急性一氧化碳中毒院前急救126例分析

目的：利用院前对一氧化碳中毒的救治，探索最大限度改善患者预后的方法。方法：对126例急性一氧化碳中毒的患者院前急救的临床资料总结分析。结果：经过急救，到达医院前，浅昏迷转为昏睡39例，昏睡转为嗜睡32例，头昏、恶心、乏力症状减轻21例，呼吸心跳停止经复苏恢复2例，病情好转率为74．6％。结论：合理的院前急救是最有效的方法，使中毒症状缓解快，极大程度地改善预后，减少病死率、致残率。     

1059例新生儿听力筛查结果的影响因素分析

【目的】探讨新生儿听力筛查的影响因素。【方法】采用畸变产物耳声发射（DPOAE）进行新生儿的听力筛查,同时自制问卷调查表,对新生儿的出生史,家族史、疾病史,母亲妊娠史等13个因素进行调查分析。【结果】1059例初筛新生儿中,初筛通过率单胎高于多胎,足月儿高于早产儿,体重≥2500g者高于〈2500g者,平产高于剖腹产,正常新生儿高于病理新生儿（P值均〈0．01）;出生体重,早期高胆红素血症与1个月后复筛结果有关。【结论】胎龄、胎数、出生体重,分娩方式,病理因素对应用DPOAE进行听力筛查的初筛结果有显著影响,出生体重与早期高胆红素血症对复筛结果亦有影响。     

早期干预对新生儿缺氧缺血性脑病预后的影响

【目的】探讨早期干预对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)预后的作用。【方法】将326例中、重度HIE患儿随机分为两组;对照组161例按HIE常规治疗;干预组165例在HIE常规治疗基础上加用高压氧、视听触觉训练、肢体运动、抚触、经络导频、静滴脑活素等早期干预措施,其中高压氧、脑活素、经络导频为间隔治疗,4～8个疗程。观察两组患儿智力、运动、继发性癫痫,脑瘫等后遗症发生情况。【结果】干预组智能低下、运动发育迟缓、继发性癫痫、脑瘫发生率明显低于对照组,差异有显著性(P<0.01)。【结论】对HIE进行早期干预、综合治疗能显著减少智能低下、运动发育迟缓、继发性癫痫、脑瘫等后遗症的发生率,预后明显改善。     

181例早产儿神经行为发育的回顾性研究

目的 通过收集早产儿随访的Gesell 发育量表评价结果,分析早产儿神经行为发育预后及可能的高危因素。方法 收集181 例早产儿及其母亲的资料,以及纠正年龄（CA）2 个月至1 岁时Gesell 发育量表测定的发育商（DQ）进行统计分析。结果 （1）出生体重（BW）PPPP结论 BW<1 500 g、GA<32 周早产儿是发生适应性、大运动、精细运动和个人社交等行为问题异常的高危人群,需密切随访;严重的新生儿期多种并发症可能与长期不良神经系统预后相关联,需积极预防处理。     

湖南省极低/超低出生体重儿抗生素使用多中心调查报告

目的 对湖南省新生儿病房极低出生体重（VLBW）和超低出生体重（ELBW）患儿住院期间抗生素使用情况进行调查，为规范湖南省新生儿病房住院早产儿抗生素的合理应用提供临床数据。方法 对湖南省24家三级医疗机构新生儿病房上报的2017年1~12月住院VLBW/ELBW患儿抗生素使用情况进行调查。结果 24家医疗机构2017年全年住院VLBW/ELBW患儿共1 442例，抗生素中位使用时间为17 d（范围：0~86 d），抗生素使用时间占住院时间的53.0%。各医疗机构抗生素使用时间占住院时间的百分比差异较大，最高达91.4%，最低为14.6%，2/3（16家）的单位超过50.0%。血及脑脊液细菌培养阳性共113例，细菌培养阳性率为7.84%，各机构细菌培养阳性率不同（0%~14.9%）。败血症常见致病菌中肺炎克雷伯杆菌检出29例（25.7%），大肠杆菌12例（10.6%），金黄色葡萄球菌3例（2.7%）。使用最多的抗生素为第三代头孢菌素类抗生素，占全部抗生素使用的41.00%；其次为青霉素类抗生素（32.10%），再次为碳青霉烯类抗生素（13.15%）。抗生素使用时间占比与出生体重Z值、出生体重与出院体重Z值的差值呈负相关（分别r_s=-0.095、-0.151，均P < 0.01），与病死/放弃率呈正相关（r_s=0.196，P < 0.01）。结论 湖南省新生儿病房住院VLBW/ELBW患儿抗生素使用时间较长，不同医疗机构抗生素使用情况差别大。第三代头孢菌素及碳青霉烯类抗生素使用比例较高。