纤维支气管镜下注入依替米星治疗脑卒中后肺炎研究

目的观察纤维支气管镜下注入依替米星治疗脑卒中后肺炎的疗效。方法将我院2013年至2015年90例脑卒中后肺炎患者随机分为对照组和治疗组1、2,每组30例。对照组常规抗感染治疗,治疗组1为单纯生理盐水支气管冲洗,治疗组2为生理盐水冲洗后加注入依替米星。比较3组临床疗效、血气分析、平均住院日及费用。结果治疗组2的疗效(治疗率85.7%,有效率96.4%)优于对照组(治愈率55.2%,有效率65.6%)及治疗组1(治愈率71.4%,有效率78.6%),差异均有统计学意义(均P0.05);治疗后各组患者Pa O2、Sa O2升高,Pa CO2下降,住院日缩短,费用减少,以治疗组2最明显,各组间比较差异均有统计学意义(均P0.05)。结论纤维支气管镜下注入依替米星治疗脑卒中后肺炎的疗效确切,安全可靠,简便易行,病人获益。     

莫西沙星治疗中青年耐多药肺结核的疗效

目的观察莫西沙星与左氧氟沙星辅助治疗中青年耐多药肺结核(MDR-PTB)的效果,并评价两药的用药安全性。方法将106例中青年MDR-PTB患者随机分为两组,在常规抗结核药物治疗基础上,A组(n=53)给予莫西沙星,B组(n=53)给予左氧氟沙星,两组均持续治疗12个月;比较两组的效果和不良反应。结果 A组的临床总有效率、痰菌转阴率、空洞关闭率均显著高于B组(P0.05);两组的不良反应率无显著差异(P0.05)。结论莫西沙星辅助治疗中青年耐多药肺结核的效果更好,不良反应率更低,更有效更安全。     

低分子肝素治疗次大面积肺栓塞1例病例报告并文献复习

肺栓塞的发病率及病死率较高,已成为危及公共健康的重大医疗问题。美国成年人患病数为30~60万人/年,死亡人数为10~18万人/年,大部分幸存者遗留致残后遗症[1]。根据严重程度将肺栓塞分为大面积高危组、次大面积中危组和非大面积低危组,溶栓和抗凝均是主要治疗方法。大面积高危组患者会出现低血压灌注不足,病死率高(25%~65%),溶栓治疗是Ⅰ类推荐。非大面积低危组患者心功能不受影响,病死率<1%,在仅应用抗凝治疗的情况下远期预后良好[2]。高危和低危肺血栓栓塞症的治疗已得到共识,相比之下,次大面积中危组最优化的治疗是溶栓或抗凝还不明确[3]。本文报道单用低分子肝素治疗骨科手术后次大面积肺栓塞1例.     

循证药学在促进抗菌药物合理应用中的作用评价

目的：探讨循证药学在促进抗菌药物合理应用中的作用。方法：随机抽取我院2012年和2013年患者完整处方各1600例。2012年抗菌药物采用常规药学管理,视为对照组,2013年抗菌药物运用循证药学管理,视为观察组。对比分析两组病例抗菌药物的合理应用情况。结果：对照组使用抗菌药物比例、抗菌药物各项不合理使用比例及抗菌药物使用时间（d）均明显高于观察组（P＜0.01）;在使用抗菌药物的患者中,观察组进行了菌检或药敏比例、抗菌药物单用比例明显高于对照组（P＜0.01）。结论：循证药学用于抗菌药物管理,有利于促进临床抗菌药物合理应用。     

Kartagener's综合征1例

患者女,17岁,因"反复咳嗽、咳痰14年,再发伴发热1周."于2012年8月12日人院.患者自幼体弱,易感冒,反复鼻塞、流涕、咳嗽、咳黄色黏稠痰、发热,无咯血、胸痛、盗汗、午后潮热病史;多次于当地医院拟"肺部感染",予抗感染、化痰治疗有效,但易复发.3岁时(1998年),行胸部CT提示:支气管扩张,右位心.同年至广州呼吸研究所确诊为"Kartagener's综合征",一直于呼吸研究所门诊随诊,经规范抗感染、化痰治疗,发作次数减少,症状减轻.8岁时(2003年)开始,多次复发入住本院.副鼻窦CT提示:双侧上颌窦及左侧筛窦炎.腹部B超提示:左侧腹腔探及肝脏、胆囊,右侧腹腔探及脾脏.胸部CT提示:双下肺基地段及左上叶下舌段支气管扩张,右位心.2003年痰培养示:金黄色葡萄球菌.使用"苯唑西林针"治愈出院.2006年痰培养示:鲍氏不动杆菌.使用"氨苄青霉素钠针"治疗.2008年痰培养示:金黄色葡萄球菌.使用"苯唑西林针"治疗.2010年开始反复痰培养示:铜绿假单胞菌.使用"头孢他啶针、头孢哌酮他唑巴坦针、派哌拉西林舒巴坦针、阿米卡星针"等治疗有效.目前生活、学习、运动等跟同龄同学无差异.月经史无特殊,无被动吸烟史,无粉尘及毒物等接触史.父母亲非近亲结婚,否认其他家族遗传代谢疾病史.     

阿斯美治疗成人咳嗽变异型哮喘72例疗效观察

目的探讨复方甲氧那明胶囊（阿斯美）治疗成人咳嗽变异型哮喘（CVA）的疗效。方法 143例成人CVA患者随机分成两组,治疗组72例中重度成人CVA38例,对照组71例中重度成人CVA34例。对照组给予一般常规化痰止咳治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用复方甲氧那明胶囊（阿斯美）口服。两组疗程均为4周,随访6个月。结果两组患者疗效比较,治疗组咳嗽症状缓解有效率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组重度CVA有效率比较,治疗组咳嗽症状缓解有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。治疗组CVA患者治疗前后肺功能指标（FVC、FEV1、PEF）比较,治疗后肺功能明显高于治疗前（P〈0.05）。结论复方甲氧那明胶囊（阿斯美）治疗不同程度的咳嗽变异型哮喘疗效确切,值得临床推广。     

纤维支气管镜肺活检结合刷检对周围型肺癌的诊断价值

①目的探讨纤维支气管镜肺组织活检结合刷检对周围型肺癌的诊断价值。②方法对X线胸片及CT片发现有周围性病灶，而支气管镜常规检查无法观察到病变的疑似周围型肺癌患者62例，经纤维支气管镜肺活检结合刷检。③结果确诊周周型肺癌41例（66％），其中腺癌26例，鳞癌10例，小细胞癌5例。④结论经支气管镜活检和刷检对周围型肺癌确诊具有极高诊断价值。