对助听器验配患者进行调查、分析。共30例患者接受调查。应用SPSS统计学软件分析,初步验证了两类调查问卷比较适合于我国听力障碍患者的康复和助听效果评估。结果对COSI问卷进行统计分析得出助听器使用者集中关心的5种问题,且两种"助听器效果评估调查问卷"调查结果的总体满意度为比较满意。结论效果评估问卷可以集中反映听力障碍患者最为关心的助听器问题和了解患者的助听器使用满意度,可初步作为康复效果评估的一个可靠主观效果评估指标。     

成人听力康复治语计算机化训练及评价系统

据１９９０年全国第四次人口普查资料统计显示，我国听力语言残疾人数约为２ ４００万人，占各类残疾的首位。而用于耳聋患者进行康复的训练及评价系统极为匮乏。现介绍一种康复训练的评估系统。１ 系统基本要求１．１ 硬件要求 为了得到稳定流畅的运行效果，主机的内存至少８ ＭＢ，硬盘达到２ Ｇ以上。显示卡须支持 １６位或２４位真彩。在音频制作与处理时，选用创新（Ｃｒｅａｔｉｖｅ）公司的 Ｓｏｕｎｄ Ｂｌａｓｔｅｒ１６位或６４位声卡。高保真有源音箱用于输出声音信号。由于本系统数据量巨大，将占用大量的空间，因而采用ＣＤ－…     

人工耳蜗植入术前的影像学评估

目的分析人工耳蜗植入(CI)术前颞骨MRI及CT表现,并探讨术前影像学对人工耳蜗植入的价值。方法拟行CI的160例患者均行高分辨率CT扫描,64例同时行横、冠状面扫描,119例行MR检查。结果320耳乳突均气化良好,乳突蜂房向后超过乙状窦前壁206例。左、右侧乳突长度分别为(2.34±0.42)、(2.25±0.40)mm(U=1.887,P<0.05),宽度分别为(1.57±0.30)、(1.50±0.27)mm(U=2.35,P<0.05)。中耳炎8耳,CT示鼓室及乳突蜂房不含气,MRI为长T1,长T2信号。颈静脉球窝扩大或高位18耳,蜗窗龛狭窄2耳。迷路炎9耳,8耳CT表现耳蜗、半规管及前庭不同程度的骨化,MRI表现为长T1,短T2及短T1、等T2信号,并且T2WI信号不连续。1耳膜迷路闭塞,CT为阴性,MRI表现为等T1、等T2信号。耳蜗完全未发育1耳,耳蜗发育周数不足6耳,Mondini畸形5耳。前庭导水管扩大40耳,前庭、半规管发育畸形10耳,内耳道狭窄5耳。结论术前的颞骨影像学诊断,对于CI成功实施能够提供重要信息。