罗库溴铵复合麻黄碱预先给药对全麻患者罗库溴铵肌松效应的影响

目的 探讨罗库溴铵复合麻黄碱预先给药对罗库溴铵肌松效应的影响.方法 择期全麻手术患者100例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄23～64岁,体重42～88 kg,身高150～181 cm,随机分为5组(n=20):罗库溴铵组(C组)、罗库溴铵预先给药组(R组)、麻黄碱预先给药组(E组)、罗库溴铵复合麻黄碱预先给药组(RE组)和琥珀酰胆碱组(S组).麻醉诱导前R组、E组和RE组分别静脉注射罗库溴铵0.06 mg/kg、麻黄碱70 μg/kg、罗库溴铵0.06 mg/kg复合麻黄碱70 μg/kg,C组和S组无预先给药.麻醉诱导后4 min时C组和E组静脉注射罗库溴铵0.6 mg/kg,R组和RE组静脉注射罗库溴铵0.54 mg/kg,S组静脉注射琥珀酰胆碱1 mg/kg.采用Cooper法评分标准评定气管插管条件.记录从麻醉诱导时静脉注射罗库溴铵完毕至肌颤搐(Th)降至25%、10%、0的时间(分别为T25、T10、T0)和Th恢复至25%、50%的时间(分别为RT25、RT50)、肌松维持时间(从T0至RT25的时间),麻醉诱导期间每分钟记录1次心率、收缩压、舒张压和平均动脉压.结果 各组气管插管条件差异无统计学意义(P＞0.05);与C组比较,其余4组T25、T10、T0均缩短,S组RT25、RT50缩短(P＜0.05);与RE组和S组比较,R组和E组T0延长(P＜0.05);与S组比较,C组、R组、E组和RE组肌松维持时间延长(P＜0.05).结论 罗库溴铵复合麻黄碱预先给药后罗库溴铵肌松起效时间短于单独预先给药,但对肌松程度和维持时间无明显影响.     

阿曲库铵剂量反应关系的临床观察

ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期手术病人１８例，随机分为３组，用咪唑安定、依托咪酯、芬太尼麻醉。分别静注阿曲库铵１２５、１７５、或２２５ｕｇ／ｋｇ，观察拇内收肌４个成串刺激（ＴＯＦ）第一次（Ｔ１）阻滞程度进行百分概率转换，阿曲库铵剂量进行对数转换。Ｔ１阻滞５０％（ＥＤ５０）、７５％（ＥＤ７５）、９０％（ＥＤ９０）、９５％（ＥＤ９５）的阿曲库铵剂量分别为１５５、１９９、２２３和２４７ｕｇ／ｋｇ。     

七氟醚对心脏病病人维库溴铵肌松效力的影响

目的 :观察吸入七氟醚对维库溴铵肌松效力的影响。方法 :4 0例择期体外循环心内直视术病人随机分成两组 ,分别为静脉麻醉组 (对照组 )和静脉麻醉复合吸入 1 3MAC七氟醚组 (七氟醚组 ) ,采用累积剂量反应的方法测定两组维库溴铵的量效关系曲线。结果 :诱导期吸入七氟醚 15分钟后使维库溴铵的量效关系曲线左移 ,七氟醚组的ED50 和ED95分别为 19 2± 5 6和 3 7 0± 10 3 μg/kg ,与对照组的 3 0 7± 8 6和 5 7 8± 11 6μg/kg相比 ,分别减少3 6 5 %和 3 5 8% (P <0 0 1)。结论 :七氟醚麻醉能明显增强维库溴铵的肌松效力。     

123例功能性消化不良的病因分析及治疗

消化不良(Dyspepsia、Dp)症侯群包括10项症状:上腹不适、上腹饱胀、早饱、反酸、烧心、嗳气、恶心、呕吐、厌食、胸骨后痛。本文对206例消化不良进行了病因分析,并着重探讨123例功能性消化不良(FuctionDyspepsia,FD)的治疗。报告如下。1　资料与方法1.1　资料　1997年我院...     

