急性白血病患者IFN-γ和IL-10表达的研究

目的：研究急性白血病(AL)患者免疫微环境，揭示AL免疫逃逸的机制，为有效的免疫治疗提供理论依据。方法：应用ELISA方法检测AL患者血浆中干扰素γ(IFN-γ)、白细胞介素10(IL-10)的浓度，采用间接免疫荧光法检测AL患者白血病细胞IL-10的表达。结果：①AL初发患者血浆中IFN-γ浓度较正常对照组明显降低，经化疗完全缓解(CR)后，IFN-γ浓度较治疗前无显著变化，且较治疗前略降低；AL初发患者血浆中IL-10浓度较正常对照组显著升高，经化疗CR后，IL-10浓度较治疗前显著降低，但仍明显高于正常对照组。②血浆中IFN-γ、IL-10的浓度与外周血白细胞总数及幼稚细胞百分比无关。AL患者经化疗后，CR者、PR者、耐药死亡者治疗前血浆中IFN-γ浓度依次降低，IL-10浓度依次升高。结论：AL初发患者体内以Th2型细胞因子占优势，且白血病细胞分泌IL-10，造成肿瘤局部的免疫抑制状态，可能是AL免疫逃逸的重要机制之一。     

枢复宁预防血液恶性病化疗中胃肠道反应的临床观察

枢复宁（ｏｎｄａｎｓｅｔｒｏｎ）是一种新型的止吐药物,为一种强效的高选择性５－ＨＴ３受体拮抗剂。我们于１９９４年６月－１９９７年１２月间观察了其对血液恶性病患者化疗时胃肠道反应的预防作用,现报告如下。１材料与方法１．１病例选择枢复宁组：３５例（５８例...     

霉酚酸酯对难治性ITP患者疗效及免疫功能影响

目的:观察新型免疫抑制剂霉酚酸酯(mycophenolate mofetil,MMF)对难治性特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)的疗效及免疫功能的影响.方法:应用酶联免疫吸附法、散射比浊法和流式细胞术观察MMF治疗前后难治性ITP患者血清血小板抗体、免疫球蛋白(IgG,IgA,IgM)、淋巴细胞亚群的变化及MMF治疗对肝脏、肾脏功能的影响.结果:难治性ITP患者经MMF治疗后有效率为80%,其中显效45%,良效20%;与治疗前相比,血小板相关抗体PAIgG明显下降(P<0.01);血清免疫球蛋白IgG,IgA明显降低(P<0.01),IgM有所降低(P<0.05);CD3略有升高(P<0.05),CD4明显增高(P<0.01),CD8明显降低(P<0.01),CD4/CD8明显升高(P<0.01).MMF对肝脏、肾脏功能无明显损害.结论:MMF能选择性抑制T、B淋巴细胞功能,毒副作用较少,是一种治疗难治性ITP的新型免疫抑制剂.     

非霍奇金淋巴瘤化疗后脂肪肝形成临床研究

目的:探讨非霍奇金淋巴瘤患者化疗后脂肪肝的发生率与影响因素。方法:2014年1月至2015年12月,共收集了西安交通大学医学院第二附属医院血液科158例非霍奇金淋巴瘤患者的临床资料,对比化疗前后肝脏B超、生化指标转氨酶［肝功谷草转氨酶（aspartate transaminase,AST）、谷丙转氨酶（alanine transaminase,ALT）］及血脂［胆固醇（cholesterol, CHOL）、甘油三脂（triglyceride,TG）、低密度脂蛋白（low densith lipoprotein,LDL）、高密度脂蛋白（high density lipoprotein,HDL）］等水平的变化。结果:在158例患者中,化疗期间共有59例患者超声检查诊断为脂肪肝,发生率达37.3%,与化疗前具有显著差异;出现脂肪肝时间为化疗后1.5~17.0个月,平均5.4个月;化疗2.0~12.0个疗程出现,平均4.2个疗程。出现脂肪肝患者从初诊到诊断脂肪肝时体重增长-7.1~23.2 kg,平均增长5.5 kg。不同性别、年龄、淋巴瘤类型之间,脂肪肝发生率差异不具有统计学意义。化疗后患者肝功转氨酶及血脂水平均有不同程度升高,差异具有统计学意义,11例合并脂肪肝患者在化疗完全结束后3~9个月B超检测肝脏恢复正常,无脂肪肝表现。结论:非霍奇金淋巴瘤患者化疗后可发生肝功损害、血脂异常,部分可发展为脂肪肝,临床医师应认识到脂肪肝危害,及早发现并处理。     

