猪肺挫伤数码断层图像与CT诊断的比较

目的比较分析病理数码断层图像(pathologicaldigitizedsectionalimage,PDSI)与CT扫描在猪肺挫伤诊断中的差异。方法采用BIMⅡ型生物撞击机制作小香猪肺挫伤模型,并于伤后6小时行CT断层摄影(层厚5mm),吸气末结扎气管后,行肺动脉冲洗及灌注。截取猪胸部并冰冻后,在-25℃低温实验室中用TK26350型数控铣床(铣切精度为1mm)逐层铣切,并逐层摄取猪胸部的连续断层图像数据,运用3Ddoctor软件分割数码断层图像并与对应层面CT扫描结果进行对比分析。结果CT扫描25层,采集PDSI167幅,对应的PDSI层面与CT图像基本吻合。PDSI上出血呈褐色改变。CT第14～18层提示肺中叶局限性挫伤出血,大小约为2.5cm×1.8cm×2.0cm,PDSI上相应部位出血区大小约为2.0cm×0.7cm×1.9cm。CT提示右肺中叶及下叶后外侧基底段为可疑的损伤区域,而在PDSI上,该区域呈形状不规则的大片深褐色出血改变,范围从第52层至114层。结论首次获得猪肺挫伤的数码断层图像集,CT表现与实际肺损伤之间存在差异,实际伤情较CT提示的重。PDSI的采集和研究对促进CT诊断水平有意义。     

蛛网膜下腔出血动脉瘤夹闭术后早期脑脊液引流的意义

目的:探讨蛛网膜下腔出血(SAH)行动脉瘤夹闭术后早期脑脊液引流对脑积水形成和脑血管痉挛的影响.方法:将106例经过手术夹闭的动脉瘤性SAH患者按治疗方案的选择随机分为两组:脑脊液引流组(A组)56例,在急性出血期首先手术夹闭动脉瘤,然后在颅底脑池置入引流管,缝合硬脑膜,引流5～7 d后拔出,对脑脊液仍为血性者,行腰大池引流.对照组(B组)50例患者夹闭动脉瘤后,缝合硬脑膜.比较两组患者发生脑积水和脑血管痉挛的比率.结果:两组患者的基本临床资料比较差异无显著性(均P>0.05),具有可比性.两组脑积水的发生率为7.1%(4/56)和24.0%(12/50),差异有显著性(χ2=4.79,P<0.05),经颅多普勒超声检查结果显示,两组大脑中动脉血液流速分别是(94.4±20.3)cm/s和(117.5±29.4)cm/s,脑血管痉挛发生率分别是7.1%和30.0%(χ2=7.89,P<0.01),差异均有显著性.结论:患者在动脉瘤夹闭术后行脑脊液引流对防治脑积水和脑血管痉挛的发生及发展具有重要意义.     

椎旁肌入路手术治疗胸腰段爆裂骨折并不全脊髓损伤的疗效

目的 探讨胸腰段爆裂骨折合并神经损伤经椎旁肌入路后路内固定术与术后功能恢复的关系.方法 对2007-01～2009-12收治的25 例胸腰段爆裂骨折合并神经损伤手术及术后治疗进行回顾性分析.结果 术后随访发现椎体高度、椎间隙宽度恢复大于90%,椎弓根钉位置良好.术后神经功能明显恢复,Frankel分级提高1～2个级别....     

意大利MECALL SUPERIX 164 800mA数字胃肠机故障检修实例

本文介绍了意大利MECALL SUPERIX 164数字胃肠机两例故障的分析与排除过程.     

有创及无创血压监测在新生儿重症监护的应用对比研究

目的 探讨有创血压监测在足月新生儿重症监护中的应用价值.方法 选取2010-2012年本院新生儿重症监护室行有创血压监测的足月儿新生儿,包括窒息、缺氧缺血脑病、败血症、新生儿出血症、手术后、休克及新生儿溶血病等,患儿均建立有创血压监测系统,并分别在有创血压监测同时进行无创血压监测,比较两者的相关性.结果 研究期间共60例重症足月儿行有创血压监测,患儿第一次测量日龄(7.2±1.9)h,收缩压(62.4±11.7)mm Hg,同期无创血压收缩压为(58.2±10.5)mm Hg,差异有统计学意义(P＜0.05),两种监测方式的舒张压和平均动脉压差异无统计学意义(P＞0.05).出生窒息、缺氧缺血性脑病、出血性疾病、新生儿休克及新生儿溶血病可以明显影响有创收缩压值,其β值及β值的95％可信区间分别为2.14(1.10～3.47)、3.11(1.17 ～4.47)、3.45(1.34 ～5.77)、4.55(2.34 ～7.89)和3.25(1.78 ～5.57).而无创收缩压仅受新生儿休克状况影响,β值及其95％可信区间为3.45(1.98 ～5.77).结论 对于危重症足月儿,尤其是存在血流动力学不稳定的患儿,在条件允许情况下应在新生儿重症监护室积极进行有创血压监测.     

