新生儿经上、下肢静脉置入中心静脉导管并发症比较——115例病例分析

经外周静脉置入中心静脉导管(percutaneously inserted central catheters,PICC)是从外周可见的血管进行穿刺,将导管留置到中心静脉的方法,广泛用于新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU),是新生儿静脉营养以及应用刺激性药物的血管通路,至少46％的极低出生体重儿在住院期间需要留置PICC[1].在上肢静脉穿刺留置PICC的过程中容易出现导管异位的情况,而下肢静脉分支少,故而成为第二选择.现就本院NICU近年来115例新生儿上、下肢静脉穿刺留置PICC的情况进行探讨.     

超声引导髋关节囊周围神经阻滞在老年髋部骨折病人术前镇痛中的应用

目的初步探讨超声引导髋关节囊周围神经阻滞用于老年髋部骨折病人术前镇痛的效果。方法收集2019年3月至7月共22例拟在腰麻下行髋关节置换术的老年髋部骨折病人,均于腰麻前接受超声引导髋关节囊周围神经阻滞,记录神经阻滞操作所需时间,比较病人阻滞前、阻滞后5 min及翻身侧卧时的静息与运动状态下数字化疼痛量表(numeric rating pain scale,NRS)评分。结果超声引导髋关节囊周围神经阻滞操作用时为(19.9±2.6)s。22例病人阻滞前的静息、运动状态下NRS评分分别为(4.3±0.9)分、(7.3±0.8)分;阻滞后5 min时分别为(1.7±0.6)分、(2.8±0.6)分;翻身侧卧时分别为(1.6±0.5)分、(3.0±0.7)分。阻滞后5 min、翻身侧卧时的静息与运动状态下NRS评分均较阻滞前明显降低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论本研究初步表明超声引导髋关节囊周围神经阻滞可有效用于老年髋部骨折病人的术前镇痛。     

恶性浆膜腔积液TOPO-I表达与顺铂/羟基喜树碱灌注化疗疗效及预后关系

目的:研究恶性浆膜腔积液肿瘤细胞拓扑异构酶-I(TOPO-I)表达情况与给予顺铂(cis-Diaminedichloroplatinum,cDDP)或羟基喜树碱(Hydroxycamptothecin,HCPT)胸腹腔灌注化疗疗效及与患者预后之间的关系.方法:应用改进后的细胞块石蜡包埋法进行包埋,检测恶性浆膜腔积液患者肿瘤细胞TOPO-I蛋白的表达情况.Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Cox模型多因素分析相关预后因素.结果:共收集了35例恶性浆膜腔积液样本,TOPO-I蛋白低表达17例,高表达18例.TOPO-I蛋白表达与患者血清癌胚抗原(P=0.368)及乳酸脱氢酶(P=0.754)之间无明显相关性.低表达组中位生存时间为13个月,高表达组中位生存时间为35个月(P=0.057).Cox多因素分析显示,年龄、性别、是否胸腹水为首发症状、胸水还是腹水,血清CEA及血清LDH指标不是患者预后的独立因素.结论:对于晚期肿瘤并发恶性浆膜腔积液的患者,肿瘤细胞中TOPO-I蛋白高表达的患者可能会从顺铂或羟基喜树碱胸腹腔灌注化疗中获益,但由于本研究中样本量较少,其结果有待进一步扩大样本研究证实.     

早期康复治疗对脑卒中患者认知功能障碍及神经 功能的改善效果

目的 分析早期康复治疗对脑卒中患者认知功能障碍及神经功能缺损治疗效果,以期为临床研究提供借鉴价值.方法 选取2014年2月~2014年11月永康市第二人民医院收治的80例患者的临床资料进行研究,将其随机分为观察组和对照组,各40例;其中对照组对患者采用常规的康复训练治疗,观察组则是在对照组的治疗基础上进行为期1个月的早期认知康复训练;在开始康复训练之前、训练的第15天和最后一天对患者的认知功能和神经功能的恢复情况做观察记录,采用SPSS18.0统计学软件进行数据统计分析.结果 未经早期康复治疗时患者的各项临床指标评分普遍较低,经过训练15天后,观察组患者的CSS评分(13.51±1.65)分、MMSE评分(22.63±1.72)分和MBI评分(53.60±5.10)分明显高于对照组(P<0.05);且对照组患者在经过1个月的训练后,其认知功能和神经功能都得到较好的改善;两组数据差异具有统计学意义(P<0.05).结论 早期康复训练治疗度患者对脑卒中患者的认知功能和神经功能有着明显的改善效果,减缓神经功能的缺损症状,促使神经功能早期恢复,使患者具有较强的生活能力.     