针药复合麻醉对心内直视手术患者免疫功能变化的影响

目的：观察电针对体外循环心内直视手术患者免疫功能的影响,并对针药复合麻醉用于心内直视手术予以评价。方法：选择心房间隔缺损修补术患者30例,分全麻组(A组)、针麻组(B组)和全麻复合电针麻醉组(C组)。分别于麻醉前、转流前、停转流后30min和术后24h采集外周静脉血,测定自然杀伤细胞活性(NKCA)和细胞培养上清液中干扰素—γ(IFN—γ)、白细胞介素—2(IL—2)的水平。结果：NKCA于转流前A组明显降低;B组却明显升高,且明显高于A组和C组;C组无明显变化。停转流后,3组均明显下降,B组明显低于A组。术后24h,各组进一步降低,C组明显高于B组。IFN—γ和IL—2水平于停转流后3组均降低;术后24h,各组进一步显著降低,但C组明显高于B组。结论：电针可增强NKCA,但针麻不能改善体外循环引起的NKCA、IL—2、IFN—γ抑制,提示应激性免疫抑制作用具优势效应。全麻复合电针亦不能完全改善体外循环引起的NKCA、IL—2、IFN—γ抑制,但要优于单纯全麻和针麻,提示全麻复合电针对应激反应的良好控制可部分改善体外循环引起的免疫功能抑制。     

复合全麻下单次静注美维松的药效学和对血流动力学影响的研究

５３例择期全麻患者用二种剂量的美维松，观察了心脏病与非心脏病患者的肌松效应、插管条件及其对血流动力学的影响，同时与琥珀胆碱的肌松效应进行比较，以评价美维松的临床使用价值。结果显示：美维松０．１０５ｍｇ·ｋｇ－１、０．１５ｍｇ·ｋｇ－１和琥珀胆碱１ｍｇ·ｋｇ－１的气管插管优良率分别为８７．５％、９６．０％和１００％（Ｐ＞０．０５），起效时间分别为３４３、２８５和６５秒（Ｐ＜０．０５），而无反应期分别为１．３、７．４和５．３分（Ｐ＜０．０５）。静往美维松后心脏病与非心脏病患者的血流动力学参数均无明显变化。结论：美维松的肌松时效与其剂量有关，美维松可以安全地用于非心脏患者和心脏患者的全麻诱导。     

针药复合麻醉对心脏手术病人IFN-γ、IL-2、IL-6和IL-10的影响

目的：观察电针对心脏手术病人细胞因子的影响，并对针药复合麻醉用于心脏手术予以评价。方法：选择房间隔缺损修补术30例，分为全麻组（A组）、针麻组（B组）和全麻复合电针组（C组）。分别于麻醉前、转流前、停转流后30min和术后24h采集外周静脉血，测定细胞培养上清液中干扰素-γ（IFN-γ）、白细胞介素-2（IL-2）、IL-6和IL-10的水平。结果：IFN-γ和IL-2水平于停转流后三组均降低；术后24h，各组进一步降低，但C组明显高于B组。IL-6和IL-10水平于术后24h三组均显著升高，但组间比较差异无显著性意义。结论：全麻复合电针不能完全改善体外循环（CPB）引起的IL-2、IFN-γ抑制，但要好于全麻和针麻，提示全麻复合电针对应激反应的良好控制可部分改善CPB引起的免疫功能抑制。针刺对体外循环心脏手术引起的炎性细胞因子反应无影响。     

小儿麻醉期间氧化亚氮对双腔喉罩套囊内压的影响

目的 研究小儿麻醉期间氧化亚氮(N2O)对双腔喉罩套囊内压的影响.方法 择期手术小儿32例,麻醉诱导后置人双腔喉罩,随机分成两组,分别向喉罩套囊内预注空气(A组)或50%N2O(N组)使套囊内压至20 mmHg.术中持续吸入50%N2O并监测喉罩套囊内压.结果 术中A组喉罩套囊内压逐渐上升至(40.6±9.3)mmHg(P＜0.05),而N组套囊内压略有下降.术后拔管空气组套囊内气体量明显增加,而N组则无明显变化(4.4±2.3)mL vs(2.6±1.0)mL,(P＜0.05).术后A组有2例发生咽痛,N组无咽痛发生.结论 小儿麻醉期间吸入N2O使双腔喉罩套囊内压明显升高,套囊内预充50%N2O可以防止喉罩套囊内压的升高.     

三指宽度法选择小儿喉罩型号

目的评价三指宽度方法在小儿选择喉罩型号中的准确性.方法择期手术522例小儿,按小儿食指、中指和无名指的宽度选择最匹配的喉罩型号,与厂商提供的按体重方法选择的喉罩进行比较.采用Kappa和秩相关分析,比较两种方法所选喉罩之间的一致性.结果 Kappa系数为0.773,秩相关系数为0.917,提示两种方法所选择的喉罩之间呈高度一致性(P<0.01).其中442例(84.7%)小儿两种方法选择了相同型号的喉罩,80例(15.3%)小儿两种方法选择的喉罩相差一个型号.体重处于两个型号之间的临界值附近是引起喉罩型号差别的主要原因.结论三指宽度是小儿选择喉罩型号的可靠而简便的方法,特别在紧急情况下不知道小儿体重时尤为适用.