协同应用MR图像的SIR值和rADC值对脑梗死分期的临床研究

目的 探讨协同应用MR图像的信号强度比(SIR)值及相对表观扩散系数(rADC)值对脑梗死MRI分期的临床意义.方法 对125例脑梗死病例按发病时间分为5组,各25例.A组(急性期)发病1 d,B组(亚急性早期)发病2 d~6 d,C组(亚急性中期)发病4 d~7 d,D组(亚急性后期)发病8 d~14 d,E组(慢性期)发病1 d以后.分别测算梗死各期DWI图、T2WI图 和FLAIR图的平均信号强度值、SIR值和梗死灶的ADC值、rADC值,并进行统计学分析.结果 DWI图:B组、D组、E组与A组比较差异有统计学意义(P<0.05);B组、C组、D组与E组比较差异有统计学意义(P<0.05).FLAIR图:A组与E组比较,B组、C组分别于D组、E组比较差异有统计学意义(P<0.05).T2WI图:A组与E组比较,B组、C组、D组与E组比较差异有统计学意义(P<0.05).脑梗死DWI图、FLAIR图和T2WI图的平均SIR值与病程之间有明显相关性(P<0.05).患侧与健侧各期rADC值差异有统计学意义(P<0.01).与B组、E组比较,A组rADC值和平均rADC值差异有统计学意义(P<0.01);与E组比较,B组、C组、D组rADC值和平均rADC值差异有统计学意义(P<0.01).结论 脑梗死各期DWI图、T2WI图和FLAIR图的平均SIR值及梗死灶的平均rADC值均与病程之间有明显相关性;联合观察和协同应用MR图像的SIR值和梗死灶的rADC值可以明显提高脑梗死MRI分期的准确率.     

磁共振对结肠肿瘤的临床应用价值初探

目的评价磁共振多种扫描序列联合应用对结肠肿瘤的诊断价值。方法分析18例经临床病理证实的结肠癌(14例)、结肠息肉(4例),所有病例检查前一晚禁食、做肠道准备,检查前应用低张药物,2000mL生理盐水灌肠;行MR肠道水成像(MRC)及背景抑制弥散加权成像、同时行快速梯度回波脂肪抑制T2加权成像(SPAIR)、梯度回波同相位(IP)、反相位(OP)成像、静脉注射钆剂增强扫描。结果 MRC便于发现腔内病灶;背景抑制弥散加权成像利于观察肿瘤整体形状及瘤体水分子弥散受限程度、及腹腔淋巴结;脂肪抑制及正、反相位成像利于观察肿块细节、肠腔狭窄程度及与周围组织的关系,便于肿瘤分期;增强扫描可观察肿瘤对肠管周围结构的侵犯、肿瘤血供情况,了解肿瘤与周围血管的关系。结论肠道水成像、背景抑制弥散加权成像及常规扫描结合对结肠肿瘤的诊断具有较高的临床应用价值,为临床提供重要诊断信息。     

协同应用MR图像的SIR值和rADC值对脑梗死分期的临床研究

目的探讨协同应用MR图像的信号强度比（SIR）值及相对表观扩散系数（rADC）值对脑梗死MRI分期的临床意义。方法对125例脑梗死病例按发病时间分为5组,各25例。A组（急性期）发病1d,B组（亚急性早期）发病2d～6d,C组（亚急性中期）发病4d～7d,D组（亚急性后期）发病8d～14d,E组（慢性期）发病1d以后。分别测算梗死各期DWI图、T2WI图和FLAIR图的平均信号强度值、SIR值和梗死灶的ADC值、rADC值,并进行统计学分析。结果 DWI图：B组、D组、E组与A组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;B组、C组、D组与E组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。FLAIR图：A组与E组比较,B组、C组分别于D组、E组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。T2WI图：A组与E组比较,B组、C组、D组与E组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。脑梗死DWI图、FLAIR图和T2WI图的平均SIR值与病程之间有明显相关性（P〈0.05）。患侧与健侧各期rADC值差异有统计学意义（P〈0.01）。与B组、E组比较,A组rADC值和平均rADC值差异有统计学意义（P〈0.01）;与E组比较,B组、C组、D组rADC值和平均rADC值差异有统计学意义（P〈0.01）。结论脑梗死各期DWI图、T2WI图和FLAIR图的平均SIR值及梗死灶的平均rADC值均与病程之间有明显相关性;联合观察和协同应用MR图像的SIR值和梗死灶的rADC值可以明显提高脑梗死MRI分期的准确率。     

卡培他滨联合替吉奥化疗在胰腺癌术后的临床疗效

[摘 要] 目的 探究胰腺癌患者行手术治疗后卡培他滨联合替吉奥对比卡培他滨单药化疗的临床疗效以及对患者免疫功能的影响。方法 对株洲医院于2008年1月至2010年12月收治的48例行手术治疗后的胰腺癌患者进行前瞻性分析,随机分为对照组和观察组,每组24例,对照组采用卡培他滨单药化疗,观察组采用卡培他滨联合替吉奥化疗。采用生活质量核心量表（QLQ-C30）评估患者生活质量,流式细胞仪检测淋巴细胞亚群,ELISA法检测IFN-γ和IL-4水平,再从脱发、骨髓抑制、肾功能损伤、消化道不良反应和神经毒性五个方面分析两组患者的毒副反应,回访分析两组患者的远期生存率。结果 观察组化疗后缓解率和总有效率分别为41.67%和70.83%,明显高于对照组的25.00%和58.33%;观察组化疗后2周、4周和8周时生活质量均明显优于对照组;以上差异均具有统计学意义（P<0.01）。观察组联合化疗后的T细胞（CD3 + ）、Th细胞（CD3 + CD4 + ）、Tc细胞（CD3 + CD8 + ）、NK细胞（CD3 - CD56 + ）和Treg细胞（CD4 + CD25 + ）百分率增加,IFN-γ水平上升,IL-4水平降低,与化疗前相比,差异均具有统计学意义（P<0.01）。另外,观察组脱发、肾功能损伤、骨髓抑制、消化道不良反应和神经毒性等没有明显增加（P>0.05）。观察组中位生存时间明显长于对照组（25个月 vs 10个月）;观察组的1、2、3年生存率分别为62.5%、54.2%和45.8%,也明显高于对照组（分别为33.3%、25.0%、16.7%）,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 卡培他滨联合替吉奥对胰腺癌术后患者具有较高的化疗效果,可显著改善患者的生活质量,提高远期生存率,且不增加不良反应发生率;同时该方式提高机体免疫功能,可成为手术后胰腺癌患者辅助治疗的有效选择。     