WT1基因在急性白血病中的表达及其临床意义

 【摘要】　目的　探讨急性白血病（AL）患者体内WT1基因的表达情况及其临床意义。方法　采用荧光定量聚合酶链反应对急性髓系、淋巴细胞白血病66例患者WT1基因进行检测,并比较髓系各亚型之间的基因表达量差异,观察基因表达水平与病程及预后之间的相关性,同时分析造血干细胞移植患者的病程与WT1基因表达之间的关系。结果　66例患者中,87.5 %（14／16）的急性淋巴细胞白血病及76.0 %（38／50）的急性髓系白血病患者WT1基因表达阳性;髓系各亚型中,M3的表达水平低于其他各亚型（与M1、M2、M4、M5相比,P值分别为0.040、0.007、0.006、0.010）。WT1基因的表达水平与疾病状态密切相关,完全缓解组表达水平明显低于未缓解组（P＝0.018）及复发组（P＝0.003）,其滴度的再次升高可提前1.5个月预测复发。WT1基因与造血干细胞移植患者的预后相关,WT1基因转阴的患者较持续表达及一度下降后再次上升的患者预后好。结论　WT1基因在AL患者中的表达可代表微小残留病灶,急性髓系白血病各亚型中M3表达水平相对较低,WT1表达水平与临床病程及预后密切相关。     

托珠单抗治疗CAR-T细胞治疗难治复发多发性骨髓瘤后细胞因子释放综合征的疗效

目的:观察托珠单抗治疗嵌合抗原受体修饰的T(CAR-T)细胞治疗难治复发多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)后细胞因子释放综合征(cytokine release syndrome,CRS)的疗效.方法:以2016年2月至2017年2月西安交通大学第二附属医院血液内科住院的24例CAR-T细胞治疗难治复发MM患者为研究对象,对发生2级以上的CRS患者给予4～8 mg/(kg·d)的托珠单抗治疗,观察其疗效及毒副作用、细胞因子、超敏C反应蛋白(HsCRP)等的变化.结果:24例患者中有21例患者发生了CRS,依据CRS分级标准:1、2级各7例,3级5例,4级2例.CRS患者均表现持续高热,细胞因子及HsCRP明显升高,其中IL-6升高最为显著.14例2级以上CRS患者经托珠单抗治疗后,临床症状明显缓解、体温迅速下降,细胞因子、HsCRP含量逐渐恢复正常,无明显毒副作用发生.结论:托珠单抗在CRS治疗中疗效明显、无明显毒副作用,保证了难治复发MM患者CAR-T治疗的安全性.     

CHG预激化疗方案治疗难治性急性髓系白血病临床观察

目的探讨G—CSF联合高i尖杉酯碱和小剂量阿糖胞苷之CHG预激化疗方案治疗难治性急性髓系白血病的临床疗效、不良反应,寻求高效安全、毒副反应小的新型化疗方案。方法应用CHG标准预激化疗方案治疗68例难治性急性髓系白血病（AML）,与常规TA化疗方案比较,观察临床疗效、各种不良反应、毒副作用、治疗相关死亡率。结果总缓解率63.2％（完全缓解率44．1％,部分缓解率19．1％）,较TA方案缓解率显著增高（P〈0．05）,无严重内脏出血,粒细胞缺乏44．1％,平均持续时间4．5d,无重症感染、严重消化道反应和心、肝、肾功能损害。结论CHG预激化疗方案治疗难治性急性髓系白血病疗效显著．无严重毒副反应．严重治疗相关死亡率均较低,是高效安全的新型化疗方案。     

多发性骨髓瘤74例临床分析

目的分析多发性骨髓瘤（MM）的临床特征,提高对该病的认识。方法回顾性分析74例MM患者的临床、实验室检查资料、治疗方法、疗效及治疗不良反应。结果74例MM患者中,误诊19例,误诊率为25．68％。实验室检查：58例（78．38％）有不同程度的贫血,血红蛋白中位值为76g／L;蛋白尿28例（37．84％）,肾功能不全24例（32．43％）;血清球蛋白升高65例（87．83％）;红细胞沉降率增加61例（82．43％）,平均为59mm／1h;骨髓检查骨髓瘤细胞比例2．5％～90％,中位数为35．5％;骨质破坏38例（51．35％）。治疗以VAD、VMD、MP等方案化疗为主;加用沙利度胺,疗效优于单用化疗。结论MM临床表现多样化,常以贫血及骨、肾损害为首发表现;联用沙利度胺,可改善患者生存质量,延长生存时间,减轻不良反应。     

不同时期应用细胞瘤苗对红白血病荷瘤小鼠抗瘤作用的研究

目的：探讨不同时间应用细菌瘤苗对红细胞病荷瘤小鼠的抗瘤作用。方法：在不同时间内应用瘤苗免疫治疗红白血病荷瘤小鼠，观察小鼠生存期，皮下肿瘤大小及肿瘤，注射部位病理变化。结果：3天，7天瘤苗治疗的小鼠生存期延长，皮下肿瘤生长缓慢，病理可见瘤组织坏死及大量以单个核细胞为主的炎细胞浸润，与PBS组及10天瘤苗组相比，有显著性差异。结论：3天，7天瘤苗比10天瘤苗组抗肿瘤作用强。