腹膜透析在婴幼儿心脏手术后急性肾损伤中的应用

目的 探讨腹膜透析(PD)治疗婴幼儿先天性心脏病术后并发急性肾损伤(AKI)的疗效.方法 回顾分析21例先天性心脏病术后AKI行PD治疗患儿的临床资料,将其分成存活组及死亡组,观察PD治疗前两组开始透析时间及治疗前后生化指标的变化.结果 经PD治疗后患儿血钾、血肌酐及中心静脉压均有改善(P＜0.01),死亡组开始腹膜透析时间明显延后(P＜0.01).结论 PD对婴幼儿体外循环心脏手术后AKI有较好的治疗效果,年龄及开始透析时间可影响患儿预后,尽早开始PD治疗有助于降低死亡率.     

老年原发性肾病综合征的临床与病理分析

[目的]研究老年原发性肾病综合征（NS）的临床表现及病理特点。[方法]对48例住院老年原发性NS进行临床病理类型及疗效分析。[结果]临床表现为水肿,高血压（50%）,肾功能损害（42%）,高凝状态（83%）,病理类型以系膜增生性肾炎及膜性肾病为主,并有肾小球硬化（40%）及小管间质病变（73%）,治疗后完全缓解率为42%,有效率为79%。[结论]老年NS治疗效果好,但合并高血压、肾功能损害、高凝状态患者较多,病理类型以系膜增生性肾炎及膜性肾病常见,合并小管间质病变多。治疗中应尽早使用抗凝治疗。     

底肥用量、密度、栽期对吉祥草产量性状的影响研究

目的:研究吉祥草产量性状的影响因素,为其规范化种植提供理论依据。方法:采取田间试验及大棚试验,考察不同底肥施量、密度、栽期等处理对吉祥草产量性状影响。结果:底肥用量试验中应首选处理2,避免处理6,需培育种苗,可选择处理3。密度对吉祥草产量性状中的可分株数及地上干重的影响最为显著,对叶长、叶数、根数、地上鲜重、地下鲜重、地下干重的影响具显著差异,仅对的根长及芽数无影响;处理2对多个产量构成因素的正效应最大,密度15 cm×20 cm系最佳的处理方案。栽期对吉祥草叶长无影响,对可分株数影响最大,对大部分产量性状均有影响。2、3月份系最适栽期,需培育移栽苗则选9月份最好,总的来说,吉祥草的移栽可选择春秋两季,其中3月、9月分别为春秋最佳栽期。结论:底肥施量、密度、栽期等处理对吉祥草产量性状都产生了效应,在实际生产中,选择底肥用量为1500 kg/亩左右,密度为15 cm×20 cm,2、3月份系最适栽期。     

免疫球蛋白防治肾移植后T淋巴细胞降低肺部感染

背景：肾移植后T淋巴细胞降低就容易发生感染，肺部是主要靶器官，因此如何控制肺部感染，尤其是重症肺炎，成为改善肾移植患者预后关键所在。 目的：探讨在肾移植后未发生肺部感染之前，根据监测到T淋巴细胞水平降低，予用免疫球蛋白预防肺部感染的作用。 方法：纳入肾移植后半年内患者30例，随机分成治疗组和对照组各15例，所有患者均采用原有的免疫抑制剂。治疗组加用免疫球蛋白0.2 g/(kg•d)，2次/d，临床观察肺部感染发生率，移植肾功能和T淋巴细胞水平。 结果与结论：免疫球蛋白治疗组普通肺炎和重症肺炎发生及死亡率明显低于对照组(P < 0.05)，CD4+T淋巴细胞水平和CD4+/CD8+T淋巴细胞比值明显上升(P < 0.01)，动态观察两组7，14，21 d CD4+T淋巴细胞的亚群数目明显高于对照组 (P < 0.01)，而肾功能无变化。结果提示，免疫球蛋白能提高肾移植后患者T淋巴细胞水平，恢复机体免疫功能，增强抗感染能力，从而减少肺部感染的发生。     

丹参川芎嗪注射液治疗代谢综合征肾损害疗效评价

目的 观察丹参川芎嗪注射液治疗代谢综合征肾损害的临床疗效.方法 将36例代谢综合征肾损害患者随机分为对照组和丹参川芎嗪注射液组(治疗组),每组18例,对照组给予一般治疗,治疗组在此基础上加用丹参川芎嗪注射液10 ml,1次/d,静脉滴注,治疗时间4周.测定并比较两组患者治疗前后24h尿白蛋白定量、尿微量白蛋白、血β2-MG、TG、HbA1c水平.结果 治疗组治疗后24 h尿白蛋白定量、尿微量白蛋白、β2-MG明显下降,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),但TG、HbA1c两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 丹参川芎嗪注射液可以改善代谢综合征肾损害患者的肾脏损害,减少尿蛋白.     

免疫球蛋白防治肾移植后T淋巴细胞降低肺部感染

背景:肾移植后T淋巴细胞降低就容易发生感染,肺部是主要靶器官,因此如何控制肺部感染,尤其是重症肺炎,成为改善肾移植患者预后关键所在。目的:探讨在肾移植后未发生肺部感染之前,根据监测到T淋巴细胞水平降低,予用免疫球蛋白预防肺部感染的作用。方法:纳入肾移植后半年内患者30例,随机分成治疗组和对照组各15例,所有患者均采用原有的免疫抑制剂。治疗组加用免疫球蛋白0.2g/(kg·d),2次/d,临床观察肺部感染发生率,移植肾功能和T淋巴细胞水平。结果与结论:免疫球蛋白治疗组普通肺炎和重症肺炎发生及死亡率明显低于对照组(P<0.05),CD4+T淋巴细胞水平和CD4+/CD8+T淋巴细胞比值明显上升(P<0.01),动态观察两组7,14,21dCD4+T淋巴细胞的亚群数目明显高于对照组(P<0.01),而肾功能无变化。结果提示,免疫球蛋白能提高肾移植后患者T淋巴细胞水平,恢复机体免疫功能,增强抗感染能力,从而减少肺部感染的发生。     

