成人朗格汉斯组织细胞增生症放射治疗的疗效合并文献复习

目的 分析成人朗格汉斯细胞组织细胞增生症(LCH)的放射治疗(RT)效果合并文献复习.方法 回顾性分析经病理检查确诊的1例成人LCH患者的临床资料及放射治疗效果.结果 病理检查提示:“C7椎体”骨与软组织中见淋巴细胞、浆细胞、嗜酸性粒细胞、巨噬细胞及多核巨细胞浸润,血管丰富,充血出血,伴纤维组织增生.免疫组化标记显示:病变中含有朗格汉斯细胞、组织细胞、T和B淋巴细胞及浆细胞.骨组织脱钙后见类似病变及细胞免疫表型.确诊后给予前后路联合颈7椎体切除椎管减压+肿瘤切除病检+前路钢板、钛网植骨固定+后路颈7椎体附件切除椎弓根钉内固定术和放射治疗.术后予瘤床区(P-CTV)放射治疗,瘤床区(P-CTV)放疗剂量:200 cGy/f,1次/天,5次/周,共予(P-CTV)放疗剂量:2 200 cGy/11f.患者症状达到基本缓解,照射部位无放射治疗的副作用出现.结论 放射治疗可以有效治疗成人LCH.即使是低RT剂量疗效也很好,而且副作用少.     

贝那普利与左氨氯地平联合治疗对高血压左心室肥厚患者心功能和尿微量白蛋白的影响

目的 观察贝那普利与左氨氯地平联合治疗对高血压左心室肥厚和尿微量白蛋白的疗效.方法 选择高血压并左心室肥厚及有尿微量白蛋白的患者90例,随机分为3组,分别给予贝那普利、左氨氯地平及贝那普利联合左氨氯地平治疗,于受试前、后分别测定血压及二维彩色B超,检测室间隔厚度(IVS),左心室后壁厚度(LVPW),左心室舒张末内径(LVDd),E/A,左心室射血分数(LVEF)和左心室质量指数(LVMI),同时测定尿微量白蛋白、血清尿素氮和肌酐.结果 3组在受试2周后与治疗前相比,血压均开始下降,联合治疗组降压疗效与贝那普利组、左氨氯地平组比较差异有统计学意义(P<0.05).3组治疗24周IVS、LVPW和LVMI较治疗前明显降低(均P<0.01),LVEF和E/A升高(均P<0.01).3组治疗4周后尿微量白蛋白都有所下降,其中联合治疗组明显降低(P<0.01).联合治疗组随用药时间的延长,尿微量白蛋白不断降低,24周后明显优于贝那普利组、左氨氯地平组(P<0.01).结论 贝那普利与左氨氯地平联合治疗有良好的降压作用,并且能逆转左心室肥厚,降低尿微量白蛋白及血清尿素氮和肌酐.     

两种手术方法治疗股骨粗隆间骨折临床分析

股骨粗隆间骨折又称转子间骨折，见于老年人，是一种常见病、多发病。近年来发生率有增高趋势，目前手术治疗已得到广泛应用。我院自2005年7月至2009年6月间，采用DHs及Gamma钉两种不同固定方法治疗股骨粗隆问骨折40例。现回顾分析临床资料，结合文献对两种治疗方法疗效进行分析比较，报告如下。     

引导骨再生术和引导组织再生术治疗牙周根分叉病变的临床研究

目的探讨多孔矿化骨(Bio-oss)与双层胶原膜(Bio-gide)对牙周根分叉病变骨缺损治疗的临床效果和骨引导作用。方法45例Ⅱ~Ⅲ度根分叉病变患牙随机分为3组,分别为:①植入Bio-oss组(GBR);②植入Bio-oss后覆盖Bio-gide组(GTR)和③对照组,即根分叉区行翻瓣术组(OFD)。在术前和术后3、6和12个月观察牙龈指数(GI)、牙周袋深度(PD)、附着丧失(AL)、牙松动度(TM),X线片观察牙槽骨的变化。结果术后3个月时,3组GI、PD、AL较术前均减少(P<0.01),GBR组或GTR组PD和AL比OFD组降低,X线片见GBR组或GTR组骨高度和骨密度轻度增加。术后6、12个月时,GBR组或GTR组PD、AL与OFD比差异有显著性,TM较术前减轻,GTR组的PD、AL比GBR组减少,松动度较GBR组轻度减轻,各组GI无明显差异,X线片见GBR组或GTR组骨高度比术前明显增加,GTR组比GBR组骨高度轻度增高。结论Bio-oss和Bio-gide能有效修复根分叉病变的牙周骨缺损,改善临床指标,促进骨再生及牙周新附着形成,两者合用效果更好,其作用可维持1年以上。     

急性出血性结膜炎并发神经根脊髓炎(附17例报告)

