超声心动图诊断左心房憩室1例

<正>患者男,22岁。体检时胸片发现心界向左扩大,无症状。查体:心浊音界向左扩大,心率80次/min,未闻及病理性杂音。超声心动图检查示:自左心耳延伸至左心室侧后方可见一囊性回声,挤压左室,大小约47mm×52mm×39mm,其内可见类似梳状肌结构,并与左房相通,通道宽约11mm,可见血流信号往返于囊腔与左房之间;心脏房、室内径正常范围,各瓣膜启闭未见明显异常;多普勒检查:各瓣口未见明     

慢性心力衰竭患者的血脂水平与影响因素

慢性充血性心力衰竭(CHF)为一种常见的临床综合征,几乎所有类型的心脏、大血管疾病均可引发心力衰竭的发生。近年有关CHF患者血脂水平相关方面的研究发现,血脂水平与心力衰竭的严重程度和预后成负相关。CHF患者的血脂水平受哪些因素影响?是否可以通过调节血脂水平使更多心力衰竭患者从中收益?本文将对心力衰竭患者血脂水平与影响因素做一简要综述。     

复方泛影葡胺对肠切除肠吻合术后患者早期肠功能复苏的影响

目的 探讨复方泛影葡胺在肠道手术后早期肠功能复苏中的作用。方法 腹部外伤后行肠切除肠吻合术后患者80例为研究对象。随机分为研究组及对照组各40例。均放置鼻空肠管至Treitz韧带以下,对照组术后第1天直接开始肠内营养,研究组先以复方泛影葡胺60~80 ml鼻饲,其后序贯肠内营养支持。观察两组一般临床指标(血常规、血清转氨酶、白蛋白、血尿素氮、肌肝、胆固醇、甘油三酯)、术后肛门排气时间、肠黏膜通透性改变,术后第1、3、7天经胃管注入亚甲蓝,观察尿液出现蓝色的时间以观察肠道吸收功能。结果 两组均无严重不良反应,对照组2例、研究组1例出现机械性肠梗阻,均退出研究。营养支持前后两组患者的一般临床观察指标均无明显变化。研究组平均肛门排气时间明显短于对照组[(1.8±0.3)d vs(3.2±1.3)d],差异有统计学意义(P<0.05)。术后第3天对照组肠黏膜通透性明显升高(P<0.05)。研究组与对照组术后血浆D-乳酸水平第3天[(36.8±15.7)mg/L vs(56.6±12.5)mg/L],第7天[(21.9±16.8)mg/L、(42.5±17.4)mg/L],差异均有统计学意义(P均<0.01)。研究组肠内营养第1天、第3天管饲亚甲蓝后尿液出现蓝色时间为(6.3±0.6)h、(5.3±0.5)h,与对照组[(7.2±0.3)h、(6.9±0.4)h]比较差异均无统计学意义(P均>0.05),术后第7天研究组明显优于对照组[(4.0±0.3)h vs(6.2±0.5)h,P<0.05]。结论 复方泛影葡胺能促进肠切除肠吻合术后患者早期肠功能复苏,促进肠黏膜屏障恢复,可作胃肠道术后早期肠功能复苏的措施。     

预见性护理干预在预防老年患者术中低体温的效果观察

目的:观察预见性护理干预在预防老年患者术中低体温发生的临床效果。方法:90例老年手术患者随机分为观察组和对照组,每组45例。对照组采用常规手术室护理方法;观察组加用预见性护理干预措施对患者进行全方位护理干预。对比两组患者术前、入手术室时、入室后30 min、术中、手术结束时及术后1 h的肛温差异及术后寒战发生情况。结果:观察组患者术前、入手术室时、入室后30 min、术中、手术结束时及术后1 h肛温的变化较稳定(P>0.05);对照组患者术中、手术结束时及术后1 h的肛温较术前、入手术室时、入室后30 min时的低(P<0.05或0.01);对照组患者入室后30 min、术中、手术结束时及术后1 h的肛温较同期观察组的低(P<0.01);观察组患者出现术后寒战的发生率较对照组的低(22.2%vs 88.9%,P<0.01),且寒战的程度亦较对照组的轻(P<0.01)。结论:术前对老年患者进行充分评估,加强围手术期的预见性护理干预,能有效预防老年患者术中低体温的发生,利于患者的康复。     

神经外科颅脑损伤合并糖尿病昏迷患者早期肠内营养及护理

目的研究探讨神经外科颅脑损伤合并糖尿病昏迷患者早期肠内营养及护理方法。方法选取2016年8月—2018年9月间该科收治的68例颅脑损伤合并糖尿病昏迷患者,所有患者均于伤后48 h行早期肠内营养支持进行辅助治疗,同时实施针对性护理干预措施,观察临床效果。结果置管2周后,68例患者血红蛋白、血清总蛋白、血清白蛋白、血糖以及GCS评分均较置管前有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);68例患者共有1例腹泻、1例腹胀、1例便秘发生,并发症发生率仅为4.41%。结论神经外科颅脑损伤合并糖尿病昏迷患者实施早期肠内营养支持可有效改善机体营养状态、提升治疗效果,同时为患者实施针对性护理干预措施,对于减少并发症、改善预后有着重要作用,可在临床予以推广应用。     