超声对胎儿单侧肾盂分离的动态观测

目的探讨超声检查对单侧胎儿肾盂分离发展转归的预测及评价方法,为产前干预及产后处理提供依据。方法选取行超声系统检查的孕妇5 980例,其中妊娠≥33周胎儿单侧肾盂分离肾盂前后径(APD)>7mm的孕妇即为研究对象,记录胎儿APD值、肾实质厚度、肾盏形态(分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级)、胎儿的其他异常情况,将各单因素进行超声评分赋值,累计每只肾脏的评分分值并与其结局对照。结果妊娠≥33周胎儿单侧肾盂分离APD>7 mm的孕妇共35例,妊娠结局显示单侧胎儿肾盂分离中7例为可复性肾盂分离,28例为不可复性肾盂分离,结果显示评分越高,发展为不可复性肾盂分离的比例越大。当以总分值9分为判断胎儿单侧肾积水的标准,则灵敏度89%,特异度100%,诊断符合率91%。结论选择单侧胎儿肾盂分离作为研究对象由于排除了生理性肾盂分离的影响因素,使研究对象更具特异性,研究结果更为明晰;超声评分法将各单因素综合分析,以量化的形式预测胎儿肾盂分离的结局,具有显著临床价值。     

96例胆囊颈部结石腹腔镜胆囊切除术体会

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)胆囊颈部结石的处理方法,临床疗效。方法:对96例胆囊颈部结石采取腹腔镜顺行切除术,逆行切除术及顺逆相结合的切除术。结果:无一例中转开腹,术后均恢复顺利,并无严重并发症出现,手术时间45～155 min,平均65 min;术中出血量55～210 ml,平均125 ml;肛门排气时间13～27 h,平均19 h;住院时间4～12 d,平均9.5 d。结论:腹腔镜胆囊术中对不同情况的胆囊颈部结石采用不同的处理方法,可以有效避免术中胆管,肝管损害等严重并发症。     

动眼神经及相关动脉MRI与薄层断面解剖学研究

目的研究动眼神经及其相关动脉的正常表现和相互关系,获得正常MR影像和断层解剖资料。方法在多平面重建图像上测量动眼神经的最佳显示角度及脑池段长度,并在该图像、塑化切片、源图像及最大信号强度投影图像上观察动眼神经与基底动脉(BA)、大脑后动脉(PCA)、小脑上动脉(PCA)及后交通动脉(PCoA)的关系。结果薄片断面上动眼神经和动脉节段性显示,与MRI有良好的对应关系,动眼神经脑池段长（14.07±2.15）mm,与脑干背侧连线夹角（69.68±7.15)°,与正中矢状面夹角左右分别为（24.44±4.64）°、（24.44±5.06）°。年龄越大BA发生偏移例数越多,多数PCA和SCA与动眼神经紧贴,少数使神经受压,PCoA仅胚胎型与神经紧贴或使之受压。结论MRI能够显示动眼神经脑池段的走行、形态及动脉与神经的关系,是评价动眼神经与毗邻动脉的准确的影像学技术。     

后交通动脉的MRI与生物塑化薄层断面解剖学研究

目的探讨后交通动脉的正常表现及变异.材料和方法以MR成像和生物塑化切片技术完成140例正常人FLASH-3D和TOF-MRA横断位成像及9例标本的生物塑化薄层切片,以塑化切片、源图像及MPR、MIP图像观察后交通动脉的走行、形态及其与动眼神经的关系.结果生物塑化薄片示后交通动脉为节段显示,MRI与之有良好的对应关系,后交通动脉显示率为63.9%,胚胎型后交通动脉显示率8.9%,其中10侧与动眼神经接触,而且胚胎型后交通动脉的存在形式与大脑后动脉的显示有明显的关系.结论MRI不仅能够显示后交通动脉的走行、形态,而且能够明确与神经的关系,是评价后交通动脉的较为准确的检查技术.