消糖降压汤辅助西医治疗对糖尿病合并高血压患者糖脂代谢及血压情况的影响

目的：探讨消糖降压汤辅助西医治疗对糖尿病合并高血压患者糖脂代谢及血压的影响。方法：选取2018年7月~2020年11月收治的75例糖尿病合并高血压患者,按随机数字表法分为试验组37例和对照组38例。对照组给予西医常规治疗,试验组在对照组基础上联合消糖降压汤治疗,两组均治疗12周。比较两组治疗后临床疗效及治疗前后血糖、血脂、血压水平。结果：治疗后试验组临床总有效率为94.74%,较对照组75.68%高;与治疗前比较,治疗后两组血清糖化血红蛋白、餐后2 h血糖、空腹血糖、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油与舒张压、收缩压水平均降低,且试验组低于对照组,两组血清高密度脂蛋白胆固醇水平升高,且试验组高于对照组（P＜0.05）。结论：消糖降压汤辅助西医治疗可提升糖尿病合并高血压患者临床疗效,改善糖脂代谢水平,同时降低血脂,改善血压,提升治疗效果。     

远程医疗在高血压病人自我管理中应用效果评价的Meta分析

目的:评价远程医疗对高血压病人自我管理血压控制效果的影响。方法:计算机检索PubMed、EMbase、the Cochrane Library、中国知网(CNKI)、维普(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)和万方数据库,收集与常规高血压管理模式相比,以远程医疗为基础的高血压管理模式对高血压控制效果的随机对照试验。由2名研究者独立检索、筛选文献,提取数据及质量评价后利用STATA 12.0软件进行录入和统计分析。结果:纳入文献14篇,总样本量5526例。Meta分析结果显示,远程医疗干预组较常规护理干预对照组显著降低了高血压病人的收缩压[WMD=-5.93,95%CI(-8.51,-3.36),P<0.001]、舒张压[WMD=-3.50,95%CI(-5.28,-1.72),P<0.001]和增加了血压控制达标率[RR=1.30,95%CI(1.11,1.52),P<0.001]。亚组分析得出,随访时间越长(≥12个月)以及使用APP的远程医疗干预方式,降压效应越明显。结论:现有证据表明,远程医疗干预有利于高血压病人的血压管理和控制,为持续性血压监测和病人教育提供了新的方法。     

99mTc-甲氧基异丁基异腈引导甲状旁腺切除术对继发性甲状旁腺功能亢进的疗效分析△

目的 比较甲状旁腺切除术与锝99标记的甲氧基异丁基异腈(^99mTc-MIBI)引导甲状旁腺切除术治疗继发性甲状旁腺功能亢进对生化及骨密度指标的影响。方法 分析127例行甲状旁腺全切除合并前臂移植术的继发性甲状旁腺功能亢进患者,其中60例对照组行传统甲状旁腺全切除联合前臂移植术,67例实验组在^99mTc-MIBI引导下行甲状旁腺切除联合前臂移植术。比较2组患者术前、术后甲状旁腺激素、血钙、血磷、碱性磷酸酶等生化指标及骨密度指标的变化。结果 对照组有10例患者复发,实验组有2例患者复发。2组患者术后生化及骨密度指标均有明显改善(P值均<0.05)。实验组术后生化指标明显低于对照组(P值均<0.05),实验组腰4节段T评分改善程度明显高于对照组(P=0.029)。结论 与传统手术相比,^99mTc-MIBI引导甲状旁腺切除术能更大程度地降低甲状旁腺激素水平,改善血钙、血磷代谢,提高腰4节段的T评分,且复发率更低。     

骨质疏松、黄韧带骨化与正常人的血清miRNA的对比研究

【目的】 50岁以上的妇女的骨质疏松发病率高达70%,黄韧带骨化主要累及老年人,65岁以上亚洲人的发病率达40%。两者均好发于老年人,然而黄韧带骨化患者均无骨质疏松现象。本研究目的利用miRNA微阵列芯片检测骨质疏松、黄韧带骨化患者以及正常人的血清差异miRNA。为研究黄韧带骨化、骨质疏松等老年骨骼系统疾病的发生机制、早期诊断及治疗提供有益的线索。 【方法】 收集5例骨质疏松、5例黄韧带骨化患者以及5例正常人群的血清。提取血清总RNA,经质控合格后,利用miRNA微阵列芯片技术筛选骨质疏松、黄韧带骨化患者与正常对照的血清标本中的差异表达的miRNA。 【结果】 以fold-changge>2、P>0.05为标准,与正常对照人群血清miRNA比较,黄韧带骨化患者血清中有17个miRNA表达明显上调,3个miRNA明显下调,骨质疏松患者血清中有11个miRNA表达明显上调。miRNA21、24为黄韧带骨化与骨质疏松患者血清的共同差异miRNA。 【结论】 本研究初步筛选出黄韧带骨化、骨质疏松与正常人群相比的差异表达的miRNA,为miRNA对黄韧带骨化和骨质疏松的筛查、早期诊断提供有益线索。并且发现两组疾病血清中存在的共同差异miRNA:miRNA24、miRNA21。两者在黄韧带骨化表现为下调,在骨质疏松表现为上调。提示miRNA21、24可能在黄韧带骨化和骨质疏松的发生、发展过程中起重要作用,为黄韧带骨化和骨质疏松等老年骨骼系统疾病的治疗提供新的思路。     

