系统性红斑狼疮患者感染临床特点及危险因素分析

目的:回顾性分析系统性红斑狼疮(SLE)并发感染患者的感染特点及危险因素。方法:选取2006年1月～2010年12月在我院住院的SLE患者81例,收集临床及实验室资料,临床资料主要包括患者性别、年龄、糖皮质激素用量、疗程,环磷酰胺等免疫抑制剂使用、感染情况等。实验室指标有血常规、血沉、超敏C反应蛋白、血脂(三酰甘油、胆固醇)、血白蛋白、病原学结果等,观察感染部位、病原菌特点及各因素对SLE感染发生率变化的影响。结果:(1)大部分感染以细菌为主,占53.4%,同时以肺炎克雷伯氏菌为主的G-菌占绝大多数;真菌以念珠菌属最常见,且多见于50岁以上SLE患者;巨细胞病毒感染是SLE感染患者主要的病毒检出类型。(2)SLE以呼吸道感染占绝大多数,其次尿路感染在SLE患者也不少见,带状疱疹是最常见的皮肤感染表现。(3)与SLE非感染患者比较,老年患者、CRP增高、血白蛋白下降者感染发生率明显升高,差异有统计学意义。其中>50岁SLE患者感染危险度是年轻患者的6.44倍,血白蛋白下降患者感染风险较正常增加1倍。而性别、ESR、血脂等因素改变与感染无明显相关性。结论:贫血对感染的发生率改变无明显影响。CRP增高与SLE的活动状态无明显关系。     

低分子量肝素联合华法林治疗晚期肺癌合并急性肺栓塞临床研究

目的 观察低分子量肝素联合华法林治疗晚期肺癌合并急性非大面积肺栓塞的疗效及对呼吸困难症状的影响.方法 2008年7月至2010年6月收治ⅢB～Ⅳ期肺癌合并肺栓塞患者15例,所有患者均经螺旋CT动脉造影(SCTPA)确诊为急性非大面积肺栓塞.给予依诺肝素(1mg/kg体重)每12 h皮下注射1次(7～14 d),并在应用依诺肝素48 h后加用华法林,调整华法林剂量使国际标准化比值(INR)维持在2.0～3.0.监测患者治疗前和治疗后4、7、14d的呼吸困难分级(MRC分级)、动脉血气分析等指标的变化,观察疗效.结果 2例合并下肢深静脉血栓形成(DVT)患者因并发多器官功能衰竭分别于治疗第6天和第11天死亡,其余13例患者治愈6例,显效5例,好转2例,中位生存期9.2个月.治疗后4、7、14d患者的MRC分级由(3.1±0.5)级降低至(1.9±0.8)、(1.5±0.5)、(0.6±0.6)级,动脉血氧分压(PaO2)由(60.5±7.2) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)升高至(76.1±9.7)、(81.6±9.2)、(86.2±7.5) nn Hg,血浆D-二聚体由(9.44±5.29) mg/L降低至(4.33±3.34)、(0.88±0.32)、(0.41±0.17) mg/L,肺泡-动脉血氧分压差[(P(A-aO2)由(38.5±6.7)mm Hg降低至(35.5±5.1)、(29.3±3.2)、(24.1±4.1) mm Hg,其中PaO2、MRC分级、血浆D-二聚体治疗后4、7、14d与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05),而P(A-a)O2治疗后7、14d与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05).在抗凝治疗期间无一例患者出现危及生命的大出血及血栓栓塞.结论 低分子量肝素联合华法林治疗晚期肺癌合并急性非大面积肺栓塞可显著改善患者的呼吸困难症状,不良反应少,安全性较高.     

急性痛风性关节炎患者并发急性肾损伤的相关因素分析

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乙型肝炎胆固醇含量的变化及其对重型肝炎预后判断的价值

通过179例的观察,发现乙型肝炎时胆固醇含量的降低,在一定程度上与肝细胞损害的严重程度相一致。重型肝炎存活组的胆固醇含量显著高于死亡组,存活组胆固醇含量逐步上升,而死亡组则进行性下降,提示胆固醇含量具有判断预后的价值。胆固醇含量与胆硷酯酶呈正相关,与凝血酶元时间呈负相关,说明上述生化指标在反映肝脏病变程度方面有密切联系。     

被动和主动联合免疫预防HBV携带状态的产期传播

在高流行区,HBV可由无症状携带的母亲(特别是当血清HBeAg阳性时)传染给她们的婴儿。这些婴儿多数将成为HBV持续携带者,是社会上的传染源。作者于1970～1979年对12,639名孕进行研究发现,210人(1.66%为无症状HBV携带者。在     

生存素在肿瘤中的作用及其耐药机制

肿瘤治疗中的耐药问题是影响疾病转归的重要因素,目前已有大量研究发现,生存素（survivin）具有抑制肿瘤细胞凋亡、调控肿瘤细胞周期、促进血管生成、促进肿瘤转移的作用,并可与多种基因及蛋白相互作用,影响肿瘤细胞耐药性.     

2例维持性血液透析患者突发心脏骤停的抢救体会

2010年12月南昌大学第一附属医院血透室突发2例心脏骤停患者,均予积极抢救,1例成功康复,另1例复苏成功后再发心律失常死亡.报告如下. 1病例资料 例1,男,57岁,终末期尿毒症患者,维持性血透13年,每周3次,平均超滤2.8 kg·次-1,病情稳定,有心房纤颤病史3年.     

以低钾麻痹为突出表现的3例急性三甲基锡中毒报告

<正>三甲基氯化锡(TMT)是一种毒性较高的有机化合物,中毒案例报告多见于工作场所中经呼吸道吸入引起的职业性中毒,水源性污染引起的中毒报道相对少见。现将我们所遇一起饮用污染水引起急性TMT中毒事件报告如下。     

中医舌象与慢性肾脏病微炎症状态的相关性研究

<正>慢性肾脏病(CKD)微炎症状态是CKD进展的独立因素,其与中医舌象之间的关系尚有待于研究。本研究旨在探讨舌象与慢性肾脏病微炎症状态的相关性,为CKD的临床诊断提供借鉴。1资料和方法1.1一般资料:收集2016年1月至2016年12月期间就诊于我院名老中医徐再春主任中医师处的慢性肾脏病(CKD3～5期)非透析患者66例,均符合诊断标准。其中男性43名,女性23名;平均年龄62.08±17.80岁;慢性