吸入麻醉药与一氧化氮合用对呼吸功能及肺表面活性物质影响的研究

目的观察异氟醚、七氟醚与吸入一氧化氮(NO)联合应用对机体的呼吸功能、肺表面活性物质(PS)的活性以及循环的影响。方法将36头幼猪随机分为六组，I组为机械通气组(对照组)，11组为NO吸入组．Ⅲ组为异氟醚吸入组．Ⅳ组为异氟醚 NO吸入组，V组为七氟醚吸入组．Ⅵ组为七氟醚 NO吸入组。记录各时点呼吸功能参数和循环指标变化，并对肺泡灌洗液作生化测定。结果Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ与Ⅵ组的PS活性较Ⅰ组下降．上述四组通气结束时点呼吸系统总顺应性(Crs)较同组基础时点下降，而Ⅱ组PS活性较Ⅰ组无显著变化，通气结束时呼吸功能较基础时点无显著变化。结论吸入麻醉药对呼吸功能和PS活性具有抑制作用．而吸入NO本身对其无抑制作用，两者合用并未加重吸入麻醉药对呼吸功能和PS影响。     

择期颈椎手术患者困难气道的研究

目的对择期颈椎手术患者困难气道的发生率以及困难气道和颈椎疾病的相关性进行前瞻性研究。方法172例拟在全身麻醉下择期行颈椎手术的患者于手术前日或麻醉诱导前进行气道评估。困难气道评估指标为：张口度、颈部活动度、甲颏距离、Mallampati分级和Cormack分级等。结果颈椎择期手术的患者中困难气道的比例为30．2％。张口度较差的占2．4％，甲颏距离较短的占7．2％，Mallampati分级为Ⅲ～Ⅳ级的占19．8％，Cormack分级为Ⅲ级的占12．2％。困难气道的发生与患者的年龄和性别无显著相关；但与患者的颈部活动度密切相关，颈椎滑脱和颈椎骨折的患者困难气道的发生率显著升高。结论颈椎择期手术患者困难气道的发生率要远高于普通人群，并且与颈部活动度、颈椎滑脱和颈椎骨折密切相关。     

顺式阿曲库铵在肾移植麻醉中的药效学研究

目的 观察新型非去极化肌松药顺式阿曲库铵用于肾移植手术麻醉中的肌松效应与安全性。方法16例终末期肾功能衰竭患者接受肾移植手术,对照组16例肾功能正常患者接受其他手术。麻醉诱导用咪达唑仑、依托咪酯和芬太尼,麻醉维持用N2O:O2（50％:50％）吸入,间断静注咪达唑仑和芬太尼。经肘前静脉注入顺式阿曲库铵0.1mg/kg（2×ED95）,用BIOMETER加速度仪进行肌松监测。结果 顺式阿曲库铵的药效学各项参数在肾功能哀竭患者和肾功能正常患者之间无明显差异（P>0.05）。结论　顺式阿曲库铵能安全地用于肾移植手术的麻醉。     

阿曲库铵与维库溴铵复合应用的药效学研究

目的：将结构不同的维库溴铵（ＶＥＣ）与阿曲库铵（ＡＴＣ）复合应用，观测肌松效果和判断其作用类型，方法：５４例择期手术病人分三组，静注咪唑安定－依托咪酯－芬太尼麻醉诱导后，以单次静注给药方式，采用“四个成串”（ＴＯＦ）刺激尺神经、监测拇内收肌肌颤搐变化，观察起效时间和Ｔ１达到最大抑制，得出ＡＴＣ或ＶＥＣ单用和ＡＴＣ＋ＶＥＣ合用时的量－效曲线，求得各自ＥＤ５０、ＥＤ９５值。并运用等效图法和代数法对相互     