靶控输注丙泊酚时的瑞芬太尼群体药代动力学

目的建立靶控输注丙泊酚时的瑞芬太尼群体药代动力学,并探索协变量的影响。方法全麻择期手术患者50例,年龄25~93岁,27例患者持续输注瑞芬太尼0.3μg.kg-1.min-1或23例患者0.6μg.kg-1.min-1。采集动脉血分析血药浓度,NONMEM分析建立群体药代动力学模型。结果瑞芬太尼药代动力学适合用三室模型描述,性别和年龄显著影响中央室容积(V1)和深外周室容积(V3),瘦体重(LBM)、体表面积(BSA)和体重指数(BMI)不影响其药代动力学。患者瑞芬太尼药代动力学参数典型值为V18.76 L(男)、5.10 L(女),浅外周室容积(V2)5.93 L,V34.90 L,系统清除率(CL1)2.86 L/min,浅外周室清除率(CL2)0.70 L/min,深外周室清除率(CL3)0.23L/min。结论瑞芬太尼的药代动力学特点与其经血液和组织酯酶迅速水解的特点一致。女性V1比男性低42%,V3与年龄有关,体重、LBM、BSA和BMI不影响瑞芬太尼的药代动力学参数。     

股骨头缺血坏死早期CT诊断的临床意义

目的 利用CT进行早期诊断股骨头缺血坏死(ANFH)并指导临床治疗。方法 对疑诊股骨头缺血坏死的病例均行双髋关节CT扫描，找到股骨头坏死的CT早期征像并指导临床治疗。结果 CT早期表现：21例26个股骨头，其中8个股骨头骨小梁呈放射状密度增高的“星状征”，骨小梁境界清楚、锐利后I期；18个股骨头表现为骨硬化，骨小梁结构消失、模糊不清，骨密度减低及囊性改变，属Ⅱ期；并有3个股头在Ⅱ期影像改变基础上出现软骨下骨折及轻微塌陷，后Ⅲ期。治疗结果：I期行钻孔朗内减压术，Ⅱ、Ⅲ期行钻孔减压植骨术。结论 CT可以诊断早期ANFH并能很好指导临床治疗。     

体外模拟高强度聚焦超声适形扫描离体牛肝设定靶区的实验研究

目的 体外模拟高强度聚焦超声（high-intensity focused ultrasound,HIFU)点组合扫描破坏三维立体靶区的过程,为HIFU治疗肝肿瘤的临床方案提供实验依据。方法 在B超实时监控下,采用从点到线,从线到面,由面到体的HIFU立体组合扫描方法破坏离体牛肝组织内的设定靶区,测定凝固性坏死灶的大小,形状和体积。结果 HIFU立体组合扫描方式能使牛肝组织内预先设定的任意大小,形状的靶区出现凝固性坏死,受损区与正常组织边界清楚。结论 HIFU能沿设定靶区边界实时完全破坏三维立体的肝内靶区组织。     

68例脑分水岭梗死磁共振特征分析

目的 分析脑分水岭梗死（CWI）头部磁共振成像（MRI）及磁共振血管成像（MRA）特征,探讨其临床应用价值.方法 对临床资料完整的68例脑分水岭梗死患者行MRI平扫、头部及颈部MRA.结果 MRI显示皮质前型18例,皮质后型15例,皮质下型26例,小脑型9例;MRA显示颈内动脉狭窄或闭塞33处,中动脉狭窄或闭塞26处.结论 颈内动脉或大脑中动脉的狭窄、闭塞是脑分水岭梗死的主要发病原因,磁共振成像对脑分水岭梗死能提供更多的影像学信息.     

胆内瘘31例诊治体会

[目的]总结胆内瘘的诊治经验.[方法]对31例胆内瘘的病例进行回顾性分析.[结果]术前均行B超检查,其中30例提示胆囊炎、胆囊结石;5例提示胆管扩张、胆管结石;6例提示胆囊积气; 2例显示胆道积气.术前2例行腹部X线平片检查提示小肠梗阻,1例见结石影;8例行磁共振胆胰管造影检查,其中2例显示胆囊、胆管气体;2例黄疸病人分别提示肝尾叶或胰头占位,术中探查未见占位,仅发现肝门胆管或胆总管内有结石.术前仅5例考虑到胆内瘘的诊断,其余均在术中发现.30例行胆囊切除或部分切除,1例胆总管胃瘘行瘘管切除,瘘口修补, 3例胆囊胆总管、肝总管瘘在取尽结石后,经瘘口置T管引流.术后随访1～5年,无死亡病例,5例术后出现胆漏,经引流治愈,其余均恢复良好.[结论]X线、钡餐、B超、CT和磁共振胆胰管造影等检查对诊断胆内瘘有帮助.治疗时应修补瘘口,瘘口过大可利用部分胆囊壁来修补.