醒脾养儿颗粒联合益君康对消化不良性腹泻患儿症状及免疫功能的影响

[目的]研究给予消化不良性腹泻患儿醒脾养儿颗粒联合益君康治疗后对患儿临床症状及免疫功能影响。[方法]选取2018年3月~2019年2月我院诊治的消化不良性腹泻患儿,随机分为观察组(n=40)与对照组(n=40)。观察组患儿给予醒脾养儿颗粒联合益君康治疗。对照组仅给予醒脾养儿颗粒治疗。2组患儿均连续治疗2周。观察2组治疗后患儿临床症状腹泻、呕吐、腹胀、腹痛及大便性状改变的缓解时间,观察2组患儿治疗前后1 d内排便次数变化。观察2组患儿治疗前后免疫细胞CD3^+、CD4^+、CD8^+及CD4^+/CD8^+表达。观察2组患儿治疗后临床疗效。观察2组患儿治疗前后胃肠功能指标胃动素、胃泌素水平。[结果]观察组患儿治疗后各临床症状缓解时间均短于对照组(P<0.05);观察组患儿治疗后1 d内排便次数明显少于同组治疗前及对照组(P<0.05);对照组治疗后1 d内排便次数少于同组治疗前(P<0.05);观察组治疗后CD3^+、CD4^+及CD4^+/CD8^+表达量均高于同组治疗前及对照组(P<0.05);观察组治疗后CD8^+表达量与同组治疗前及对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗后CD3^+、CD4^+及CD4^+/CD8^+表达量高于同组治疗前,CD8^+表达量低于同组治疗前(P<0.05);观察组临床治疗总有效率87.50%(35/40)明显高于对照组65.00%(26/40)。治疗后2组患儿胃动素与胃泌素均低于同组治疗前(P<0.05);治疗后观察组胃动素及胃泌素均低于对照组(P<0.05)。[结论]联合药物疗法与单一药物疗法均可治疗小儿消化不良性腹泻。采用醒脾养儿颗粒与益君康联合治疗消化不良性腹泻能显著提高患儿临床疗效,加快临床症状缓解速度,达到及时止泻、改善胃肠功能目的。联合疗法对患儿机体免疫功能提升作用较明显,可于临床广泛使用。     

不同温度超声消融肺静脉口对电传导影响的实验研究

观察不同温度超声消融肺静脉口对电传导的影响 ,探索适合肺静脉口的最佳超声消融温度。选用健康成年犬 15只 ,随机分为 5 0℃、5 5℃及 6 0℃消融组 ,用特制的超声球囊导管在S1S1快速起搏下环状消融肺静脉口 ,观察产生电隔离的时间及消融后每隔 10min再次快速起搏观察电隔离是否存在。结果 :共消融肺静脉口 5 1个 ,实验发现 ,在消融温度为 5 0℃时 ,所有消融处均未产生电隔离 ;在消融温度为 5 5℃时多产生一过性电隔离 ;在消融温度为6 0℃时可产生有效电隔离消融温度为 6 0℃时 ,电隔离多发生在达到预设消融温度后 10s内 ,最长发生在达到预设消融温度后 2 2s。结论 :经球囊超声消融肺静脉口 ,在消融温度达到 6 0℃ ,持续 30s能够产生有效电隔离。     

2型糖尿病患者骨密度的变化及其相关因素分析

目的 探讨2型糖尿病(12DM)患者骨密度(BMD)改变并分析其相关因素.方法 采用双能x线骨密度仪,测定T2DM患者302例和正常人282例的BMD,并对T2DM患者的年龄、体质指数、病程、糖化血红蛋白、血清胰岛素及血脂等指标与BMD的关系作多元线性回归分析.结果 (1)男性T2DM患者腰椎和股骨的BMD和骨质疏松(OP)的患病率均与正常人相似;女性T2DM患者腰椎(L3)、和股骨(Wards)的BMD低于正常人(P＜0.05),其余部位的BMD和OP的患病率与正常人相似.(2)多元线性回归分析显示,影响男性T2DM患者BMD的因素为年龄、体质指数和总胆固醇水平,而影响女性T2DM患者的BMD的因素为年龄、体质指数和餐后2小时胰岛素水平.结论 T2DM患者腰椎和股骨的BMD和OP的患病率均与正常人相似.     

GE Datex—OhmedaS／5麻醉监护仪故障维修2例

0引言 GEDatex—OhmedaS／5麻醉监护仪是GE公司生产的中高档临床监护系统,主要用于手术中患者的麻醉监护,其监护参数除常规的心电、血氧饱和度、温度、血压、呼吸频率外,还配备了气体监测、神经肌肉传导阻滞监测、麻醉深度监测等可选模块,能对患者血流动力学、神经生理的状况、麻醉深度等进行持续监测,并可作为监控特定麻醉药效的辅助手段㈦。本文介绍了该麻醉监护仪的2例故障,供大家参考。