罗库溴铵预注效果的临床研究

目的：研究较库溴争的预注效果。方法：ＡＳＡⅠ－Ⅱ级择期全麻手术４６例,男２５例,女２１例,分为三组。Ⅰ组用罗库溴铵预注法导插管,应用正交试验Ｌ（３＾７）方法,观察０．０４５、０．０６、０．０７５ｍｇ／ｋｇ三种不同水平的预注量（ＰＤ）,２、３、４分钟预注时间（ＰＩ）及０、３、０．４５、０．６ｍｇ／ｋｇ插管剂量（ＩＤ）地预注效果的影响,Ⅱ组（ｎ＝１８）用罗库溴铵０．３、０．４５、０．６ｍｇ／ｋｇ常规诱     

三指宽度法选择小儿喉罩型号

目的评价三指宽度方法在小儿选择喉罩型号中的准确性.方法择期手术522例小儿,按小儿食指、中指和无名指的宽度选择最匹配的喉罩型号,与厂商提供的按体重方法选择的喉罩进行比较.采用Kappa和秩相关分析,比较两种方法所选喉罩之间的一致性.结果 Kappa系数为0.773,秩相关系数为0.917,提示两种方法所选择的喉罩之间呈高度一致性(P<0.01).其中442例(84.7%)小儿两种方法选择了相同型号的喉罩,80例(15.3%)小儿两种方法选择的喉罩相差一个型号.体重处于两个型号之间的临界值附近是引起喉罩型号差别的主要原因.结论三指宽度是小儿选择喉罩型号的可靠而简便的方法,特别在紧急情况下不知道小儿体重时尤为适用.     

顺式阿曲库铵在肾移植麻醉中的药效学研究

目的观察新型非去极化肌松药顺式阿曲库铵用于肾移植手术麻醉中的肌松效应与安全性. 方法16例终末期肾功能衰竭患者接受肾移植手术,对照组16例肾功能正常患者接受其他手术.麻醉诱导用咪达唑仑、依托咪酯和芬太尼,麻醉维持用N2O:O2(50%:50%)吸入,间断静注咪达唑仑和芬太尼.经肘前静脉注入顺式阿曲库铵0.1mg/kg(2×ED95),用BIOMETER加速度仪进行肌松监测. 结果顺式阿曲库铵的药效学各项参数在肾功能衰竭患者和肾功能正常患者之间无明显差异(P＞0.05). 结论顺式阿曲库铵能安全地用于肾移植手术的麻醉.     

硬膜外阻滞的现代观念和展望

硬膜外阻滞的方法从本世纪初已开始应用,但对其作用机制的探讨只是近二十五年的事。作者从事该项研究多年,最近五年才进展最快。作用部位早在1885年,Leonard Corning就提出过把药物注射到脊髓附近的设想,但没有受到人们的注意,当时认为脊髓并不受蛛网膜或硬膜外阻滞的影响。1950年前,硬膜外阻滞的概念十分简单,认为局麻药不能透过硬脊膜,硬膜外阻滞只是局麻药在硬膜外腔物理扩散的结果。局麻药通过椎间孔向外扩散,致使硬脊膜反折以上多节段和双侧性椎     

压力控制和容量控制用于儿童喉罩通气的比较

喉罩是麻醉和心肺复苏中进行气道管理的常用装备。喉罩套囊充气后在喉部形成低压性密封圈，既可让病人自主呼吸，也可施行正压通气。经喉罩正压通气也已广泛应用于小儿。但是，经喉罩正压通气时气道压力过高可能产生漏气、胃胀气、返流和肺通气功能障碍。本研究在小儿全身麻醉应用喉罩通气期间，比较了压力控制通气(pressure-controlled ventilation,PCV )和容量控制通气(volume-controlled ventilation, VCV )对气道压力和漏气的影响。     

珀琥胆碱的近展

三十多年来,琥珀胆碱仍广泛应用于临床麻醉。尽管我们对琥珀胆碱的神经肌肉阻滞作用、阻滞机制以及个体的差异很大等还不清楚,还有并发症日益增加,但都不能抵毁琥珀胆碱具有作用迅速、时间短暂和肌松完善的特点。神经肌肉阻滞琥珀胆碱对不同种动物的作用差异很大,但对同种动物各部分肌肉作用差异不大。如鼠类对琥珀胆碱的耐受性大大高于人和猫,而人的呼吸肌比手部肌肉的耐受性要大