抗生素选用与中耳术后化脓性耳廓软骨膜炎

抗生素选用与中耳术后化脓性耳廓软骨膜炎中山医科大学附属一院耳鼻咽喉科（５１００８０）陈锡辉，余达德，缪绮川本文旨在探讨抗生素选用对中耳乳突术后化脓性耳廓软骨膜炎发生率的影响。１资料与方法１．１１００耳中耳乳突手术，术前常规作中耳分泌物细菌培养及药敏试...     

自体纤维蛋白粘合剂在鼓膜成形术中的应用

采用自体纤维蛋白粘合剂固定内植法鼓膜成形术中的移植物以减少术后新鼓膜前方裂孔的发生４０耳，结果优于对照组。对其机理进行了讨论。     

药物治疗感音神经性耳聋的临床观察

目的观察Ginaton(金纳多)和Duxil(都可喜)治疗感音神经性耳聋的效果。方法采用随机分组法,观察治疗组(给予金纳多和都可喜)和对照组(使用复合维生素B和维生素C)各50例,疗程30天;治疗前后检测纯音听阈并观察副作用。比较两组间总有效率和副作用的差异。结果治疗组总有效率为32%(16/50),与对照组的12%(6/50)相比有显著性差异(P<0.05),两组均无严重副作用。结论金纳多和都可喜对治疗感音神经性耳聋具有一定的疗效。     

语前聋儿童人工耳蜗植入术后听觉语言康复效果分析

目的：通过对植入人工耳蜗的语前聋儿童的言语听觉能力的评估，探讨人工耳蜗植入在语前聋儿童听觉言语康复中的应用及影响康复的相关因素。方法：以《聋儿听觉言语康复评估方法》作为测试蓝本，对16例植入人工耳蜗的语前聋儿童均进行韵母、声母、数字、声调、单音节词、双音节词、三音节词及短句识别的测试、对9例使用人工耳蜗时间超过1年的语前聋儿童进行开放项列字词和开放项列短句识别测试。结果：所有人工耳蜗使用者的各项测试结果大于机会水平，且在术后1年的进步最为迅速，随着使用时间延长，听觉言语能力稳定提高；进步的快慢与植入时年龄，耳蜗的使用时间，正规的言语训练及个体差异性等因素有关。结论：对极重度语前聋儿童应尽早行人工耳蜗植入术及进行积极康复。     

传统教学法与PBL在临床见习教学中的结合

为了解决传统教学法及PBL(Probem．Based Learning)各自的缺点，我们在广泛参考国内外教学经验的基础上，将两种方法结合起来用于临床见习教学，并在1990年级10个见习小组中进行对照性实验，以检测其可行性。     

神经反应遥测技术在人工耳蜗植入术中的应用

目的 探讨人工耳蜗植入术中神经反应遥测(neural response telemetry，NRT)技术的应用情况。方法 对10例Nucleus CI24M及4例Nucleus CI24R(CS)人工耳蜗植入术的患儿在术中及术后一个月进行NRT检测，比较两者术中和术后的电诱发复合动作电位(electrically-evoked compound action potential，ECAP)阈值差异，并利用术中ECAP阈值指导首个言语处理器映射图。结果 14例患儿术中各电极的ECAP平均阈值均高于术后一个月开机时相应电极的ECAP平均阈值，CI24M植入体各电极的术中ECAP阈值比术后相应电极的ECAP阈值平均高11CL；术中10个电极相应的ECAP波形采集只需5分钟；术后开机整个过程约1小时。结论 术中应用NRT技术可快捷地了解植入体安置的情况，指导术后首个映射图的调试，明显节省了术后开机调试的时间，操作简单、方便，值得推广。     

八年制医学生外科临床技能培训中多元化教学方法的应用

加强八年制医学生外科技能培训,培养其解决临床实际问题的能力是高等医学教育发展的需要。第二军医大学附属长海医院外科教研室在八年制医学生外科操作技能培训中,采用了合作教学法、分站模块式教学法、CBL教学法以及情景教学法等多元化教学方法,大大提高了学生的协作精神、创新思维能力、自主学习能力以及动手能力。     

临床多站式考评(OSCE)在研究生临床技能考核中的应用

第二军医大学附属长海医院外科学教研室近年来探索应用多站式考核的方法,对研究生进行客观结构标准化考核(OSCE),收到了很好的效果。通过多站式考核,笔者发现临床多站式考核不仅可以了解学生掌握临床知识的情况,而且可以更好的评估研究生掌握临床技能解决实际问题的能力。临床多站式考核具有客观、全面、公正的特点,可以在今后的研究生临床技能考核评估中进一步的推广。     

改良Contour试验测试正常听力与感音神经性听力损失儿童响度增长

目的 应用改良Contour试验测试听力正常与感音神经性听力损失儿童的响度增长,探讨改良Contour试验的临床应用价值.方法 对26例(26耳)听力正常儿童、25例(25耳)感音神经性听力损失儿童采用临床对照试验用改良Contour试验进行响度测试.在初测2～3周后进行复测.采用多因素方差分析进行统计学分析.结果 在听力正常组、不同程度听力损失组间(F=1386.32,P值＜0.001)及不同响度分级间(F=682.21,P＜0.001)响度的差异均有统计学意义.听力正常组与听力损失组动态范围间差异有统计学意义(F=214.26,P＜0.001).感音神经性听力损失儿童响度增长特征:听力损失越重,响度增长越快,动态范围越小.听力正常组与听力损失组初复测结果高度相关(r值分别为0.97和0.91),可信度较高.结论 儿童助听器验配应尽可能获取个体的响度测试结果以帮助助听器调试到最适合该患儿使用.改良Contour试验易为儿童接受、可靠性好,值得进一步研究用于临床,以帮助提高助听器验配质量.     

异常结构耳蜗患儿的人工耳蜗植入术10例分析

目的探讨异常结构耳蜗人工耳蜗植入的有关问题。方法对2002年1月至2005年12月行人工耳蜗植入的10例内耳畸形和耳蜗骨化的资料进行分析。10例中耳蜗畸形7例，其中大前庭导水管综合征3例，共同腔畸形2例，Pendred综合征（甲状腺肿耳聋）伴小耳蜗畸形1例，内听道狭窄1例；耳蜗完全骨化1例，不完全骨化2例。结果手术在显微镜下完成。3例大前庭导水管综合征中，1例术中可见外淋巴液波动，另1例出现井喷，但均顺利完全插入电极并用颞肌筋膜成功封闭鼓阶小窗，阻止脑脊液外漏；2例共同腔畸形只能分别插入15和17个电极；1例Pendred综合征并小耳蜗畸形患儿在治疗甲状腺功能低下后接受手术并顺利完全插入电极；1例内听道狭窄患儿有残余听力，顺利接受了植入手术，术中术后未发生脑脊液漏；2例耳蜗不完全骨化可完全插入电极（其中1例为经前庭阶插入），另1例完全骨化，术中与其家长与语训老师讨论后放弃手术。全部病例均无并发症，成功插入电极者均成功开机，所有病例均有听觉反应。电极阻抗、阔值与舒适值与其他正常耳蜗患儿相似，植入后6个月MAIS得分也与同期植入的正常耳蜗病例相仿。结论对于异常结构耳蜗患儿，人工耳蜗植入术前必须详细了解病史，仔细分析影像学资料，深入与患儿家长讨论病情，规范进行术中操作都是非常重要的。