二尖瓣成形术治疗二尖瓣关闭不全35例临床分析

目的:总结二尖瓣关闭不全的外科成形矫治经验。方法:回顾分析近10年采用二尖瓣成形术治疗的35例二尖瓣关闭不全患者的临床资料。其中男16例,女19例,年龄8～65岁,平均34.6岁。手术在中度低温体外循环下施行,根据不同的二尖瓣病变形态,采用交界环缩、后瓣叶矩形切除、腱索转移、前瓣叶腱索短缩、缘对缘技术、Carpentier环、自体心包片二尖瓣前叶徙前等不同技术,同期治疗部分合并的心内病变。结果:全组无手术死亡。完全矫正二尖瓣关闭不全29例(82.9%),残留轻度反流4例(11.4%),中度反流2例(5.7%),1例术后轻度狭窄。出院前左房、左室直径均显著减小(P<0.01)。术后随访2个月～9年(平均5.2年),1例扩张型心肌病患者术后2个月再次出现心力衰竭死亡,其余32例(91.4%)心功能Ⅰ级,2例(5.7%)心功能Ⅱ级。结论:在合理把握手术适应证的情况下,施行二尖瓣成形术治疗二尖瓣关闭不全,可取得良好的效果。前叶瓣膜病变不论采用何种技术,均应同时行交界环缩。成形过程中可根据需要多次行左室注水观察瓣膜关闭情况及测瓣器评估二尖瓣开口面积。     

应用受试者工作特征曲线评价肝酶谱对肝移植早期的肝功能诊断价值

目的:探讨肝酶在肝移植术中及术后早期临床肝功能诊断的价值。方法:应用受试者工作特征(ROC)曲线,以20例非肝移植的腹腔脏器移植患者为对照组,20例肝移植患者为阳性组。分别于术中及术后早期4个时间段(T1:血流再灌注前、T2:血流再灌注后2～3h、T3:次日晨、T4:第3天晨)抽血检测受者血清中丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、肌酸激酶(CK)、谷氨酸脱氢酶(GLD)、γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)、血清胆碱酯酶(PChE)、亮氨酸氨肽酶(LAP)、淀粉酶(AMY)、碱性磷酸酶(ALP)、乳酸脱氢酶(LD)活性。结果:①GLD、ALT、AST在T2～T4和LD在T2呈现最好的诊断试验ROC曲线图,其相应的曲线下面积(Az)均为1.0。②CK在T2～T4、LDH在T3和PChE在T1～T2呈现较好的诊断试验ROC曲线图,Az为0.9～1.0。③ALP、γ-GT、AMY、LAP4种酶中,除AMY在T3有较好的诊断价值(Az=0.87)外,其余均无诊断价值(Az<0.8)。结论:GLD、ALT、AST和LD在肝移植术中及术后早期可作为反映供肝热/冷缺血、保存性损伤及再灌注损伤的良好指标。肝移植术前、术中检测PChE可提高麻醉用药的安全性。AMY可用于术后急性胰腺炎的监测。     

福建省2015年卫生人力预测

目的为福建省制定卫生人力规划提供依据。方法采用人力人口比值法,对福建省2015年卫生人员量进行了预测。结果预测2015年福建省卫技人员人数将达到109774人,每千人口卫技人员数为2.84人。结论政府职能部门应该采取相应的措施,提高卫生人员的数、质量。     

福建省医院卫生人力预测方法研究

目的:比较4种预测医院卫生人力的方法,分析其优缺点。方法:应用曲线拟合法、多元回归法、灰色动态模型预测法及加权平均组合模型法拟合数据并将2010年福建省医院卫生人力预测值与2010年历史数据进行比较。结果:4种预测方法所得结果的相对误差分别为:1.35%,3.15%,8.98%,1.91%。结论:在福建省医院卫生人力预测过程中,曲线拟合法较好;在多种模型预测的基础上,应用组合模型可求出最大程度利用信息的协调解;此次研究为医院卫生人力预测提供了方法上的探讨,为卫生部门决策提供参考。     

非糖尿病腹膜透析患者中心动脉弹性的影响因素

目的 探讨影响非糖尿病腹膜透析患者中心动脉弹性的临床危险因素.方法 选择在第二军医大学附属长征医院腹膜透析中心行持续性非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)治疗的62例非糖尿病的终末期肾衰竭患者,应用SphygmoCor动脉脉搏波分析仪检测其动脉弹性,研究影响动脉弹性[以动脉增强指数(AIx)为指标]的因素.临床资料来自腹膜透析门诊的随访资料,实验室检查选取测量前、后1个月内的结果.结果 CAPD患者中,女性的AIx为(27.2±8.9)%,显著高于男性的(15.8±10.5)%,(P＜0.05);透析时间≥2年组的AIx为(21.2±14.6)%,显著高于＜2年组的(13.8±13.1)%(P＜0.05);服用高血压药物≥2种组的AIx为(22.3±9.7)%,显著高于高血压药物＜2种组的(12.8±11.1)%(P＜0.05).相关分析表明,AIx与收缩压(r＝0.579)、中心动脉收缩压(r=0.727)、钙磷乘积(r=0.451)呈正相关(P值均＜0.05),与身高(r=-0.397)、高密度脂蛋白水平(r=-0.424)呈负相关(P值均＜0.05),与体重、体质指数、血红蛋白、白蛋白、甲状旁腺素、三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白不相关(P值均＞0.05).结论 行CAPD的非糖尿病的终末期肾衰竭患者中,性别和收缩压是影响中心动脉弹性指标AIx的独立决定因素.身高、高密度脂蛋白及钙磷乘积也是AIx的重要影响因素.     