趾臂指数对糖尿病足患者心脑血管事件发生风险的预测价值研究

背景　糖尿病足（DF）具有较高的死亡率,心脑血管意外是主要死亡原因。目前,缺乏对DF患者发生心脑血管事件风险预测指标及心血管事件风险分层的研究。因此,筛选出一个精确地预测DF患者发生心脑血管事件风险的指标意义重大。目的　探讨趾臂指数（TBI）对DF患者心脑血管事件发生风险的预测价值。方法　采用回顾性研究,纳入2014年2月-2016年9月于空军特色医学中心内分泌科住院治疗且无心脑血管疾病的DF患者197例。根据TBI,分为N-TBI组（TBI≥0.7,n=107）、L-TBI组（0.5≤TBI<0.7,n=41）、EL-TBI组（TBI<0.5,n=49）。收集患者的临床资料,包括性别、年龄、吸烟史、体质指数（BMI）、糖尿病（DM）病程、既往史（高血压、高脂血症、慢性肾功能不全）、糖化血红蛋白（HbA1c）、肌酐、血脂指标、药物应用情况,随访36个月。采用多因素Logistic回归分析、Kaplan-Meier生存曲线及Cox比例风险模型评估TBI对DF患者发生心脑血管事件的预测价值。结果　197例患者平均随访时间为（33.5±7.9）个月,心脑血管事件发生率为13.7%（27/197）,死亡率为5.1%（10/197）。多因素Logistic回归分析结果显示,TBI<0.7〔OR（95%CI）=11.034（3.486,34.922）〕是DF患者发生心脑血管事件的危险因素。Kaplan-Meier生存曲线显示,N-TBI组、L-TBI组、EL-TBI组生存时间分别为35.24、32.81、30.56个月,三组发生心血管事件和死亡事件的风险有统计学差异（P<0.05）。Cox比例风险模型分析结果显示,校正年龄因素后,与N-TBI组比较,L-TBI组发生心脑血管事件的HR（95%CI）为4.749（1.199,18.804）,EL-TBI组发生心脑血管事件的HR（95%CI）为10.495（3.210,34.313）。结论　TBI可作为预测DF患者发生心脑血管事件的独立预测指标,且随着TBI的降低心脑血管意外发生风险增高。     

中医护理对长期化疗肿瘤患者的干预效果研究

目的 观察综合中医护理干预对恶性肿瘤患者化疗所致恶心呕吐(chemotherapy-induced nausea and vomiting,CINV)的干预效果。 方法 选取2017年6月—2018年12月在广西医科大学附属肿瘤医院接受持续多日化疗的恶性肿瘤患者70例,采用随机数字表法将其随机分为对照组(35例)和观察组(35例),对照组予以肿瘤科常规护理及预防CINV的常规方法,观察组在对照组基础上予以综合中医护理;比较2组CINV发生情况、化疗依从性、中文版正性负性情绪量表(positive and negative affect schedule,PANAS)评分、生活质量核心问卷(quality of life-core questionnaire,QLQ-C30)评定结果及护理满意度。 结果 观察组CINV发生率为45.71%,明显低于对照组的71.43%;且观察组CINV程度明显低于对照组(P<0.05)。观察组化疗依从性明显优于对照组(P<0.05)。干预后,观察组PANAS量表正性情绪评分[(24.12±4.68)分]明显高于对照组[(17.23±4.26)分,P<0.05],负性情绪评分[(35.75±4.86)分]明显低于对照组[(40.25±4.64)分],且QLQ-C30量表评定结果明显优于对照组(均P<0.05)。观察组护理满意度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 综合中医护理干预能够明显改善恶性肿瘤化疗患者CINV发生情况,提高患者化疗依从性,改善心理状态及生活质量。      

急性双侧基底节病变综合征2例报告

慢性肾衰竭患者神经系统累及常表现为尿毒症脑病、中风、周围神经病和肌病[1]。急性双侧基底节病变综合征在尿毒症患者中较为少见,文献报道的30余例[2]。尽管以往的病例报道中,亚裔、糖尿病患者居多,但目前国内已有的急性双侧基底节病变综合征仅2例[3-4]。本文将对近期湖南省人民医院湖南师范大学第一附属医院收治约2例急性双侧基底节病变综合征的诊断、治疗和随访进行报道。     

肥大细胞脱颗粒在牙周炎病理中的作用

目的:探讨肥大细胞脱颗粒在牙周炎病理中的意义。方法:将自愿接受研究的受试者分为3组:轻度慢性牙周炎组(轻度组,17例)、重度慢性牙周炎组(重度组,18例)、正常对照组(15例)。取牙龈活检组织制作连续切片,HE染色在光镜下观察各组牙周组织的组织学改变;甲苯胺蓝染色法观察各组肥大细胞的数量及肥大细胞脱颗粒状况;天狼猩红染色法观察各组牙周组织纤维化的程度。结果:与正常对照组相比,各慢性牙周炎组的牙周组织中肥大细胞显著增多(P<0.01);重度组与轻度组相比较肥大细胞数量和脱颗粒率均明显升高(P<0.01),牙周组织纤维化程度更加严重(P<0.05)。结论:肥大细胞的募集、脱颗粒和纤维化程度与牙周炎的严重程度相关,提示肥大细胞可能在牙周炎的发病和疾病进程中起着重要的作用。