腰椎间隙感染

原发性腰椎间隙感染是一种十分罕见的严重疾患,术后继发感染者也十分少见。由于病历少,临床表现特殊易导致误珍,误治。自１９９５年１月～１９９８年６月我科共收治原、继发性腰椎间隙感染６例。临床资料一、一般资料本组６例,其中男４例,女２例。年龄３３～５６岁,...     

工作压力、组织支持在ICU护士心理集体主义与精神气候之间中介效应分析

目的 探讨工作压力、组织支持在重症监护室(ICU)护士心理集体主义与精神气候之间的中介作用。方法 采用方便抽样法,于2019年1月-2021年1月选取6所医院ICU护士作为调查对象。采用基本情况问卷、心理集体主义量表、中国护士工作压力源量表、护士组织支持感问卷以及中文版精神气候简式量表对269名ICU护士进行调查,构建并检验中介效应模型。结果 ICU护士心理集体主义得分为(50.78±12.74)分,工作压力得分为(104.85±15.64)分,组织支持感得分为(48.92±12.51)分,精神气候得分为(11.75±5.41)分。ICU护士心理集体主义、组织支持感与精神气候之间相互存在显著正相关性(r=0.474、0.508、0.466,P<0.001),工作压力与心理集体主义、组织支持感、精神气候之间存在显著负相关性(r=-0.528、-0.486、-0.513,P<0.001)。结构方程模型分析结果显示,ICU护士心理集体主义→精神气候路径系数为0.418(95%CI:0.134～0.695);心理集体主义→工作压力→精神气候路径系数为0.206(95%CI:0.11...     

程序化气道评估应用于ICU病人人工气道管理中的效果观察

目的:探讨程序化气道评估应用于重症监护室(ICU)病人人工气道管理中的临床效果。方法:选取2019年7月—2021年10月收治的ICU病人86例为研究对象,根据随机数字表法分为对照组、观察组各43例。对照组给予常规干预,观察组在对照组基础上引入程序化气道评估,比较两组床头抬高合格率、气囊压力合格率、人工气道湿化满意率、肺部感染评分、机械通气时间、不良反应发生率以及ICU监护时间与住院时间。结果:观察组干预后床头抬高合格率、气囊压力合格率和人工气道湿化满意率均高于对照组(P<0.05);观察组干预后肺部感染评分低于对照组,机械通气时间短于对照组(P<0.05);观察组干预后不良反应发生率低于对照组(P<0.05);观察组干预后ICU监护时间与住院时间均短于对照组(P<0.05)。结论:将程序化气道评估引入ICU病人的人工气道管理过程中,可有效提高其床头抬高合格率、气囊压力合格率以及人工气道湿化满意率,缩短机械通气时间,降低肺部感染的风险,同时有效减少其他不良反应的发生,促使病人早日出院。     

麻醉药与免疫功能研究进展

免疫功能对维护围手术期机体内环境稳定起重要作用，关于麻醉药对免疫功能的影响越来越受到国内外麻醉学者关注。因此，不同麻醉药是加重还是减轻免疫抑制应该进行深入的研究。     

卡培他滨联合替吉奥化疗在胰腺癌术后的临床疗效

[摘 要] 目的 探究胰腺癌患者行手术治疗后卡培他滨联合替吉奥对比卡培他滨单药化疗的临床疗效以及对患者免疫功能的影响。方法 对株洲医院于2008年1月至2010年12月收治的48例行手术治疗后的胰腺癌患者进行前瞻性分析,随机分为对照组和观察组,每组24例,对照组采用卡培他滨单药化疗,观察组采用卡培他滨联合替吉奥化疗。采用生活质量核心量表（QLQ-C30）评估患者生活质量,流式细胞仪检测淋巴细胞亚群,ELISA法检测IFN-γ和IL-4水平,再从脱发、骨髓抑制、肾功能损伤、消化道不良反应和神经毒性五个方面分析两组患者的毒副反应,回访分析两组患者的远期生存率。结果 观察组化疗后缓解率和总有效率分别为41.67%和70.83%,明显高于对照组的25.00%和58.33%;观察组化疗后2周、4周和8周时生活质量均明显优于对照组;以上差异均具有统计学意义（P<0.01）。观察组联合化疗后的T细胞（CD3 + ）、Th细胞（CD3 + CD4 + ）、Tc细胞（CD3 + CD8 + ）、NK细胞（CD3 - CD56 + ）和Treg细胞（CD4 + CD25 + ）百分率增加,IFN-γ水平上升,IL-4水平降低,与化疗前相比,差异均具有统计学意义（P<0.01）。另外,观察组脱发、肾功能损伤、骨髓抑制、消化道不良反应和神经毒性等没有明显增加（P>0.05）。观察组中位生存时间明显长于对照组（25个月 vs 10个月）;观察组的1、2、3年生存率分别为62.5%、54.2%和45.8%,也明显高于对照组（分别为33.3%、25.0%、16.7%）,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 卡培他滨联合替吉奥对胰腺癌术后患者具有较高的化疗效果,可显著改善患者的生活质量,提高远期生存率,且不增加不良反应发生率;同时该方式提高机体免疫功能,可成为手术后胰腺癌患者辅助治疗的有效选择。     