1例3岁患儿心脏移植术后免疫抑制药方案调整及药学监护

摘要：1例3岁男性患儿,因“发作性呼吸困难1年”入院,行心脏移植术。临床药师全程参与术后患儿的药物治疗,根据病情变化,通过监测他克莫司血药谷浓度、调整免疫抑制药方案、使用抗菌药物,为患者制定精准个体化用药方案,避免药物相互作用,患者病情好转出院。临床药师运用治疗药物监测学,协助医生及时调整药物剂量,有利于提高临床药物治疗水平,促进合理用药,为此类疾病的治疗和药学服务积累经验。     

复方丹参早期治疗破入脑室脑出血再出血临床观察

目的：观察复方丹参早期治疗破入脑室脑出血是否引起再出血。方法：选择４６例经头颅ＣＴ证实的破入脑室脑出血患者,摒弃传统止血或中性治疗方法,于发病当天开始静脉点滴复方丹参（ＣＳＭ）２０ｍＬ／ｄ,持续１４ｄ～４２ｄ,并于第１４天、２８天、４２天复查头颅ＣＴ。结果：无１例发生再出血。结论：早期静脉应用ＣＳＭ治疗破入脑室脑出血是安全的。其机制可能为ＣＳＭ能早期改善血肿周围及同侧和对侧远隔区域的脑组织局部脑血     

MPP+对培养中脑多巴胺能神经元的影响

目的通过观察MPP+对体外培养的中脑多巴胺能神经元多巴胺及胆碱摄取能力、多巴胺含量变化及细胞形态的改变等,研究MPP+对中脑多巴胺能神经元功能的影响,探讨利用MPP+建立体外PD细胞模型的可能性及实际意义.方法用孕14天Wistar大鼠,氯胺酮麻醉后取胚胎,按本室常规方法分离培养中脑多巴胺能神经元,培养至第7天后将不同浓度的MPP+加入培养有神经元的培养基中,使其终浓度分别为0.1μM,1μM,10μM.分别测定不同时相点[3H]多巴胺和[3H]胆碱摄取能力及细胞内多巴胺含量变化,并进行TH免疫细胞化学染色.结果MPP+浓度为0.1μM、1μM和10μM时,其[3H]多巴胺摄取力分别是为6.2±0.7、5.9±0.5、5.4±04,较之对照组100±1.7的结果看,MPP+对中脑多巴胺能神经元多巴胺摄取力有明显抑制作用(P＜0.05);而[3H]胆碱摄取力其值为98±3.1,较之对照组100±2.4,差异不显著,说明MPP+对多巴胺能神经元胆碱摄取力无抑制作用(P＞0.05).另一个有趣的结果是胶质细胞的存在对MPP+的作用有明显影响,未抑制胶质细胞组其作用明显强于抑制胶质细胞组(P＜0.05);同时MPP+使中脑多巴胺能神经元细胞内多巴胺含量明显减少(P＜0.05);TH阳性细胞明显减少(P＜0.05).结论MPP+对体外培养的中脑多巴胺能神经元多巴胺摄取力有明显的抑制作用,不仅使多巴胺的摄取降低,而且细胞内的多巴胺含量也显著减少,TH免疫组化染色结果也支持这一结果.MPP+对多巴胺能神经元胆碱摄取能力无明显抑制作用.     

瘢痕疙瘩手术加放射治疗复发因素分析

瘢痕疙瘩是一种较常见的疾病。临床上较难处理。手术切除后容易复发。手术加放射治疗是一种疗效较好的手段。笔者搜集了从1995年3月至2000年3月我院收治的83例瘢痕疙瘩术后进行补充放射治疗的病例。对其疗效和相关因素进行分析。希望找出影响瘢痕疙瘩术后放射治疗疗效的主要因素。     

大肠癌原发灶及其肝转移灶组织Fas、FasL的表达比较

Ｆａｓ ＦａｓＬ系统诱导活化肿瘤浸润淋巴细胞(ＴＩＬｓ)凋亡 ,逃避机体免疫系统监视 ,在肿瘤发生、发展和转移中起重要作用。本文应用ＳＰ免疫组化法研究大肠癌原发灶及其肝转移灶的Ｆａｓ、ＦａｓＬ表达及其意义。1.资料与方法 :(1)选取我院 1993～ 2 0 0 0年手术切除经病理证实的同时具有大肠癌原发灶及其肝转移灶标本 30例 ,10 %福尔马林固定 ,石蜡包埋。男性 2 0例 ,女性 10例。年龄 16～ 72岁 ,平均 5 3岁。原发灶组织学类型 :管状乳头状或乳头状腺癌5例 ,管状腺癌 2 3例 ,粘液腺癌 1例 ,印戒细胞癌 1例 ;分级 :Ⅰ级 13例 ,Ⅱ级 9例 …