外周血中Treg细胞和Th17细胞与慢性乙型肝炎相关性的Meta分析

目的探讨Tregs和Th17细胞在不同HBV感染状态频率特征,以期揭示其对CHB转归影响,为临床干预提供依据。方法计算机检索Pubmed、SCI、Embase、CNKI、CBM及万方等数据库,依据Newcastle-Ottawa Scale（NOS）标准评价文献质量,按照PICOS原则提取资料,采用Rev Man 5.1软件进行Meta分析。结果纳入文献12篇。CHB外周血中Tregs及Th17细胞含量均高于健康对照者,但Tregs/Th17低于健康对照者,差异均具有统计学意义（P〈0.00001、P〈0.00001、P=0.04）;CHB患者外周血中Tregs低于As C（P=0.57）,而Th17细胞高于As C（P=0.25）;CHB外周血中Tregs含量高于AHB（P=0.002）,Th17细胞低于AHB（P=0.34）;随着CHB病情加重外周血中Tregs含量降低（P=0.43）,Th17细胞含量升高（P=0.02）,Tregs/Th17比值增大（P=0.17）。结论 Tregs及Th17细胞在不同HBV感染状态表现不同的消长情况。Tregs/Th17失衡可能与CHB发生、发展及转归密切相关,Tregs及Th17细胞有望成为CHB预后及转归的重要预警标志。     

高校医学生艺术教育需求的调查与研究

在高等院校中开展艺术教育是高等教育全面发展的重要体现。多年来,艺术教育在培养学生创新思维、人际交往、审美能力、改善心理健康方面发挥着越来越重要的作用。学生需求是有效教育的起点与切入点,对全国14所高等医学院校临床专业本科生的调查发现,医学生对艺术教育的需求迫切、范围广泛,结合调研分析,希望加强医学院校艺术教育的有效性。     

陕西省1268名公务员生活质量现状调查

目的了解陕西省公务员的生活质量现状,为进一步提高公务员生活、工作质量提供科学依据。方法采用分层随机整群抽样的方法调查省、市、区县等6个单位的在职公务员共1 268名,使用健康调查简表(The MOS 36 Item Short Form Heavy Survey,SF-36)对其进行无记名调查。结果陕西省公务员生活质量不容乐观,除社交功能得分高于常模外,生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、情感职能和精神健康得分均低于常模,差异有统计学意义(P≤0.05),不同学历、所处单位级别及个人级别公务员之间生活质量评分差异有统计学意义(P≤0.05)。结论陕西省公务员生活质量有待加强,且不同情况公务员之间生活质量存在差异,针对公务员这样的特殊职业群体,有必要深入研究生活质量的危险因素,并采取相关措施力求增强公务员自身竞争力和社会建设力。     

焦虑情绪对腰椎间盘突出症手术疗效的影响

目的探讨焦虑情绪对腰椎间盘突出症手术疗效的影响。方法入住常州市第二人民医院脊柱外科的腰椎间盘突出症拟行手术患者,在术前用汉密尔顿焦虑量表筛选出有焦虑的患者(H AMA≥17分),将其纳入观察组(30例),无焦虑的患者(HAMA<7分)纳入对照组(30例)。在术前术后分别用 Oswestry 功能障碍指数(ODI)评估患者腰椎功能改善情况,采用视觉疼痛模拟评分(VAS)对患者腰痛、腿痛进行评定,比较两组间疗效的差异。结果有焦虑情绪的观察组患者术后 ODI评分、腰痛 VAS评分、腿痛 VAS评分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论焦虑与腰椎间盘突出症的手术疗效有相关性,术前评定患者的焦虑情绪以指导实施针对性干预有一定意义。     

实验室危急值管理体系建立过程中的实践

危急值是指当这种检验结果出现时,患者可能正处于危险的边缘状态,此时如果临床医师能及时得到检验信息,迅速给予患者有效的干预或治疗措施,即可挽救患者生命,否则就可能出现严重后果,失去最佳抢救机会［1］。中国医院协会颁发的《2013年患者十大安全目标》第6条明文规定各医院需建立临床实验室“危急值”管理制度。ISO15189、美国病理学家协会（C A P ）等临床实验室认可体系也有相应规定［2］。本院自2009年开始建立危急值报告制度,2013年因适应江苏省住院病历质量评定标准（2013版）等医疗质量的新标准与要求,本院在以前的工作基础上对危急值项目的设置和具体阈值进行了修订,现将本院在建立危急值管理体系过程中的实践与探索报道如下。