下腹部手术结合补片法在腹股沟疝治疗中的应用探析

目的：对下腹部手术结合补片法在腹股沟疝治疗中的应用进行探讨研究。方法：将我院30例腹股沟疝患者作为本次研究对象,按照随机原则平均分为对照组与观察组,每组各15例。对照组与观察组分别接受脐正中襞覆盖网片法、下腹部手术结合补片法进行治疗,对两组患者的临床效果进行观察比较。结果：对照组的手术时间、下床活动时间、术后疼痛时间与住院时间均长于观察组,P ＜0．05,差异较大,具有统计学意义;对照组与观察组的并发症发生率分别为46．67％、13．33％,对照组明显高于观察组,差异具有统计学意义,P ＜0．05;对照组的复发率为26．67％,显著高于观察组（0．00％）,P ＜0．05,差异具有统计学意义。结论：采用下腹部手术结合补片法治疗腹股沟疝的效果显著,有效缩短了治疗时间,且术后并发症与复发少,安全可靠,具有推广应用的临床价值。     

靶控输注丙泊酚时的瑞芬太尼群体药代动力学

目的建立靶控输注丙泊酚时的瑞芬太尼群体药代动力学,并探索协变量的影响。方法全麻择期手术患者50例,年龄25~93岁,27例患者持续输注瑞芬太尼0.3μg.kg-1.min-1或23例患者0.6μg.kg-1.min-1。采集动脉血分析血药浓度,NONMEM分析建立群体药代动力学模型。结果瑞芬太尼药代动力学适合用三室模型描述,性别和年龄显著影响中央室容积(V1)和深外周室容积(V3),瘦体重(LBM)、体表面积(BSA)和体重指数(BMI)不影响其药代动力学。患者瑞芬太尼药代动力学参数典型值为V18.76 L(男)、5.10 L(女),浅外周室容积(V2)5.93 L,V34.90 L,系统清除率(CL1)2.86 L/min,浅外周室清除率(CL2)0.70 L/min,深外周室清除率(CL3)0.23L/min。结论瑞芬太尼的药代动力学特点与其经血液和组织酯酶迅速水解的特点一致。女性V1比男性低42%,V3与年龄有关,体重、LBM、BSA和BMI不影响瑞芬太尼的药代动力学参数。     

脑出血手术患者应用护理干预的临床研究

目的:研究与分析脑出血手术患者应用护理干预的临床效果.方法:选取我院收治的脑出血手术患者80例为对象进行研究,根据护理方式的不同将其分为两组,即对照组与观察组,各40例.对照组行常规护理,观察组行护理干预.观察比较两组护理情况.结果:观察组的抑郁评分以及焦虑评分等,均显著低于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05).而观察组住院时间明显少于对照组,P<0.05具有统计学意义.观察组护理满意度评分与对照组相比显著较高,且组间对比差异P<0.05,具有统计学意义.结论:脑出血手术患者应用护理干预后效果显著,且能显著降低抑郁和焦虑评分,并促使患者快速恢复,从而达到较高的护理满意度评分,因此值得推广于临床应用.     

高强聚焦超声(HIFU)无创治疗肿瘤技术的崛起

20世纪40年代,美国学者首次提出了高强聚焦超声治疗技术的概念,并进行了初步的工程和临床研究.70、80年代间,治疗肿瘤的温热疗法曾盛行一时.90年代之后,高强聚焦超声外科肿瘤治疗技术在国际上重新崛起,我国率先推出了大型高强聚焦超声肿瘤治疗系统,并成功地应用于临床治疗乳腺癌、骨肿瘤、肝癌等多种实体肿瘤.迄今,该"JC型高强聚焦超声肿瘤治疗系统"已出口到英国、意大利、西班牙、日本、韩国等许多欧亚国家,在诸如欧洲肿瘤治疗中心等20多个医疗中心运行,治疗肿瘤患者达数万例.我国持续保持着引领世界超声无创治疗技术发展的领先地位.

Abstract：

In the 40 years of last centry American scientists put forward a concep of high intensity focused ultrasound (HIFU) therapeutic technique and had done some technical and clinical studies. Since 90 years the HIFU surgery technique treating tumors anew rised abruptly in the world. China firstly put out a comprehensive HIFU tumor treating sistem and successfully treated many solid tumors such as breast cancer, bone tumor, liver cancer etc.. Now the treating sistem has already exported to England, Italy,Spain, Japan, Colea etc. and treated tens thousands tumor patients. In the field of noninvasive ultrasound treating tumor technique China has continually kept the leading position in the world.     

高强度聚焦超声定位损伤大型动物肝脏组织生物学焦域温场分布的实验研究

目的：探讨高强度聚焦超声（ＨＩＦＵ）定位损伤大型动物肝脏组织生物学焦域的温场分布以观察ＨＩＦＵ治疗对焦域周围组织的影响情况。方法：采用重庆医科大学医学超声工程研究所自行研制的ＨＩＦＵ治疗样机（１３１５３Ｗ／ｃｍ２,３ｓ,５ｓ,１０ｓ）对离体牛肝和在体猪肝脏组织进行定位损伤,用微型热偶感温头和热敏探针测定焦域中心及其外围温度。结果：辐照时间越长、焦域越大、焦域中心温度越高,但焦域外缘温升区相同,均为４．５ｍｍ。离体牛肝焦域周围组织温度升高的范围较活体猪肝脏组织焦域周围组织温度升高的范围大,活体猪肝脏组织焦域中心的温度可升达９１℃,焦域外２．５ｍｍ处组织温度正常。提示活体血流的散热,可迅速降低焦域外围组织的温度。结论：ＨＩＦＵ治疗不仅能对深部组织产生定位损伤,而且靶组织相邻的组织相当安全。