IgA肾病患者的血液及尿液中血小板衍生生长因子的表达与肾间质纤维化的关系研究

[目的]通过检测不同程度肾间质纤维化的IgA肾病患者肾血液及尿液中的PDGF-BB,并结合肾脏病理改变及肾组织PDGF-BB的表达作相关性分析;探讨血、尿PDGF-BB测定与肾间质纤维化的关系,寻找方便临床检测的监测肾间质纤维化的有效指标。[方法]通过肾活检收集40例IgA肾病患者的肾组织病理标本及其相对应的血、尿标本。采用酶联免疫吸附法检测各观察组相对应患者的血清和尿液的PDGF-BB等指标,采用SABC法检测肾组织PDGF-BB、PDGFR-β的表达,并计算各观测指标的平均光密度。实验数据采用SPSS16.0统计分析软件进行计算分析得出结论。两组间比较使用H检验。各观测指标间作spearman秩相关性分析。P﹤0.05为差异有统计学意义。[结果]①肾组织中PDGF-BB及PDGFR-β的表达强度随着肾间质纤维化严重程度的增加而增高,在肾间质纤维化肾组织中PDGF-BB及PDGFR-β的表达明显高于对照组(P﹤0.01)。②对照组血PDGF-BB的浓度是(182.25±24.90)pg/ml,实验组血PDGF-BB的水平分别是(271.51±27.38)pg/ml、(330.34±35.27)pg/ml、(499.52±73.00)pg/ml,实验组各组的患者血清PDGF-BB水平显著高于对照组(P﹤0.05);实验组中随着肾间质纤维化程度加重而表现患者血清PDGF-BB水平增高,两者关系呈正相关。③对照组患者尿PDGF-BB的浓度是(1924.2±577.30)pg/ml。实验组尿PDGF-BB的水平分别是是(3643.2±865.99)pg/ml,(5301.0±462.03)pg/ml,(7157.0±1433.99)pg/ml。实验组各组的患者尿液PDGF-BB水平显著高于对照组(P﹤0.05);实验组中随着肾间质纤维化程度加重而表现患者尿液PDGF-BB水平增高,两者关系呈正相关。④所观察病例的肾组织PDGF-BB表达与血PDGF-BB水平呈正相关,与尿PDGF-BB水平呈正相关。肾组织PDGFR-β表达与血PDGF-BB水平呈正相关,与尿PDGF-BB水平呈正相关。[结论]在肾纤维化肾组织中,PDGF-BB、PDGFR-β在肾小管表达显著增加,并随着纤维化程度加重而表达增加,提示PDGF-BB是肾小管间质纤维化的重要致病因子。肾组织PDGF-BB和PDGFR-β的表达与血、尿PDGF-BB水平正相关,提示血、尿PDGF-BB变化可反映肾间质纤维化的严重程度,血、尿PDGF-BB测定可作为临床监测肾间质纤维化的指标。     

延缓移植肾功能不全的临床分析

目的 探讨治疗移植肾功能不全的临床方法.方法 选择20例肾移植术后出现肾功能不全患者,用普乐可复（Fk506）代替环孢霉素A（CsA）治疗.结果 治疗后血肌酐、胆固醇、甘油三脂、血压及24h尿蛋白定量均明显下降（P＜0.01）,内生肌酐清除率（Ccr）明显上升（P＜0.01）.结论 通过变换免疫抑制剂可延缓移植肾功能不全的进展.     

大剂量免疫球蛋白预防肾移植术后肺部感染:随机对照

目的:肾移植术后半年内发生的并发症主要为感染,尤以肺部感染为重。静脉注射大剂量免疫球蛋白预防肾移植术后早期肺部感染的效果值得临床应用中予以总结提高。方法:①实验对象及分组:选择2002-01/2006-12于海南省人民医院肾内科就诊的肾移植术后半年内患者40例,对实验及治疗方案均知情同意,且得到医院伦理道德委员会批准。按随机数字表法分为2组,免疫球蛋白组、对照组各20例。②实验分组:免疫球蛋白组在应用免疫抑制剂基础上用0.4g/(kg·d)免疫球蛋白治疗;对照组应用免疫抑制剂。③实验评估:观察两组患者普通肺炎、重症肺炎发生率及血清IgG和T淋巴细胞亚群水平变化。结果:40例患者全部进入结果分析。①免疫球蛋白组患者的普通肺炎感染率及重症肺炎感染率均低于对照组(P<0.01)。②免疫球蛋白组患者血IgG、T淋巴细胞亚群CD3 ,CD4 ,CD8 水平均高于对照组(P<0.05),用免疫球蛋白治疗未见副作用。结论:随机对照结果显示,肾移植术后早期应用大剂量免疫球蛋白能明显减少肺部感染发生,减少并发症,提高肾移植患者生存率。     

小剂量多巴胺对外科手术后患者的肾功能影响

目的 观察小剂量多巴胺是否对肾脏有保护作用。方法 对近2年来手术后的123例病人进行了研究,并随机分为2组,治疗组给予多巴胺以2～10ug/kg/min维持,连续7天。观察尿量、血肌酐及尿NAG、尿视黄醇结合蛋白变化。结果 治疗组与对照组尿量、血肌酐、尿NAG及尿RBP比较均无显著差异(P>0.05)。结论小剂量多巴胺常规应用于术后患者,难以发挥肾脏保护作用。