报告17例急性出血性结膜炎并发神经根脊髓炎,均见于成年人,从结膜炎到出现神经症状的时间平均为19.4天。指出肢体瘫痪为本病最突出的症状。经6～8个月的随访,除2例的肌力基本恢复正常外,其余均遗留不同程度的瘫痪后遗症。     

三维适形放射治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的探讨三维适形放射治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效及毒副反应。方法采用三维适形放疗技术，结合TPS治疗计划系统优化计划．参照DVH图及等剂量线等指标，设置多个照射野，予肺部病灶照射总量60—70Gy／f，照射2Gy／次，每日1次．每周5次．根据转移性淋巴结部位行选择性纵隔淋巴结预防照射。结果中位随访时间24个月（15—31个月），1、2年生存率分别为65％、45％，1、2年局部控制率分别为80％、65％，早期放疗反应：放射性肺炎58％（1＋2级），12％（≥3级），食管炎38％（1＋2级），3％（≥3级），骨髓抑制55％（1＋2级），9％（≥3级）。晚期放疗反应中放射性肺纤维化为30％（15／50）均为1＋2级，未发生严重的食管及心脏晚期放射反应。结论三维适形放射治疗局部晚期非小细胞肺癌的局控率有所提高，生存期可延长，放射性并发症减少。     

腹腔镜辅助阴式全子宫切除术护理体会

随着纤维内镜技术的发展,腹腔镜在诊断和治疗方面越来越显示出其微创优越性。许多经典的剖腹妇科手术已经被腹腔镜手术所取代,其应用范围也日益扩展,其中有宫外孕、子宫肌瘤、畸胎瘤等疾病。     

以睾丸肿块为首发表现的汉-许-克综合征1例

以睾丸肿块为首发表现的汉－许－克综合征１例江西省宜春地区人民医院鞠文东，胡世耀，王小华，邱怡新，陈金平关键词睾丸肿块，汉－许－克综合征汉－许－克综合征是组织细胞增生症ｘ的一种亚型，多发于小儿。成人以睾丸肿块为首发表现罕见，现报告１例。１病例介绍患者，...     

组蛋白H3第27位赖氨酸在脑膜瘤分级中的临床诊断意义

目的 探讨组蛋白H3第27位赖氨酸(H3K27me3)在不同WHO级别脑膜瘤组织中的表达情况及其临床诊断意义。方法 收集宁波市临床病理诊断中心2018年—2021年经病理诊断的142例脑膜瘤患者,采用免疫组化学方法检测不同级别脑膜瘤组织中H3K27me3蛋白的表达,并分析其与临床病理指标的关系。结果 142例患者中,WHO 1级81例(57.0%)、WHO 2级55例(38.7%)、WHO 3级6例(4.3%)。脑膜瘤中H3K27me3蛋白在WHO 1级(85.2%)阳性表达率高于WHO 2级(25.5%)及WHO 3级(16.7%)阳性表达率,二者比较差异有统计学意义(P<0.05);WHO 2级与WHO 3级阳性表达率比较差异无统计学意义(P>0.05)。脑膜瘤中H3K27me3蛋白的表达与肿瘤大小、坏死、侵犯脑组织及KI67指数相关(P<0.05)。结论 H3K27me3蛋白在WHO 2级和3级脑膜瘤中明显低表达,有助于脑膜瘤的病理分级。     

采煤工腰腿痛原因分析

目的：分析煤矿井下工人常见的腰腿痛慢性病的患病原因。方法：选取当地某煤业公司的煤矿井下的一线工作工人463例作为观察组,另以我市某建筑公司的工程队的工人391例作为对照组,均通过劳动卫生和职业病医师,依照统一的调查表格以及调查方式,对调查的对象进行直接性的询问调查,并且同时对调查的对象进行身高、血压、体重、的测量,内外科的各项基础性的检查以及胸部后前位的x线摄片等必要的相关性检查。结果：煤矿井下工人常见的腰腿痛慢性病当中的滑囊炎、关节炎、腰肌劳损的患病率均高于对照组;三种煤矿井下工人常见的腰腿痛慢性病的患病率均以打眼工为最高;煤矿井下工人常见的腰腿痛慢性病当中的滑囊炎、关节炎、腰肌劳损的患病率均随着煤矿井下工人的工龄的增长而呈现出了上升的趋势,各不同工龄组的煤矿井下工人的滑囊炎、关节炎、腰肌劳损慢性病的患病率之间均有显著性差异（P〈0．01或者P〈0．05）。结论：煤矿井下工人常见的腰腿痛慢性病当中的滑囊炎、关节炎、腰肌劳损的患病原因与其工种以及工龄有着密切的相关性,要采取积极的防范性措施加强对煤矿工人的安全性防护。